翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信平臺構(gòu)建閉合反饋教學模式在全科教學中的應用探討

張娟，王萍，吳國霞

北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院）呼吸內(nèi)科，北京 102100

隨著網(wǎng)絡、自媒體以及技術(shù)信息化的不斷發(fā)展，基于以互聯(lián)網(wǎng)為載體的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在教育領(lǐng)域得到了廣泛的應用和發(fā)展[1-2]。翻轉(zhuǎn)課堂又被稱為反轉(zhuǎn)課堂，最早是由2 名國外的化學教師研究發(fā)現(xiàn)并作出定義，是指通過直接講解和建構(gòu)學習的方式進行教學的教學模式[3-4]。這種教學模式一方面是增加師生之間的互動，接觸和了解的知識面更廣，另一方面是學生的學習能力、思維能力進一步地得到啟發(fā)。 但是有研究發(fā)現(xiàn)，在翻轉(zhuǎn)課堂教學實踐過程中，互動環(huán)節(jié)上還是存在一定的滯后，尤其是在整個互動的閉環(huán)反饋上存在一定的不足[5-6]。基于此，該文主要選取2019 年9 月—2021 年9 月期間于該院學習的鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師73 名為研究對象，分析在全科教學過程中采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信平臺構(gòu)建閉合反饋教學模式的應用效果。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院學習的鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師73 名為研究對象，對照組為2019 級學生33 名，男10 名，女23 名；年齡21～33 歲，平均（28.09±4.23）歲；對照組授課前平均測驗成績?yōu)椋?0.31±3.17）分。觀察組為2020 級學生共40 名，男15 名，女25 名；年齡18～31 歲，平均（28.12±4.19）歲；觀察組授課前平均測驗成績?yōu)椋?0.28±3.22）分。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

選擇該校全科醫(yī)學專業(yè)的特色課程全科醫(yī)學中《以病人為中心的臨床服務》章節(jié)作為該次研究的翻轉(zhuǎn)課堂教學內(nèi)容，授課模式按照：學生自學-課堂教學-翻轉(zhuǎn)課堂3 個環(huán)節(jié)進行[7]。 兩組授課老師均相同。

對照組進行翻轉(zhuǎn)課堂教學主要是根據(jù)全科醫(yī)學中《以病人為中心的臨床服務》章節(jié)內(nèi)容進行臨床教學討論，通過PPT 或者臨床實際案例或者是圖片和視頻進行教學演示，在課堂上講解重點和難點，在課間或者是課后通過郵件等方式進行提問，根據(jù)思考內(nèi)容回答相應的問題。

觀察組學生采用的是翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信平臺構(gòu)建閉合反饋教學模式。 由授課教師在課前組建微信群，然后發(fā)布本章節(jié)內(nèi)容需要準備和學習的知識框架內(nèi)容、典型的實踐案例，通過5～10 min 的短視頻講解內(nèi)容，讓學生對這一章節(jié)的內(nèi)容能夠提前了解和認識。學生根據(jù)授課老師發(fā)布的資料提前進行預習相關(guān)知識點，完成課前布置的作業(yè)，再通過微信群對課前的疑難問題進行提問，教師通過微信群聊進行相關(guān)問題的答復，及時地解決問題[8-9]。 在翻轉(zhuǎn)課堂教學上，任課老師從課前提問里選取一些具有代表性的、常見的、重點或難點的進行課上探討，通過小組之間的討論或者是同桌之間的討論來得出最后結(jié)果，教師在引導學生的過程中，可以適當?shù)剡M行補充和提示，增加案例討論的時間，從而提高學生獨立思考的學習能力[10-11]。

1.3 觀察指標

①針對課程教學后的7 d 后，由教務處進行組織考試。主要針對全科醫(yī)學中《以病人為中心的臨床服務》章節(jié)內(nèi)容進行題庫抽取題目后進行筆試考試。在思辨考試過程中，由其他任課老師進行評價，筆試成績占比為50%，思辨考試成績占比為50%，上述兩次考試內(nèi)容作為學習效果評價指標。

②不同教學模式的評價。采用問卷調(diào)查表的方式對不同教學模式進行評價，評價內(nèi)容參考相關(guān)文獻[11-12]，主要包括：對課題內(nèi)容設計是否合理，目前授課方式是否可以提高學生學習能力，授課方式是否可以提高學習效率，是否可以提高自主分析和解決問題的能力，是否可以提高團隊協(xié)作能力，是否可以提高對學習的興趣等共6 個主要方面進行問卷調(diào)查，根據(jù)“是或否”統(tǒng)計結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學生教學后成績考核對比

對照組的筆試得分為（39.59±6.32）分，思辨考試得分為（40.91±7.21）分，平均總得分為（81.62±6.85）分，低于觀察組的筆試得分（42.51±6.52）分，思辨考試得分（42.09±5.62）分，平均總得分（85.75±8.11）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。

2.2 兩組學生對教學模式的評價對比

觀察組學生對提高學習能力、學習效率、自主分析和解決問題的能力、團隊協(xié)作能力、學習的興趣的評價顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生對教學模式的評價對比

3 討論

從我國高校大學生現(xiàn)階段的培養(yǎng)和教學模式來看，大多數(shù)高校將授課的內(nèi)容著重放在以課文教學為主，而無法形成傳統(tǒng)教育和現(xiàn)代創(chuàng)新教學的轉(zhuǎn)變。現(xiàn)階段的教學側(cè)重點是在公共基礎課程教學的總課時基礎上，進一步地優(yōu)化和改變教學方法，通過創(chuàng)新教學的方式來提高高校大學生的創(chuàng)新思維能力，培養(yǎng)學生遇到問題時思考和解決問題的能力，這也是培養(yǎng)學生學習能力的有效途徑之一[13]。 研究表明，在通過網(wǎng)絡教學的方式可以有效彌補課堂教學的不足，同時還可以進一步加深學生對課題學習的印象[14-15]。 現(xiàn)階段應用較為廣泛的是PBL、CBL教學方式，前者是以問題為導向的基礎教學方法，通過解答問題作為驅(qū)動力進行分組討論，后者是以病例為基礎的教學方法，主要是基于PBL 發(fā)展而來的全新教學模式[16-17]。 這些新的教學模式最主要的目的是給學生提供更加靈活的學習時間以及培養(yǎng)自主學習能力，但是作為互動和交流手段，無論是翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、CBL 都存在不足和欠缺，恰恰通過微信平臺這一交流工具，能夠更好地把師生緊密地聯(lián)系在一起，在教學過程中，通過翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信平臺構(gòu)建閉合反饋教學模式，更有利于培養(yǎng)學生自主學習能力[18]。

該次研究是通過利用微信平臺，在課前就給學生提供學習的資料，通過提前的課前學習能夠讓學生更多地去了解授課的內(nèi)容，提前去尋找相關(guān)的資料，提前去思考問題，激發(fā)學生的學習興趣，使得教學效果明顯地提升。 該次通過對兩組學生的教學模式評價結(jié)果分析，其中觀察組學生對提高學習能力、學習效率、自主分析和解決問題的能力、團隊協(xié)作能力、學習的興趣等評價顯著高于對照組（P＜0.05）。 說明微信平臺輔助的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式方便了學員的學習途徑，有利于師生之間更快捷地相互溝通，讓學習方式變得更加靈活。 而且課堂討論拓寬了學員的思維，提高了學員之間的相互協(xié)作能力，激發(fā)了學員的學習興趣。翻轉(zhuǎn)課堂對于醫(yī)學人才的獨立分析問題、解決問題能力的提高都很有幫助。目前，翻轉(zhuǎn)課堂在全科醫(yī)學教學中開展較少，通過不斷研究和課堂實踐，在完善整個教學體系的基礎上，進一步地對客觀評價體系進行建設，從而為高效的全科醫(yī)學教學提供更加創(chuàng)新和符合學生學習能力提升的教學模式。

綜上所述，在全科醫(yī)學教學過程中采用翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合微信平臺構(gòu)建閉合反饋教學模式的應用效果顯著，值得推廣。