著力部位硬膜外血腫清除術聯合去骨瓣減壓術治療重型對沖性顱腦損傷患者的效果

翟廣超，付卯宏，王延斌

（1.魯山縣人民醫院 神經外科，河南 平頂山 476300；2.平頂山市第一人民醫院 神經外科，河南 平頂山 467000）

重型對沖性顱腦損傷（contre-coup biain injury，CCBI）屬于顱腦損傷較為復雜的類型，指枕部著力損傷，多是因直接或間接外力作用于頭部，致使著力減速性損傷，進而形成顱腦損傷，患者臨床表現為硬膜外血腫（epidural hematoma，EH）、腦內淤血、腦挫傷、顱內壓升高、腦水腫等癥狀，若未獲得及時有效的救治，易致使顱內血腫、腦疝等并發癥發生，危及患者生命安全［1-2］。臨床針對CCBI患者常以手術方式治療，但手術規范尚未統一，單純依照患者水腫、挫傷組織等占位情況選擇手術位置，易誘發更大范圍血腫出現，預后效果相對較差。本研究采用對照研究實驗原則，旨在從療效、中線移位幅度、血清miRNAs水平等層面探討著力部位EH清除術聯合去骨瓣減壓術（decompressive craniectomy，DC）的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經魯山縣人民醫院醫學倫理委員會審核批準，選取2017年1月至2020年7月在魯山縣人民醫院就診的90例CCBI患者，根據就診序號采用電腦隨機數字表法分為研究組（n＝45）和常規組（n＝45）。研究組男26例，女19例；年齡24～62（43.04±7.83）歲；致傷因素為22例交通事故，12例高空墜落，6例鈍器傷，5例其他；體質量指數（body mass index，BMI）18.6～27.4（23.02±1.36）kg·m-2。常規組男24例，女21例；年齡20～60（41.18±7.65）歲；致傷因素為26例交通事故，11例高空墜落，5例鈍器傷，3例其他；BMI 18.9～27.7（23.30±1.32）kg·m-2。兩組一般資料（年齡、性別、BMI、致傷因素）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準（1）納入標準：①經臨床體征及X線、CT、MRI等相關檢查確診為CCBI；②腦池、腦室受壓，腦組織出現水腫；③枕部著地對沖傷；④患者及家屬知情同意?！?br>