老年高血壓病應用降壓藥治療的效果及藥學藥理研究

張 麗

(淄博市臨淄區中醫醫院 山東 淄博 255400)

高血壓病是指以動脈血增高為特征的疾病，血管壁長期承受高于正常的壓力，而老年人血液中的脂質大量沉聚，導致血管狹窄或形成斑塊，因此需盡早控制血壓水平，調節血脂，預防血管狹窄或形成斑塊，降低嚴重并發癥發生[1]。目前臨床應用在老年高血壓病治療中的降壓藥物較多，如卡托普利片屬于血管緊張素轉化酶抑制劑，苯磺酸氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑類藥物，纈沙坦片屬于血管緊張素II受體拮抗劑抗高血壓類藥物，能夠從不同的作用機理起到降壓作用，但何種藥物更能夠保證有效性及安全性需深入研究[2]。為此，本次研究對老年高血壓病患者應用不同降壓藥物治療的效果及藥學藥理進行了探討，選擇醫院于2019年2月至2021年2月期間收治的老年高血壓病患者111例作為研究資料，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院于2019年2月至2021年2月期間收治的老年高血壓病患者118例作為研究資料，滿足《中國高血壓防治指南》相關診斷標準，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg[3]。其中男性71例，女性57例，年齡60歲至80歲，平均年齡(69.15±4.13)歲，病程2年至17年，平均病程(8.24±1.45)年；排除精神障礙及認知障礙患者、合并有惡性腫瘤者、嚴重高血壓并發癥患者、心腦腎等器質性疾病等[4]。患者均同意臨床資料用于研究。

1.2 方法

收集患者臨床資料及藥物使用情況，了解患者性別、年齡、病程、降壓藥名稱等，統計不同降壓藥物的使用例次，隨訪分析不同藥物的治療效果及藥物不良反應，統計有效占比和不良反應發生率占比。

卡托普利(石家莊以嶺藥業有限公司，國藥準字H44020939，規格:25mg)10例，12.5mg/次，3次/d;纈沙坦[(NovartisSingapore Pharmaceutical Manufacturing Private.Ltd(分裝:北京諾華制藥有限公司)，國藥準字H20040217規格:80mg]38例，80mg/次:2次/d;硝苯地平控釋片拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20180025，規格:30mg)12例，30mg/次2次/d;呋塞米(上海朝暉藥業有限公司，國藥準字H31021074，規格20mg)5例，40mg/次，2次/d;苯磺酸氨氯地平(重慶藥友有限責任公司，國藥準字H20183234，規格:5mg)28例，5mg/次，1次/d;貝那普利(北京諾華制藥有限公司:國藥準字H20030514規格:10mg)22例:10mg/次:1次/d;美托洛爾阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391，規格:25mg)15例，50mg次2次/d;單一用藥111例。

1.3 觀察指標

①療效評價標準[5]：顯效為舒張壓降低>20mmHg，或降低10mmHg-19mmHg，但恢復正常；有效為舒張壓降低10-19mmHg，或降低10mmHg以下，但恢復正常；無效為血壓無明顯變化。治療有效率=(顯效例+有效例)/總例數×100%。

②觀察藥物不良反應發生情況，包含頭痛、眩暈、疲乏、嗜睡、惡心、咳嗽、水腫、心悸、低血壓等。

1.4 統計學處理

使用SPSS 22.0版本軟件進行此研究，計量資料以t檢驗用()表示。計數資料以檢驗用[n(%)]表示，P<0.05時代表具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同藥物的治療效果比較

分析表1可知，卡托普利片治療有效率為90.00%，纈沙坦片92.11%，硝苯地平控制片83.33%，呋塞米片80.00%，苯磺酸氨氯地平片92.86%，鹽酸貝那普利片90.91%，酒石酸美托洛爾片93.33%，比較均無統計學意義(P>0.05)。

表1 不同藥物的治療效果比較[n(%)]

2.2 不同藥物的不良反應率比較

分析表2可知，卡托普利片不良反應率為10.00%，纈沙坦片5.26%，硝苯地平控制片8.33%，呋塞米片20.00%，苯磺酸氨氯地平片10.71%，鹽酸貝那普利片9.09%，酒石酸美托洛爾片13.33%，比較均無統計學意義(P>0.05)。

表2 不同藥物的不良反應率比較[n(%)]

3 討論

隨著醫療水平進步及人們健康意識提升，人的與其壽命不斷延長，年齡≥60歲的老年人數量逐漸增加，我國也逐漸步入老齡化社會[6-7]。老年人由于身體機能減退、代謝功能降低，容易發生基礎性疾病，其中高血壓病作為老年群體常見疾病，若血壓控制不佳可引發各類嚴重心腦血管疾病，危害老年人生活質量及生命安全[8-10]。由于不同降壓藥物的藥理機制不同，療效及安全性存在差異，纈沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片臨床使用率較高[11]。其中纈沙坦片通過擴張血管起到降低血壓作用，苯磺酸氨氯地平片可有效抑制主動脈收縮，長久穩定控制血壓水平，鹽酸貝那普利片可促使血管阻力降低，醛固酮分泌減少，控制血壓水平。其他藥物臨床應用相對較少，但在我國老年高血壓病患者數量不斷增長環境下，需加強其他藥物的研究。如酒石酸美托洛爾片對β1受體有選擇性阻斷作用，硝苯地平控制片可抑制Ca2+內流作用，降低外周血管阻力，卡托普利片抑制血管緊張素轉化酶活性，舒張小動脈，呋塞米片利尿效果明顯增強，而且具有擴張血管作用，均可起到降低血壓作用。本次研究結果顯示卡托普利片治療有效率為90.00%，纈沙坦片92.11%，硝苯地平控制片83.33%，呋塞米片80.00%，苯磺酸氨氯地平片92.86%，鹽酸貝那普利片90.91%，酒石酸美托洛爾片93.33%，卡托普利片不良反應率為10.00%，纈沙坦片5.26%，硝苯地平控制片8.33%，呋塞米片20.00%，苯磺酸氨氯地平片10.71%，鹽酸貝那普利片9.09%，酒石酸美托洛爾片13.33%，證實老年患者采用不同降壓藥物均獲得良好的治療效果，但也出現不良反應，療效及安全性存在一定差異性，其中纈沙坦片、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等藥物應用普及且療效較好，而其他藥物相對應用較少，需結合患者實際情況調整用藥劑量或藥物種類。與吳希軍結果“使用降壓藥1周后,收縮壓有效控制率為58.26%,舒張壓36.41%.卡托普利引起不良反應例數最多,占比23.91%；其次是硝苯地平控釋片,占比20.00%”相近，均證實老年高血壓患者使用不同降壓藥治療可獲得一定效果, 但也可能引起不良反應。

綜上所述，老年高血壓病患者應用不同降壓藥物治療均可起到降壓作用，獲得良好的臨床效果，但也引起少量不良反應，應用價值較高。