二維碼技術在醫療設備檔案管理中的應用價值分析

湯新顏，陳丹丹

湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院外科ICU，湖南株洲 412000

醫院臨床、教學、科研工作中最常使用的輔助設備是醫療設備，檔案管理過往都是采用紙質管理以及電子管理[1]，但以上兩種形式都不能實現醫療設備信息的動態化更新，無法在現場快速查詢，且在設備的管理中，維護人員檢修設備的流程也比較復雜，容易出現漏檢的情況，會造成遺漏故障或者設備出現異常的情況，對于管理和使用造成不便，并且對于使用該設備的醫護人員和患者造成一定的糾紛，醫院的治療質量降低，患者滿意率也會受到影響。 隨著信息化技術的發展，二維碼技術被廣泛應用于檔案管理，二維碼技術作為新型數字化技術，是和移動智能終端進行結合，已經被大量應用于各個不同的行業，在進行醫療設備檔案管理時，可以確保醫療設備檔案信息的實時化、動態化管理，也提高了醫院對于醫療設備的管理質量。 為此，該文將在該院2020年5 月—2021 年5 月運行的400 臺設備納入研究，分析在醫療設備檔案管理中應用二維碼技術的有效價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院運行的400 臺設備進行研究，采用隨機數表法分成比對組、研究組，每組200 臺設備。 比對組：小型設備76 臺、中型設備89 臺、大型設備35 臺。研究組：小型設備77 臺、中型設備87 臺、大型設備36 臺。另外抽取設備所屬的40 名檔案管理人員以及使用設備的40例患者，比對組中檔案管理人員男12 名，女8 名；年齡30～56 歲，平均（29.30±3.37）歲；患者男10 例，女10 例；年齡25～60 歲，平均（35.63±5.32）歲。研究組檔案管理人員男13 名，女7 名；年齡31～56 歲，平均（29.42±3.47）歲；患者男11 例，女9 例；年齡25～61 歲，平均（35.88±5.57）歲。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：設備能夠正常使用，且在說明書上標注的使用壽命比研究時長更長。

排除標準：二手設備；研究過程中已經達到了壽命被強制報廢；人為損壞。

1.2 方法

比對組：傳統醫療檔案管理[2]，即利用紙質的檔案或者是電子檔案進行聯合管理，且需要對設備進行定期的巡查，以及定期的維修和維護，在進行設備信息查閱時，需要調出相關的紙質或者電子檔案等，方可了解設備的情況。

研究組：二維碼技術管理，方式如下：①進行二維碼管理模式。 依據醫院使用的醫療設備電子檔案管理系統，將二維碼編碼技術應用于電子管理系統上，并且輸入設備的基本信息、操作說明、維修保養、計量信息、責任人、設備報廢審批信息、固定資產變更信息等制作成二維碼編碼[3]，并且將其張貼在指定區域內，在使用醫療設備或者是查詢設備的相關信息進行記錄，充分的應用智能終端進行二維碼的掃描，且需要定期將電子檔案管理系統進行全面的升級，依據檔案管理的實時變化以及需要，進行二維碼管理。②建立微信平臺。醫療設備的管理人員，檔案管理人等都可以通過微信進行二維碼的掃描，以此獲得和設備有關的信息治療和網頁鏈接[4]，查詢相關資料；整個二維碼技術管理系統需要設定設備的基本信息查詢，質量巡邏檢查和維修保修3 大模塊；另外可以依據不同崗位人員進行授權，登錄賬號之后可以查詢相關的具體信息或者進行信息管理操作等；可以設定管理信息網頁訪問的權限，也能夠預防出現信息的泄漏的情況[5]。 ③二維碼的印制。 不需要使用專業的設備，用普通激光或者噴墨打印機即可，且在日常經常消毒和擦拭醫療設備，若條件許可，可以進行二維碼封膜處理，提高二維碼的防水防污的能力；將所有印刷好的二維碼標識張貼在平坦和醒目的地方[6]，有利于掃描和識讀。④將設備維修記錄也生成二維碼標簽， 張貼在指定的地方，內容涵蓋了手冊中對于維修保養的說明，關于設備的維修記錄，保養記錄，維持時的責任人信息，聯系方式等[7]。若記錄出現變化，則需要重新生成二維碼標簽進行更換，這樣才能夠實現設備全周期的電子動態信息的查閱，對于設備的維修管理有著重要推進作用。⑤將設備計量信息和二維碼進行結合，并張貼在設備指定的地方，內容涵蓋了計量項目、檢定周期、計量參數等，該方式適合進行設備計量管理以及強制檢測管理業務的開展，這也是醫療設備工作參數強制執行的證明記錄[8]，若計量信息出現變化要及時進行標簽的更換。⑥當進行二維碼技術管理的時候，工作人員對設備完成相關的檢修后，需要將設備巡查和質量檢查結果進行完善，并且上傳到云端服務器，進行二維碼掃描后即可獲得相關的消息。 ⑦對于維修保修方面，當掃描設備上的二維碼后，可對機器故障進行保修，并且將信息發布在指定的公眾號平臺[9]，平臺可以給相應的維修工程師進行短信，或者微信的發送，以此完成維修派單，系統會提前設定好接單的時間，以及完成設備故障排除的時間等，系統會自動的進行警告，并且記錄，并將此和工作人員的績效工資掛鉤；在維修的過程中，將設備故障以及維修的情況，有無出現配件更換，以及維修的費用等進行詳細記錄，在這個過程中，為了確保管理更精準，不受維護人員的技術水平以及積極性等關系影響，在進行設備維護的時候均選擇同組的維護人員[10]。

1.3 觀察指標

①測評和記錄兩組設備故障率以及抽檢合格率。

②記錄兩組維修情況。

③記錄兩組操作不當引起的不良事件。

④記錄兩組維修經費，非返廠自我修復的完成率。

⑤分析兩組檔案管理人員的業務能力評分，患者滿意度評分， 醫院相關科室采用不記名的形式進行評分，滿分100 分，得分越高，證明管理技術良好。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組設備故障率以及抽檢合格率對比

研究組設備故障率低于比對組，研究組抽檢合格率高于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組設備故障率以及抽檢合格率比較

2.2 兩組設備維修情況對比

研究組維修響應時間，排除故障時間均低于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組設備維修情況對比（±s）

表2 兩組設備維修情況對比（±s）

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2.3 兩組操作不當引起的不良事件對比

研究組操作不當引起的不良反應低于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組操作不當引起的不良事件比較[n（%）]

2.4 兩組設備維修經費、非返廠自我修復完成率對比

兩組維修經費差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組非返廠自我修復的完成率高于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組設備維修經費及非返廠自我修復的完成率比較

2.5 兩組檔案管理人員的業務能力評分及患者滿意度評分對比

研究組檔案管理人員的業務能力評分、患者滿意度評分均高于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組檔案管理人員的業務能力評分及患者滿意度評分比較[（±s），分]

表5 兩組檔案管理人員的業務能力評分及患者滿意度評分比較[（±s），分]

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3 討論

隨著醫學和科技發展，醫療設備的精準度，智能化也在不斷提高，因各類醫療設備在臨床上應用較為廣泛[11]，臨床對于醫療設備的依賴性較高，能夠提高臨床工作人員的效率，以及確保了患者的安全,也有利于醫院發展以及建設。目前醫院會有CT，核磁，彩超，有創呼吸機，無創呼吸機等，醫療設備較多，資料也十分復雜，管理的難度也明顯的提升。對于醫療設備的管理，維護是醫院重視的管理模式，要延長設備的壽命，需要進行干預管理[12]。

過往使用傳統醫療檔案管理，醫院相關的人員是進行管理的主要管理者，因醫療設備具有精密性以及復雜性、技術性等，相關的管理人員對于設備的相關知識掌握不全面，且對于維護管理也缺少了專業性的支持[13]，不利于管理的進行，查找耗時，且在進行登記和維護時也容易出現紕漏，管理效果較差，在進行定期的檔案管理保養和容易損壞的配件更換等，很容易忽視。相關管理人員按照醫療設備的管理標準進行維護，專業管理性較差，只能是做到發現問題，倘若設備出現了故障，在進行維護工作的時候還需要專業的人員進行管理；當醫療設備出現問題，也很容易導致醫療糾紛的產生[14]。 這也是說明傳統的醫療檔案管理存在滯后性和專業性匱乏的問題，當設備出現問題，也沒有及時處理，那么就會造成患者救治不及時，若患者的病情狀況危險，也會導致患者病情加重。 就現今情況分析，多數的醫院對于重要醫療設備都有著備用設備，但是從醫院的職能角度看，還是需要開展科學性的維護管理，確保所有的設備性能正常且可靠[15]。

隨著技術的發展，二維碼技術被推出，該管理模式優化了傳統醫療檔案管理的缺陷，能夠對檔案管理流程進行簡化[16]，且也能夠將人力資源降到最低，讓醫療設備的管理更科學化，這也能夠提高電子設備的使用壽命。二維碼技術可以存儲的信息量較大，使用也更為方便，可以作為安全且高效的電子存儲設備，在進行醫療設備檔案管理時起到重要意義，在進行設備檔案的登記，使用，維護，計量等環節起到了信息化管理，可以通過智能終端進行二維碼的掃描[17]，以此獲取電子數據信息，可利于管理人員及時將各個設備的使用維護計劃進行調整，也有效延長了設備的生命周期。 和傳統的管理模式對比，二維碼技術也提升了檔案管理的效率，并且可以對不同崗位人員進行授權管理，實現檔案管理的層級化管理。 開展二維碼技術管理后[18]，當設備出現故障后，優化了報修以及派單流程，二維碼系統可以自動的將設備自身清掃情況以及有可能造成的設備損壞的因素進行輸入，可以對維修人員進行提示，減少了設備因為外界環境損壞的可能性，有助于設備的合格率提高，有效縮減工作人員相應時間[19]，當工作人員抵達現場之后，可以通過二維碼的掃描獲取有關設備的信息，也能夠縮減查閱資料的時間，更有利于故障的排除，也提高了設備維修效率。

在進行設備管理的過程中發現，若設備自身存在老化，外界環境或者因為容易損壞的部件出現了更換不及時的情況[20]，也是造成醫療設備運行障礙以及損壞的主要因素之一，例如，設備長期不使用使內部積灰等，也會導致設備自身出現阻抗特異性，造成工作異常，甚至是設備部件的損壞。 傳統的管理模式，設備人員對于設備的保養以及容易損壞的部件定期更換等維修任務[21]，二維碼技術可以詳細的記錄設備的維修情況，并且將設備維修進度進行反饋。當維修人員對設備進行維護記錄的時候，可以通過掃描二維碼的形式，了解設備維修記錄，也能夠更直觀的看到設備容易損壞的部件是否有更換的情況[22]，以及維修的次數等，確保了設備運行的穩定性和可靠性。 對于設備結構的復雜性，運行精度較高的設備，對環境要求較高的設備等，應用二維碼技術可以自動的記錄設備的自身清理情況等外界因素可能造成設備損壞的環境因素[23]，可有效的提醒維護人員，也提升了設備的合格率。

二維碼技術可以是橫向和縱向的兩個方位進行信息的表達，且包含的信息量大，存儲信息的容量能夠有幾十到幾百倍[24]，表層存儲量可以達到上千字符，二維碼技術具有以下幾點優勢:①編碼范圍更廣且大，能夠展示多個語言文字，圖像，聲音等；②容錯能力高，并且有著糾錯的能力，盡管部分信息出現損壞，仍然可以被正常的讀取；③保密性較高，且成本也低[25]，操作上更容易實現。

該次研究數據中，研究組設備故障率低于比對組，研究組抽檢合格率高于比對組；研究組維修響應時間、排除故障時間均短于比對組；研究組操作不當引起的不良事件低于比對組（P＜0.05），也進一步的說明采用二維碼技術后更有利于醫療設備檔案管理，抽檢的合格率較高.在二維碼技術管理中，設備故障率、抽檢合格率都是判定醫院醫療設備故障的發生情況和設備運行是否符合標準的體現；二維碼存儲量比較大[26]，容錯率也比較高，且更為方便和快捷，當醫護人員使用設備的時候，只要提前通過二維碼掃描，即可獲取有關設備的相關使用注意事項，醫院人員能夠提前了解和熟知醫療設備，在使用的過程中能夠更為規范，降低了因為錯誤操作造成設備損壞的情況，減少設備故障率；另外，對設備進行維護和巡邏檢查時候，也能夠避免出現漏檢的情況，二維碼可以記錄巡檢的情況，并且將其上傳至云端服務系統，提高了巡檢人員的工作效率，縮短了各項工作時間，也能夠提高設備的使用壽命。該結論和曾毅等[27]學者在《二維碼技術在醫療設備管理中的應用效果觀察》一文中所得結論一致，擇取該院正在運行的醫療設備2 054 臺，得出結果：研究組設備報修率顯著低于對照組（P＜0.05），主要原因是因為操作不當造成；研究組抽檢合格率顯著高于對照組（P＜0.05）；研究組維修響應時間、故障排除時間顯著短于對照組（P＜0.05），兩組維修經費差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組操作引起的不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；研究組醫護人員及患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），與該文結論一致。

綜上所述，醫療設備檔案管理采用二維碼技術，可提高管理質量，降低設備故障率以及操作不當引起的不良事件，縮短修響應時間、維除故障時間。