丹紅注射液聯合心臟康復治療在急性心肌梗死患者中的應用效果

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是臨床上高發病率、高致死率的心血管疾病，近年來發病率呈逐年上升趨勢，發病后短時間內若得不到及時有效的治療，將對患者生命安全構成嚴重威脅

。經皮冠狀動脈介入術(percutaneous coronary intervention，PCI)是AMI患者治療的有效手段，通過PCI治療后可在短時間內恢復心肌供血，縮短心肌缺氧、缺血時間，促進心肺功能的恢復

。但PCI術后仍存在部分患者心肺功能恢復不佳、血流無復流或流速變慢等問題，對預后恢復造成一定影響。為了改善PCI術后患者心肺功能恢復情況，盡早行心臟康復治療對提升患者的運動耐量及生活質量具有重要作用

。丹紅注射液為中成藥物，具有通脈活絡、活血化瘀之效，在PCI術后應用中有助于降低術后不良心血管事件發生率，利于促進患者術后恢復

。鑒于此，本研究納入2018年2月至2021年3月泌陽縣人民醫院收治的90例AMI患者，對AMI患者PCI術后行丹紅注射液聯合心臟康復治療，旨在探究對患者心肺功能的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2018年2月至2021年3月泌陽縣人民醫院收治的90例AMI患者，采用隨機數字表分為研究組45例及對照組45例。其中研究組男28例，女17例；年齡42～79歲，平均年齡(60.53±3.84)歲；體質量指數23.15～28.76 kg/m

，平均體質量指數(25.96±1.02)kg/m

；梗死部位：前壁23例，下壁8例，前側壁12例，下壁右側2例。對照組男30例，女15例；年齡42～80歲，平均年齡(60.65±3.90)歲；體質量指數23.20～28.81 kg/m

，平均體質量指數(26.03±0.85)kg/m

；梗死部位：前壁22例，下壁9例，前側壁10例，下壁右側4例。本研究獲倫理委員會批準(B201801)，兩組性別、年齡、體質量指數、梗死部位等一般資料對比，差異無統計學意義(

＞0.05)，具有可比性。

1.2 選取標準 納入標準：均經臨床明確診斷為AMI；均行PCI治療；參與本研究前未接受其他相關治療；患者家屬均對本次研究知情同意。排除標準：伴有嚴重的并發癥，如嚴重心律失常、心源性休克、持續發作性胸痛、心力衰竭；凝血及造血功能障礙；存在其他系統惡性腫瘤；病歷資料缺乏；精神疾病，無法配合完成本次研究者。

1.3 方法 所有患者均行PCI治療，術后對照組給予丹紅注射液治療，靜脈注射購自山東丹紅制藥有限公司，規格為10 mL/支的丹紅注射液(國藥準字：Z20026866)，將30 mL丹紅注射液加入250 mL生理鹽水中靜滴，控制低速20～30滴/min，1次/d。連續治療7 d為1個療程。研究組于上述基礎上聯合心臟康復治療。①早期康復治療：PCI術后12 h便可下床行適當活動，以緩慢步行為主，活動時間約10 min，隨后適當休息后繼續活動。②中期康復活動：術后第2天對對側肢體進行主動活動，于PCI術后3～5 d行低強度運動，步行距離約為800 m，依照患者恢復情況可間斷或持續完成，每天至少運動2次。隨后可于樓梯上步行，每次活動時間為10 min，每天至少活動3次，若患者自覺胸悶、胸痛時立刻停止運動，Borg主觀勞累程度為10～11級，靶心率為30%～40%，能量消耗為2最大 代 謝 當 量(maxiwal metabolic equivalents，METs)，訓練10～20 min；術后第6～7天，Borg主觀勞累程度為11～12級，能量消耗為2～3 METs，訓練15～25 min，靶心率為40%～55%，病房內慢走50～100 m；術后第8～14天，Borg主觀勞累程度為12～13級，能量消耗3～4 METs，訓練25～50 min，靶心率為45%～60%，上下8級臺階，慢走100～300 m。③恢復性訓練：術后1個月，增加訓練時間及訓練強度，可選擇步行或騎自行車，但在運動期間盡可能適當提高速度及延長距離，或采用跳舞、太極拳、體操等運動形式進行鍛煉，每次運動時間約30 min，運動結束后可行10 min放松運動，使血壓及心率恢復至正常，每周至少運動3次。心臟康復期間若患者心率超過100 min/次或出現心律失常，需立刻停止運動。

隨著社會的不斷發展，以及對不動產測繪要求的提升，給不動產測繪技術也提出了新的要求。GPS技術作為新興技術測繪手段，在不動產測繪工作中應用十分廣泛，它可以實現對目標區域的精準定位，一方面提高了不動產測繪結果的準確性，另一方面也有效提高了測繪的整體效率，縮短了測繪工作的周期。同時，GPS技術在進行定位測量中，還可以根據目標區域的實際情況開展測量分析，確保測得的數據結果具有更高的可靠性。另外，不同于其他測繪技術，GPS技術在實際的應用過程中不會受到氣候等外部因素的影響，可以實現全天候的測量，給不動產測繪工作的開展提供了巨大的便利。

術中也是實施模式大變樣。在傳統方式中，麻醉方式為全麻，雙腔插管；在快速康復模式下，減少全麻，單腔插管；以往管道置入為常規操作，現在盡可能減少管道置入，同時選擇小管徑管道；以往患者麻醉后直接開始切皮無鎮痛措施，現在切皮前局部浸潤皮膚切緣、進行神經封閉或阻滯……

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表1。

2.4 兩組患者不良心血管事件發生率比較 隨訪期間，研究組未出現不良心血管事件，對照組出現2例再梗死，1例心肌缺血，發生率為6.67%(3/45)。兩組不良心血管事件發生率比較，差異無統計學意義(χ

＝1.379，

＝0.240)。

2.3 兩組患者生活質量評分比較 治療前，兩組生活質量各評分比較，差異無統計學意義(

＞0.05)；治療后，研究組總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能、社會功能、精神健康、情感職能、活力評分均高于對照組，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表3。

2.2 兩組患者心肺功能各指標水平比較 治療前，兩組心肺功能各指標水平比較，差異無統計學意義(

＞0.05)；治療后，研究組METs、VO

/kg、VO

/HR、LVEF及CO水平均高于對照組，差異有統計學意義(

＜0.05)，見表2。

1.4 觀察指標 ①對比兩組臨床療效：患者胸痛、胸悶等癥狀消失，停止治療后癥狀無反復為顯效；患者胸痛、胸悶等癥狀較治療前好轉，停止治療后癥狀輕微為有效；未達上述標準為無效。②對比兩組心肺功能：分別于術前及術后1個月評估患者心肺功能恢復情況，采用心肺運動試驗系統對患者心肺功能進行測定，包括METs、最大攝氧量(maximal oxygen uptake，VO

/kg)、最大氧脈搏(maximeal oxygen pulse，VO

/HR)、左室射血分數(left ventricurlar ejection fraction，LVEF) 及心排血量(cardiac output，CO)。③對比兩組生活質量：分別于術前及術后1個月應用SF-36健康狀況調查表評估患者生活質量，共包括8個方面，每個方面評分滿分100分，生活質量越好，評分越高。④對比兩組不良心血管事件發生率：對患者行6個月隨訪，觀察心肌缺血、再梗死等不良心血管事件發生情況。

高校青年志愿者組織作為志愿性社團開展志愿服務，它是高校思想政治教育工作的有效方式之一，也是青年學生鍛煉自我，了解社會的有效途徑之一。利用公益倫理思想規范高校青年志愿服務，具有重要意義。

3 討論

AMI具有病情復雜、病情進展快、起病急、死亡率高等特點，為了降低AMI患者死亡風險，PCI治療尤為重要。經PCI治療后患者梗死的血管可恢復通暢，重建血運，但PCI并不能有效改善患者預后，在手術及疾病的雙重作用下，將對患者術后恢復造成影響，甚至成為影響PCI術后心血管不良事件的重要危險因素

。故于PCI術后給予積極治療對促進預后恢復及病情轉歸具有重要作用。

激勵和引導企業員工為企業發展做出企業所期望的貢獻，建立合理的薪酬管理制度是必不可少的，這也是推動企業戰略目標實現的重要保障。對于企業而言，擴大規模、節約成本、增加利潤以及創新開拓等都是企業發展的戰略內容，若是結合有效的薪酬管理，對于這些戰略目標的實現都有著極大的促進作用，可以說這是企業與員工的雙贏。

丹紅注射液為臨床常用的復方制劑，其主要提取物為紅花與丹參，其中丹參中的有效成分包括丹參酚酸及丹參酮，現代藥理學研究表明，丹紅注射液具有抑制血小板聚集、擴張血管、抑制血栓的作用，同時還可降低毛細血管通透性，改善局部微循環，清除氧自由基，促進纖維蛋白講解，改善能量代謝，促進心肌損傷細胞的修復

。本研究結果顯示，研究組治療總有效率為95.56%，高于對照組的75.56%，治療后METs、VO

/kg、VO

/HR、LVEF及CO水平均高于對照組，生活質量各項評分均高于對照組，兩組不良心血管事件發生率比較差異均無統計學意義，表明采用丹紅注射液聯合心臟康復治療能夠有效改善PCI術后AMI患者心肺功能，提升患者生活質量，減少不良心血管事件發生率，安全性高。心臟康復被認為是心血管醫學發展的里程碑，其作用是利用系統訓練恢復患者的心臟功能及活力的一種方法

。于PCI術后行心臟康復治療有助于改善其心肺功能，通過術后不同時間點對機體情況制定康復計劃，以確保干預效果及干預的針對性，利于促進患者術后的康復。另心臟康復中的運動鍛煉具有強化心臟收縮能力的效果，且適當強度的心臟康復訓練還可促進骨骼、外周肌肉、心血管系統的適應性調節，并可逆轉骨骼肌生化及結構的改變，加快心臟功能的恢復，改善心肌血供，增加運動貯量，減少心肌耗氧量

。此外，PCI手術對血管內膜造成損傷較大，易導致內皮細胞的脫落，使得血小板黏附及聚集性增加，釋放的促裂素可導致平滑肌細胞過度增生，增加內膜厚度

。又因心臟康復治療中運動在降低血管內皮素水平的同時還可提高纖溶酶活動度，利于血小板活性降低，大大降低不良心血管事件發生率

。

綜上所述，丹紅注射液聯合心臟康復治療在AMI患者PCI術后應用中獲得較好的臨床效果，患者心肺功能得到明顯改善，促進生活質量明顯提高，且不良心血管事件發生率較低，安全性高，利于病情轉歸，值得推廣。

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