顱內壓監測下控制性減壓與開顱血腫清除術聯合治療在重癥腦出血患者中的效果

宋金濤，薛亞珂，楊鳳東

（1.西華第一醫院 神經外科，河南 周口 466600；2.鄭州大學第一附屬醫院 神經外科一病區，河南 鄭州 450000）

重癥腦出血（serious cerebral hemorrhage，SCH）屬臨床常見急性腦血管疾病，其發生多與高血壓、高血脂等腦部血管疾病有關，多見于中老年群體，具有起病急驟、進展快、病情重等特點，患者臨床多表現為意識障礙、嗜睡或昏迷、惡心等癥狀，若病情未獲得及時、有效地控制，可致使患者殘疾，甚至死亡，危及患者的生命安全［1-3］。開顱血腫清除術（craniotomy to clean hematoma，CCH）是臨床上針對腦出血患者常用的治療術式，可有效清除血腫，改善患者的病情，但該術式采用的快速直接減壓易致使患者術中顱內壓（intracranial pressure，ICP）驟降，引發多種并發癥的發生，嚴重影響SCH患者的預后［4］。有研究指出，ICP監測下控制性減壓有助于減少患者的腦組織缺血再灌注損傷，降低術后并發癥的發生率［5-6］。但在ICP監測下控制性減壓與CCH聯合治療SCH患者的效果如何，臨床相關報道較少［7］。基于此，本研究回顧性收集2019年1月至2021年3月西華第一醫院收治的90例SCH患者，旨在從預后效果、神經功能改善、并發癥等層面分析ICP監測下控制性減壓與CCH聯合治療SCH患者的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經西華第一醫院醫學倫理委員會批準，回顧性收集2019年1月至2021年3月西華第一醫院收治的90例SCH患者，按治療方案分成A組（n＝45）和B組（n＝45）。其中A組男24例，女21例；年齡24～62（43.04±7.83）歲；體質量指數18.8～27.5（23.06±1.42）kg·m-2。B組男22例，女23例；年齡20～60（42.49±7.65）歲；體質量指數18.3～27.2（22.81±1.40）kg·m-2。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標準（1）納入標準：經病史、頭顱CT、MRI等相關檢查確診為SCH；……