探討鹽酸帕羅西汀結合小劑量非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的效果

李秋露 李亞楠

(青島優撫醫院精神科 山東 青島 266031)

臨床經驗總結，當前抑郁癥發病率一直呈遞增趨勢，與家庭、工作、生活、情感等多方面壓力有關。伴隨我國社會人口老齡化趨勢的加重，老年抑郁癥患者比例越來越高，需予以積極治療，避免病情加重所致的危險事件。關于抑郁癥疾病以藥物治療為主，既往多采取鹽酸帕羅西汀治療，但是效果并不理想[1]。隨著治療經驗的積累，發現輔助非典型抗精神病藥物治療具有安全性、有效性價值。其中，奧氮平藥物常用，提升了疾病的治療效果。基于此，本文就我院2019年8月-2020年6月患者進行研究：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選自2019年8月-2020年6月，均為抑郁癥患者，總計90例。納入標準：(1)>60歲患者；(2)患者意識清楚；(3)患者無嚴重病癥；(4)病歷資料完整，患者配合能力良好。排除標準：(1)治療藥物禁忌者；(2)病歷資料不完整者；(3)喪失配合能力者；(4)退出治療研究的患者。進行分組治療，獲得醫院倫理委員會審核，采取隨機數字表法。對照組：其中，男22例，女23例；患者年齡61-76歲，平均年齡(65.20±5.50)歲；患者體質量22-28kg/m2，平均體質量(25.50±2.20)kg/m2；患者病程區間2-20個月，平均病程(8.50±2.50)個月。觀察組：男25例，女20例；年齡61-78歲，平均(64.50±6.05)歲；患者體質量23-27kg/m2，平均體質量(24.80±1.80)kg/m2；患者病程區間3-22個月，平均病程(8.60±3.20)個月。分組后老年抑郁癥患者性別分布、平均病程以及體質量、年齡等基線資料接近，P>0.05具有研究可比性。

1.2治療方法

對照組：予以本組老年抑郁癥患者鹽酸帕羅西汀治療。鹽酸帕羅西汀(生產廠家：中美天津史克制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950043)飯后服用，起始用藥20mg/次、1次/d，1周后加至30mg，連續用藥2個月。

觀察組：上述治療基礎上，本組老年抑郁癥患者配合非典型抗精神病藥物治療。奧氮平(生產企業：常州華生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030512)晚上服用2.5 mg/次、1次/d，連續用藥2個月。

另外，用藥期間觀察患者用藥反應，指導患者養成健康的生活習慣，予以患者情緒安撫，做好患者病房安全管理。

1.3觀察指標與評分標準

統計2組老年抑郁癥患者的抑郁、生活質量以及不良反應發生情況、治療效果。

老年抑郁癥患者生活質量以健康調查簡表SF-36量表評估，總分百分制。評分越高，老年抑郁癥患者的生活質量恢復情況越好，呈正比關系[2]。

老年抑郁癥患者的抑郁情緒以抑郁自評量表SDS量表評估，總分100分。評分越低，老年患者的抑郁情緒改善情況越好，呈反比關系[3]。

治療效果評價標準：以漢密爾頓抑郁量表評分降分率情況評估老年抑郁癥患者的治療效果。減分率>50%，即顯效；減分率25-50%，即有效；上述治療效果未達到，即無效。疾病治療總有效率=(顯效+有效例數)/總例數*100.00%[4]。

1.4數據統計學分析

2 結果

2.1不良反應分析

老年抑郁癥患者經過不同藥物方案治療后均有胃腸不適、口干等不良反應，詳細發生情況見表1，總發生率分別為6.67%、4.44%。經統計學計算，觀察組與對照組發生情況接近，P>0.05。由此說明，聯合用藥治療抑郁癥，患者的安全性獲得保障。

表1 老年抑郁癥患者不良反應分析(n,%)

2.2治療效果分析

老年抑郁癥患者經過不同藥物方案治療后的治療效果，詳細情況見表2，總有效率分別為95.56%、80.00%。經統計學計算，觀察組老年抑郁癥患者明顯高于對照組，P<0.05。由此說明，聯合用藥治療抑郁癥，患者的用藥效果明顯提升。

表2 老年抑郁癥患者組間臨床療效情況分析(n,%)

2.3情緒與生活質量分析

老年抑郁癥患者經過不同藥物方案治療后抑郁情緒、生活質量評估變化情況見表2。經統計學計算，治療前兩組患者的SDS與SF-36評分情況接近，P>0.05；治療后組間觀察指標評分改善，觀察組老年抑郁癥患者的SAS評分低、SF-36評分高，差異顯著P<0.05。由此說明，聯合用藥治療抑郁癥，患者的情緒改善、生活質量提升情況明顯。

表3 老年抑郁癥患者組間觀察指標評分對比分)

3 討論

抑郁癥屬于心理疾病，以連續、長期心情不好為主要臨床特征，患者一般現實生活過得不開心，情緒長時間低落。臨床工作中發現，當前抑郁癥已經成為了現代人最重要的心理疾病類型，嚴重患者會出現幻聽、被害妄想癥，甚至有自殺企圖和行為，患有軀體化疼痛、胸悶等情況[5]。另外，抑郁癥每次發作，持續至少2周以上、一年，甚至更長時間，疾病反復發作情況明顯，嚴重影響患者的基本生活狀況，威脅患者以及他人的安全狀況。就疾病病因分析，抑郁癥的病因并不非常清楚，與生物、心理、社會環境等諸多因素有關。其中，生物學因素主要涉及遺傳、神經生化以及神經內分泌等方面。心理學易患素質，是病前性格特征。成年人遭遇應激性生活事件，是導致抑郁發作的重要觸發條件[6]。另外，遺傳與環境、應激因素等因素交互作用，參與抑郁癥的發生與發展。當前，疾病多發趨勢明顯，各個年齡段人群均可發病，集中在青中年階段。但是，社會人口老齡化背景下，導致老年人患病的情況也越發明顯。近年來，老年抑郁癥患病率一直呈遞增趨勢，需合理用藥，以保障患者的生活質量、安全性。但是，鑒于老年人身體機能弱、基礎疾病合并多等因素，增加了治療難度。為了保障治療效果與安全性，對用藥治療方案提出了要求。鹽酸帕羅西汀對人腦無鎮靜作用，在提高神經突觸間隙5-HT濃度的基礎上可以達到抗抑郁效果[7]。但是，單一藥物治療雖然安全性理想，但是效果并不是十分的理想。奧氮平是常用的非典型抗精神病藥物，在對額前葉神經元產生選擇性興奮作用、激活5-羥色胺受體的基礎上達到抗抑郁效果。聯合用藥可發揮協同作用，進一步提升抑郁病情控制，提升疾病治療效果，進而有效改善和提升患者的生活質量[8]。結合本文研究：觀察組老年抑郁癥患者的治療總有效率95.56%明顯高于對照組的80.00%，P<0.05。由此說明，聯合用藥治療老年抑郁癥，可以提升疾病治療效果。觀察組老年抑郁癥患者治療后不良反應發生率6.67%與對照組的發生率4.44%接近，P>0.05，。由此說明，聯合用藥治療老年抑郁癥，安全性理想。觀察組老年抑郁癥患者治療后SDS評分(43.50±2.50)明顯低于對照組，SF-36評分(88.50±5.50)明顯高于對照組，P<0.05。由此說明，聯合用藥治療老年抑郁癥，促進患者抑郁情緒改善，提升了患者的生活質量。相關研究指出，老年抑郁癥患者行鹽酸帕羅西汀+小劑量非典型抗精神病藥物促進患者抑郁情緒、生活質量改善，具有安全性、有效性，是有效用藥治療方案[9]。

本文結果與韓子亮,呂東升,于東升 研究接近，治療后研究組老年患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組患者。經統計學計算，具有統計學意義P<0.05[10]。

綜上所述，社會人口老齡化背景下，老年抑郁癥發病率一直較高，加上老年人身體狀況的特殊性，需合理用藥治療，要求兼具安全性、有效性價值。結合本文研究，老年抑郁癥患者治療中,配合小劑量非典型抗精神病藥物效果更為理想，且安全性高，促進患者病情與生活質量控制和改善。