高級別組腦動脈瘤破裂患者采取早期與晚期介入栓塞術對栓塞成功率神經功能及預后的影響分析

劉歡

摘要：目的：探討對高級別組腦動脈瘤破裂患者分別采取早期介入栓塞術以及晚期介入栓塞術完成治療后對栓塞成功率、神經功能以及預后產生的影響。方法：選取2018年1月～2020年12月收治的80例高級別組腦動脈瘤破裂患者進行治療研究;依據手術時間不同進行分組;分為早期組（在發病≤72h實施栓塞治療）和晚期組（在發病>72h實施栓塞治療），各40例;比較兩組患者栓塞成功率、mRS評分（神經功能評估）以及GOS評分（預后評估）。結果：早期組栓塞成功率（95.00%）較晚期組（72.50%）明顯提升（P<0.05）;手術前，早期組mRS評分較晚期組差異不明顯（P>0.05）;手術后，早期組mRS評分較晚期組明顯降低（P<0.05）;早期組GOS評分較晚期組明顯提升（P<0.05）。結論：早期介入栓塞術有效應用，可將高級別組腦動脈瘤破裂患者栓塞成功率顯著提高，將神經功能以及預后水平顯著改善，促進高級別組腦動脈瘤破裂患者良好預后。

關鍵詞：高級別組腦動脈瘤破裂;早期與晚期介入栓塞術;栓塞成功率;神經功能;預后

對于腦動脈瘤而言，當前尚未明確其具體病因，分析同腦動脈硬化、高血壓以及血管炎等存在相關性[1]。對于腦動脈瘤而言，在典型特征方面較為缺乏，在發病期間，通常呈現出動脈瘤破裂出血情況，對腦部結構功能以及鄰近神經產生嚴重影響，更為嚴重會表現出意識障礙現象，甚至產生昏迷，表現出嚴重不良預后[2]。本研究旨在探討對高級別組腦動脈瘤破裂患者分別采取早期介入栓塞術以及晚期介入栓塞術完成治療后對栓塞成功率、神經功能以及預后產生的影響，具體如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年12月收治的80例高級別組腦動脈瘤破裂患者進行治療研究;依據手術時間不同進行分組;分為早期組（在發病≤72h實施栓塞治療）和晚期組（在發病>72h實施栓塞治療），各40例;納入標準：①腦動脈瘤破裂通過頭顱影像學檢查，獲得確診;②均接受腦動脈瘤介入栓塞術治療;③具有完成臨床資料;排除標準：①表現出嚴重肝臟、心臟以及腎臟疾病障礙;②Hunt-Hess分級為1級、2級以及3級;③表現出認知障礙;④患有全身感染性疾病;晚期組男、女各30、10例;年齡43～71（65.29±2.53）歲;早期組男、女各31、9例;年齡45～72（65.33±2.55）歲;兩組性別、年齡比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

針對所有患者在全麻條件下完成介入栓塞術治療。針對所有患者合理展開腦室穿刺引流術治療。完成氣管插管后，依據常規Seldinger方法完成股動脈穿刺。置入6F動脈鞘，通過DSA造影，對責任動脈瘤加以明確，合理展開栓塞術治療。早期組：在發病≤72h實施栓塞治療;晚期組：在發病>72h實施栓塞治療。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者栓塞成功率，完全栓塞：動脈瘤內未表現出造影劑充盈現象;大部分栓塞：對患者實施造影，觀察動脈瘤一側瘤頸有所殘留，或者雙側動脈瘤頸表現為少量造影劑充盈;部分栓塞：動脈瘤頸造影劑充盈明顯;成功率=完全栓塞率+大部分栓塞率;②比較兩組患者mRS評分（神經功能評估），利用改良Rankin量表實施神經功能評定，越高分值，對應越嚴重神經功能損傷;③比較兩組患者GOS評分（預后評估），0～5分，越高分值，對應越優預后狀態。

1.4 統計學方法

研究結果導入SPSS22.0 軟件分析數據。計數資料以X²檢驗完成，表現形式為百分比。計量資料以t檢驗完成，表現形式為。以P<0.05為統計學意義顯著。

2.結果

2.1 兩組患者栓塞成功率比較

早期組栓塞成功率（95.00%）較晚期組（72.50%）明顯提升（P<0.05）。（見表1）

2.2 兩組患者mRS評分比較

手術前，早期組mRS評分較晚期組差異不明顯（P>0.05）;手術后，早期組mRS評分較晚期組明顯降低（P<0.05）。（見表2）

2.3 兩組患者GOS評分比較

早期組GOS評分較晚期組明顯提升（P<0.05）。（見表3）

3、討論

臨床針對腦動脈瘤破裂患者在實施治療期間，介入栓塞術獲得廣泛應用。以往治療期間，以早期介入栓塞實施較為常見，以將患者的神經功能、成功率以及預后水平有效提高[3]。但是對于高級別組腦動脈瘤破裂患者而言，諸多分析晚期介入術實施，可將患者手術風險、難度以及并發癥降低，從而改善神經功能以及預后等。本次研究發現，早期組栓塞成功率（95.00%）較晚期組（72.50%）明顯提升;手術后，早期組mRS評分較晚期組明顯降低;早期組GOS評分較晚期組明顯提升。從而表明，早期介入栓塞術實施，可將患者栓塞成功率顯著提高，將腎功能以及預后改善。

綜上所述，早期介入栓塞術有效應用，可將高級別組腦動脈瘤破裂患者栓塞成功率顯著提高，將神經功能以及預后水平顯著改善，促進高級別組腦動脈瘤破裂患者良好預后。

參考文獻：

[1]文兵. 開顱夾閉手術與血管栓塞介入術治療腦動脈瘤破裂的效果對比[J]. 基層醫學論壇，2021，25（1）：143-144.

[2]朱云飛，袁川，何紹坤，等. 顯微手術夾閉及血管介入栓塞術治療大腦中動脈瘤破裂的療效觀察[J]. 醫藥前沿，2021，11（20）：112-113.

[3]羅成，殷義明，楊勇，等. 顯微手術夾閉及血管介入栓塞術治療大腦中動脈瘤破裂的療效分析[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2020，19（17）：1854-1856.5F797217-7FE6-462A-96F1-FEAAB7963A93