針灸治療肩周炎的臨床研究進展

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱，又稱“五十肩”“漏肩風”，中醫認為其發病原因是，素體虧虛，感受風、寒、濕三氣侵襲而入

。平樂正骨

認為本病的核心病機為五臟平衡失調及氣血平衡失調，五臟有病，氣血運行功能失常，導致筋骨失養，年老體弱，肩部勞損正氣不足，血不養筋，加之感受風、寒、濕三氣乘虛而入，形成本虛標實之證。本病通常發生在50歲左右的中老年人，且女性多于男性，主要癥狀表現為疼痛、肩部僵硬、活動受限。西醫認為本病是由于肩部周圍軟組織出現的無菌性炎癥

，治療方法多為單純藥物治療及手術治療。藥物主要采用口服非甾體類抗炎藥治療，具有不同程度的肝腎損害；手術治療在一定程度上對身體有所損害，并且費用昂貴。針灸治療肩周炎具有簡、便、廉、驗等特點，對機體傷害較小，并且受到廣大患者的青睞。

1 針刺治療

1.2 不同針法 針刺治療肩周炎可以緩解肩部疼痛、改善活動度，提高患者的生活質量

。采用針刺治療疾病多結合其他治療方法，常用的主要有電針、火針、掀針、浮針、刃針等。

1.2.1 電針 電針是用針刺入腧穴得氣后，在針上通以人體生物電的微量電流波，以刺激穴位，治療疾病的一種療法。賴火特等

采用毫火針結合電針治療肩周炎有效改善了肩部疼痛及活動度。貝劍宏等

采用賈氏點穴療法以指代針結合電針治療肩周炎，通過刺激經絡、腧穴等與機體臟腑相關的體表特殊點、線或面調節機體整體功能，調和陰陽。兩種方法可以使肌肉處于收縮-松弛的動態變化，興奮中樞及周圍神經功能，激活機體細胞因子，促進局部炎癥吸收，改善關節功能。黃玉棟等

將90例原發性肩周炎患者隨機分為3組，分別為電針組、推拿組、綜合組(電針聯合推拿)各30例，結果顯示，電針組的有效率為66.67%，推拿組的有效率為60.00%，兩組均低于綜合組的有效率90.00%(

＜0.05)，肩關節Constant-Murley評分、炎癥因子水平綜合組改善均優于其他兩組，表明電針結合推拿可以有效改善炎癥水平及關節功能。

1.2.2 火針 火針是用火燒紅的針尖迅速刺入腧穴內，以治療疾病的一種方法。《靈樞·官針》中提到“淬刺者，刺燔針則取痹也。”研究表明，火針具有溫經散寒，通經活絡作用，治療肩周炎療效確切

。高艷等

采用毫針與火針相結合治療120例肩周炎患者，有效率為91.67%，毫針可以通經活絡、改善循環，調節免疫，起到止痛效果，火針直接作用于局部，可以修復受損組織，激發經氣，鼓舞血氣運行，溫補肝腎，而達到治療本病肝腎虧虛、氣血不足的本虛的效果。張金朋等

采用常規針刺與毫火針針刺結筋病灶點的方法，有效率為93.75%，本試驗得出此法可以提高患者生存質量，降低炎性指標，提高臨床療效。梁亮標等

將毫火針結合點按牽拉法治療與電針配合特定電磁波(TDP)及綜合物理治療相對比，得出有效率分別為96.67%和73.33%(

＜0.05)，表明毫火針結合點按牽拉法可疏通經絡、除節散結與牽伸攣縮和松解粘連，達到緩解疼痛恢復關節活動功能的目的。

1.2.4 浮針 浮針療法是用浮針在局限性病痛的周圍皮下淺筋膜進行掃散的針刺療法。有研究證明浮針治療疾病可以緩解疼痛，改善關節活動度，具有良好的臨床療效

。黃黎等

將傳統針刺與浮針結合中藥熏蒸治療相對比，浮針組有效率為96.7%，明顯高于傳統針刺組80.0%(

＜0.05)；在治療結束后療效持續改善，體現了浮針的遠期療效可靠。王圓圓等

采用手法松解術和浮針相結合治療72例肩周炎患者，浮針通過松解局部肩關節肌肉，使局部血液循環改善，肌電生理和細胞代謝恢復，在治療30、60 d之后，肩關節各項評分仍有改善，表明浮針具有良好的長期療效。

基于“五位一體”的變電站監控信息全過程管理……………………………………………… 王錦山，王佳偉（2-55）

①中小型第三方物流企業，根據中國物流與采購聯合會和全國物流標準化技術委員會協助制定的《物流企業分類與評估指標》，認為中小物流企業的內涵所謂中小型物流企業，是根據企業固定資產年營業額、年上繳利稅和企業員工規模劃分的一類企業形態[5]。當前一般指那些固定資產1000萬元以下、年營業額數百萬至數千萬、企業員工500人以下的為中小型物流企業。多數為單向型物流企業，它僅僅承擔和完成某一項或少數幾項物流功能[6]。

2.3 3組麻醉前后補體水平比較 T0時刻，3組補體C3以及C4水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；T1時刻，3組補體C3以及C4水平均有所降低，與A組比較，B、C兩組補體C3以及C4水平均較高(P<0.05)；但B組與C組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

實驗結果顯示，采用PDCA管理后，我院中提前抽血標本、試管錯誤、漏抽血標本、登記錯誤、樣本遺失的情況較質量管理前更優，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

1.2.5 刃針 刃針為針灸針與小針刀兩者的結合，具有針型少、針感強、痛感輕等優點，是一種對軟組織損傷處進行治療的微創療法。彭全成等

采用關節松動術聯合刃針微創松解治療肩周炎，有效率為96.67%，并且復發率較低，具有長期療效，證明了關節松動術聯合刃針微創松解治療肩周炎優于針刺結合功能療法。袁方等

將80例肩周炎患者平均隨機給予毫刃針療法和物理療法，有效率分別為97.37%、73.68%，表明毫刃針療法優于物理治療。毫刃針療法既可以松解周圍粘連組織又可以疏通氣血，促進血液循環，從而達到治療肩周炎的目的。

2 灸法

灸法是以艾絨為主要施灸材料，點燃后在體表穴位或病變穴位或病變部燒灼、溫熨，借其溫熱、藥物的刺激作用，達到治病、防病的一種外治療法。具有溫通經脈、活血祛瘀、扶陽散寒的功效，并且在臨床上廣泛應用，取得了良好的療效。

2.1 熱敏灸 熱敏灸是在人體熱敏點上施灸治療，具有補中益氣、溫經散寒、散結化瘀之功效，并且無創傷，易于接受。有研究表明熱敏灸治療肩周炎有良好的臨床療效且安全可靠

。黃國民等

采用熱敏灸配合刺絡拔罐治療60例肩周炎患者，有效率為86.7%，并且可以緩解疼痛，改善關節功能及內旋、外旋、外展、后伸等4個方向的活動度。馮趙慧子等

采用臨床試驗證明了熱敏灸聯合針刺治療肩周炎優于溫針灸治療，并且可以提高患者的生活質量。張振勝

采用熱敏灸聯合推拿治療肩周炎患者，熱敏灸具有溫熱效應，可以使局部組織溫度升高，加快組織代謝，緩解痙攣，減輕疼痛，從而改善肩關節前屈、外展、后伸、內旋、外旋的活動度。

2.2 其他灸法 于媛

將傳統艾灸與火龍灸相對比治療寒濕痹阻型肩周炎，通過試驗得出，傳統灸的有效率為87.50%，火龍灸的有效率為100%，在治療期間均未出現不良反應情況。沈世英等

采用燈火灸聯合功能鍛煉治療寒凝血瘀證肩周炎患者，臨床有效率達88.9%，燈火灸通過燈芯火，對穴位及疼痛部位進行直接刺激，通過其熱力迅速穿透皮膚，深入氣血凝滯之所，激發經氣，溫通血脈，促進氣血運行，發揮扶正祛邪功效。王麗等

通過臨床試驗證明中藥泥灸具有良好的臨床療效。

3 總結

肩關節周圍炎的病機為五臟及氣血失衡導致，正氣虧虛，不能勝邪，加之感受風寒濕邪氣侵襲。肩周炎主要是肩關節周圍組織粘連，“不通則痛”，針灸療法包括針刺和灸法，針刺主要依據經絡理論選穴，臨床療效顯著，還可以激發肩關節周圍肌肉興奮，改善微循環，緩解局部癥狀，松解粘連組織；灸法主要通過溫熱作用及艾草的雙重作用發揮功效，達到治療目的。在治療中，單一治療，療程長，臨床療效差，所以多采用聯合治療，優勢互補，達到更好的療效。但是臨床研究也存在一定的問題，普遍質量較低，沒有統一的臨床療效判定標準，不利于循證醫學的發展。通過查閱文獻得知，我國對于肩周炎的健康教育較少，使部分患者不能夠正確認識疾病，從而導致病情延誤，甚至加重，今后力求中醫規范化、標準化是中醫臨床研究的目標，同時也要加強健康宣教。

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