臨床專病實境教學在產科實習帶教中的有效性研究

張海晶

泰安市婦幼保健院家庭化產房，山東泰安 271000

產科就診對象為產婦，負責產婦的妊娠分娩工作及新生兒的出生護理工作等，由于產婦和新生兒均存在體質極差的情況，一旦護理不得當，常造成母嬰感染或其他問題，增加產科糾紛問題，因此要求產科保持較高的護理服務水平。 在向護理角色轉變時，各產科實習生很難自主結合理論知識以及產科的相關護理實踐優化護理技能，而帶教則有較好作用。根據產科護理經驗，挑選各實習生的帶教老師，能保證帶教專業性[1-3]。 臨床專病實境教學重視實境演練，根據產科常見的問題，由院內就診的患者協助創建真實的場景，在各教學計劃實施后由實習生在實境中完成相關護理，其實境的特點趣味性十足，能增強產科實習生積極性，可提升產科護理技能[4-6]。 對此，選取2020 年5 月—2021 年5 月該院32名產科實習生作為研究對象，重點評估臨床專病實境教學的作用。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取32 名產科實習生作為研究對象，隨機分為普通組和實境組，每組16 名。普通組：實習時年齡18～24 歲，平均（20.22±1.01）歲；?？? 名，本科10 名。 實境組：實習時年齡19～25 歲，平均（21.08±1.59）歲；專科5 名，本科11 名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實境組：臨床?？茖嵕辰虒W，①教學計劃：確定產科護理教學內容后，讓各實習生自主分組，根據產科教學需求，選擇產科典型病例，指導產婦簽署同意書，配合實境教學操作，經此制訂實境教學計劃，此期間可讓產婦從自身角度提出各種需求。②實境教學：在具體的產科患者就診場景下，以產婦為切入點，根據產婦的就診需求提供各項護理措施，針對就診的子癇產婦，需由護士完成降壓、靜脈治療，監測進出量，監測產婦的體征，根據產婦護理流程以及內容等讓實習生完成全面的護理學習，經過實境操作能深化各實習生的記憶，真實的案例讓各實習生能了解到產婦的真實需求。 ③查房教學：實境教學后，帶領各實習生進行查房，提前讓實習生根據產婦信息制訂護理計劃，在查房過程中由實習生自主完成查房，此過程中老師記錄優劣勢，其他實習生也可針對產婦護理提出問題或予以糾正，能加深各實習生對于產科護理技能的印象。④教學優化：實境教學過后，小組對實境病例進行討論，分析在產婦真實就診以及查房過程中的護理重點，提出自身護理不足，帶教老師針對各實習生實境過程中的護理指出優劣勢，并提出實境學習的優化方向，能提高實境教學效果。

普通組：普通產科帶教，接收到產科就診患者后，由老師完成全面產婦護理，實習生進行一段時間的觀摩學習，老師針對各實習生進行隨時考核，認為其專業能力達到護理需求時，讓各實習生參與產科實際護理即可。

1.3 觀察指標

考核成績：即在產科帶教前后進行統計，考核項目有產科帶教理論知識以及產科帶教實踐技能等，前者通過試卷進行評估，后者通過具體的實踐操作評估，總分100 分，經此能判斷各產科實習生的帶教效果。

專業技能：評估維度有查房能力、護理技能、應變能力、協作能力，總分100 分，和各實習生的專業技能有正趨勢。

帶教滿意度：維度有帶教趣味性、帶教積極性、帶教流程性、帶教專業性等，總分100 分，很滿意80～100 分，較滿意60～79 分，不滿意0～59 分，帶教滿意度=很滿意度+較滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，采用Fisher 精確概率法，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核成績對比

帶教前，兩組產科護理理論及實踐對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；帶教后，實境組產科護理理論及實踐考核成績高于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生帶教前后考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習生帶教前后考核成績對比[（±s），分]

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2.2 兩組專業技能對比

實境組專業技能評分高于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生帶教后專業技能對比[（±s），分]

表2 兩組實習生帶教后專業技能對比[（±s），分]

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2.3 兩組帶教滿意度對比

實境組的帶教趣味性和帶教專業性滿意度均為100.00%，帶教積極性和帶教流程性滿意度均為93.75%，高于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習生帶教滿意度對比[n（%）]

3 討論

產科有特殊性，需照顧產婦和新生兒，此類群體體質差，對護理要求高，而實習生在結束校園生活時存在護理技能不足的情況，僅有相對薄弱的理論知識，存在一定的角色轉換難度。帶教涉及到產科理論以及實踐的教學，通過多途徑讓實習生了解產科護理知識，并能予以護理技能鍛煉，可提高其產科護理能力，在角色轉換后能為產婦提供優質服務。 既往帶教存在諸多不足，各實習生很難主動學習產科護理知識，且枯燥的教學模式無法吸引實習生的興趣，存在護理技能差的情況，若此時進入到產科護理中，常引發產科患者的不滿[7-9]。 臨床專病實境教學，在各教學模式中有創新性，以實習生為主體，老師在帶教中僅發揮引導作用，能刺激到各實習生積極性，主動學習產科的相關護理實踐，經此提高產科護理能力[10-12]。

根據產科就診的典型病例，獲得科室內產婦的同意，讓其配合實境教學操作，在患者進入產科時實習生即開始相關護理，創建相關的情境接診，責任護士分別實施不同的產科護理措施，各產婦遵循自身狀態提出護理需求，提高各實習生的應變能力，較高參與度下能增強各實習生對產科護理實踐的記憶。根據真實的產科患者病例，在入院后予以針對性的護理操作，并在實踐中讓各實習生完成自主查房，此期間實習生需提前了解患者知識，在查房中完成病歷分析，并針對產婦完成各項護理，其他實習生和老師均可提出問題，讓被考核的實習生解答，能有效提高實習生應變能力，提高其產科護理能力，也能讓老師了解各實習生的能力，經此調整實境教學模式，可增強教學效果[13-15]。 查房后由團隊完成討論，針對實境病例提出自身的疑問，并予以解答，該過程中老師針對各實習生的實境護理情況、實境學習情況以及具體的查房情況進行評估，指出優劣勢，幫助各實習生查漏補缺，不斷優化自身專業技能。 此帶教模式考慮到了實習生的參與，實境的特點充滿趣味，能有效加深各實習生對于產科護理的記憶和印象，通過老師引導，能規范產科護理操作，經此增強產科護理技能[16-18]。

綜上所述，臨床專病實境教學可推廣，滿意度高，能提高考核成績，增強產科護理技能。