輸液聯合霧化治療對小兒皰疹性咽峽炎治療效果的影響

摘要：目的：對于小兒皰疹性咽峽炎治療，分析炎琥寧注射液聯合利巴韋林霧化吸入療法的應用價值。方法：以我院2019.07～2021.07月收治的皰疹性咽峽炎患兒為研究對象（n=100），并基于隨機分配原則進行分組，一組接受炎琥寧注射液治療，另外一組接受聯合利巴韋林霧化吸入治療，分別定義為對照組和研究組。對比觀察不同治療方案臨床療效以及患兒免疫球蛋白水平差異比較。結果：兩組治療方案治療有效率差異比較，研究組治療有效率94.00%顯著較高于對照組76.00%，組間數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）;與治療前相比，經治療后患兒免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均有提升，但對照組仍高于研究組，組間數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將炎琥寧注射液聯合利巴韋林霧化吸入療法應用于皰疹性咽峽炎患兒治療中，療效確切，且還能提高患兒機體免疫水平，值得大力推廣。

關鍵詞：皰疹性咽峽炎;炎琥寧注射液;利巴韋林霧化療法;免疫球蛋白

因幼兒年紀小，身體重要臟器功能尚未發育成熟，易好發多種兒科疾病，其中小兒皰疹性咽峽炎是兒科常見病、多發病，好發于夏秋季節，疾病起病急、波及范圍廣、傳染性強，發病率逐年呈遞增趨勢。疾病主要表現為咽峽部皰疹潰瘍以及急性發熱癥狀，給患兒的身體健康以及健康成長均帶來了較重負面的影響，若未能及時治療，會加重并發癥發生風險，增加疾病治療難度，影響患兒預后。臨床針對該疾病主要以對癥治療為主，無特殊治療方案。利巴韋林是常用抗病毒治療藥物，同時也是免疫調節因子，能有效發揮抗病毒治療效果，行霧化吸入治療能夠最大程度增加藥物接觸面積，能提高藥物使用濃度，且對患兒全身機體影響小，便于患兒及家屬接受，有助于提高患兒的治療效果。本次研究對于小兒皰疹性咽峽炎治療，分析炎琥寧注射液聯合利巴韋林霧化吸入療法的應用價值，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象共100例，是我院收治的皰疹性咽峽炎患兒，選取時間段為2018年3月-2019年3月。按照隨機分配原則平均分為對照組和研究組，每組50例。研究組：男性27例，女性23例，患兒年齡范圍10個月～8歲，平均年齡為（4.14±0.29）歲;病程2～5d，平均病程（3.45±0.15）d。對照組：男性29例，女性21例，患兒年齡范圍10個月～9歲，平均年齡為（4.18±0.27）歲;病程2～5d，平均病程（3.47±0.18）d。所有患者的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組患兒接受炎琥寧注射液（海南靈康制藥有限公司;國藥準字H20052250;5ml：80mg 注射劑）治療，將80mg藥物與5%葡萄糖注射液250ml混合后滴注，每日1次。研究組患兒在此基礎上霧化吸入利巴韋林（辰欣藥業股份有限公司;國藥準字H19993512;1ml：0.1g*10支 注射劑）7.5mg/kg加入4ml生理鹽水，應用超聲霧化器進行霧化吸入治療，每日2次，每次5～10min。兩組患兒均持續治療5d。

1.3觀察指標

（2）免疫球蛋白水平：于治療前后空腹狀態下抽取患兒外周靜脈血3ml，離心取上清，使用免疫比濁法測定患兒血清免疫球蛋白水平變化，包括IgA、IgG、IgM。

1.4 統計學方法

本次研究所需數據使用SPSS25.0統計軟件進行整體分析，其中用（±s）表示計量資料，以n（%）表示計數資料，分別進行t、χ2檢驗，當數據分析結果顯示P<0.05，則表明此組數據有統計學意義，有研究價值。

2.結果

2.1不同治療方案臨床療效差異比較

兩組治療方案治療有效率差異比較，研究組治療有效率94.00%顯著較高于對照組76.00%，組間數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較觀察兩組患兒治療前后免疫球蛋白水平比較

治療前兩組患兒血清免疫球蛋白水平相比無統計學差異（P>0.05），與治療前相比，經治療后患兒免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均有提升，但對照組仍高于研究組，組間數據比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3.討論

皰疹性咽峽炎是一類由腸道病毒感染引起的呼吸系統疾病，病原體多為柯薩奇病毒所引起，病毒感染后，會在咽部黏膜上皮和周圍淋巴組織細胞中進行繁殖，且還會進入血液引起病毒血癥，患兒多有寒戰、發熱等癥狀，局部繁殖會對機體核酸及蛋白質生成產生不利影響，引起皰疹及潰瘍，嚴重影響患兒的健康成長。此疾病好發于兒童，主要與其呼吸道屏障功能尚未發育成熟、自潔能力差、抵抗力低下等因素有關。針對該疾病，臨床主要以抗病毒、退熱等綜合治療為主，療效欠佳。炎琥寧注射液是既往常用的治療呼吸道感染疾病藥物，有一定的治療效果，但單獨應用療效未能充分發揮抗病毒療效，有所欠缺。

本次研究表示，兩組治療方案治療有效率差異比較，研究組治療有效率94.00%顯著較高（P<0.05），充分肯定該治療方案的應用價值。利巴韋林是鳥嘌呤類似物，可通過抑制機體細胞腺苷酸激酶轉化成磷酸化產物來發揮抗病毒效果，抑制病毒RNA復制，且藥物還會被病毒誤認為GTP或ATP參與復制，導致病毒基因發生突變，此外藥物還能打破輔助性T細胞平衡，對Th2有一致作用。采取霧化吸入治療方法，用藥劑量小，將藥物轉變為微小霧滴，懸浮于氣體，能夠讓藥物直達病灶，能夠促使黏膜快速吸收，發揮高效抗病毒療效，且還能清潔、濕潤氣道，抑制炎性因子釋放，稀釋毒素，對感染部位進行清潔，能夠消退皰疹結痂，有助于快速緩解患者的臨床癥狀。

免疫球蛋白主要存在血液中，由漿細胞合成和分泌具有抗體活性的蛋白質，能有效反映機體免疫功能，IgA是由機體呼吸系統黏膜分泌分布最廣泛的免疫球蛋白，能夠阻止病原體侵入機體;IgM是最早產生對B細胞表面具有極高親和力的抗體，其對補體系統有激活和調節免疫的功效;IgG是血清中主要的免疫球蛋白是具有保護性免疫抗體，對病毒蛋白質多肽抗原有免疫應答反應。研究結果表示，研究組患者經治療后IgA、IgG、IgM有顯著提升（P<0.05），表明炎琥寧注射液聯合利巴韋林霧化吸入療法的應用能夠提高患兒的免疫功能。這主要是因利巴韋林能夠阻止病毒復制過程，直接嵌入細菌DNA鏈中抑制體內病毒的增殖，利巴韋林進入機體后被病毒感染的細胞后被迅速磷酸化，損害病毒RNA和蛋白合成，抑制病毒復制與傳播，能提高患兒血清免疫球蛋白水平，加快癥狀消退，利于改善患兒預后。

綜上所述，將炎琥寧注射液聯合利巴韋林霧化吸入療法應用于皰疹性咽峽炎患兒治療中，療效確切，且還能提高患兒機體免疫水平，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]郝金萍， 李學玲. 輸液聯合霧化治療對小兒皰疹性咽峽炎治療效果的影響[J]. 實用臨床護理學雜志， 2020，5（47）：18.

[2]湯晶晶. 開喉劍噴霧劑聯合復方魚腥草合劑治療兒童皰疹性咽峽炎的療效及對患兒免疫功能的影響研究[J]. 中國婦幼保健， 2020， 35（19）：3626-3629.

[3]何金花. 霧化吸入和肌肉注射方式應用干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎的療效比較[J]. 中國處方藥， 2020， 18（5）：96-98.

[4]陳敏， 孔繁芝， 仇晨光. 康復新液聯合利巴韋林對皰疹性口腔炎患兒炎癥反應的影響[J]. 當代醫學， 2020， 26（12）：137-138.

[5]賀金娥， 李佳， 王微，等. 小兒復方氨基酸聯合利巴韋林治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床研究[J]. 中國醫藥導報， 2020， 17（2）：152-155.

[6]葉國秀， 周寶琴， 馬健，等. 重組人干擾素α2b霧化吸入聯合利巴韋林噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果[J]. 臨床合理用藥雜志， 2021， 14（31）：100-102.

[7]陳淑香， 陳晨， 李朝暉. 利巴韋林霧化吸入輔助治療小兒皰疹性咽峽炎的效果及對其血清免疫球蛋白水平的影響[J]. 中國中西醫結合兒科學， 2020， 12（1）：41-43.

[8]王艷坤， 楊晶， 張夢瓊. 熱毒寧注射液治療小兒皰疹性咽峽炎濕熱毒蘊癥的臨床研究[J]. 航空航天醫學雜志， 2021， 32（3）：260-261.

[9]鄧耀先. 熱毒寧注射液輔以康復新液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2020， 5（20）：99-100，113.

[10]湯展展， 陳海燕， 林萬寶. 利巴韋林霧化吸入輔助治療小兒皰疹性咽峽炎的效果及對血清免疫球蛋白，癥狀緩解時間的影響[J]. 中國醫學工程， 2020， 28（5）：39-41

作者簡介：鮑習娟，女，1990.01，漢，合肥市第五人民醫院，230011