中藥天麻養肝降脂湯治療原發性高血壓的效果觀察

張 靚

(臨沂市中醫醫院 山東 臨沂 276000)

由遺傳或不明原因引起的血壓升高稱為原發性高血壓。臨床上90%以上高血壓患者為原發性高血壓。原發性高血壓是一種常見病，多發病，是人類健康的最大威脅之一。原發性高血壓在疾病的早期和中期，癥狀往往不明顯，不容易被人們發現，而一旦出現心腦血管并發癥，常常是難以控制和治愈的，需要長期服用抗高血壓藥物以保持血壓的穩定。如果血壓長期升高，會對心臟、大腦和腎臟造成損害[1-2]。高血壓是冠心病和腦中風的主要危險因素，我國由原發性高血壓及其并發癥所引起的死亡，近年來已躍居人口死亡原因的前列。高血壓的最終目的是防止心腦血管并發癥的發生。因此對高血壓的早期診斷，早期治療顯得尤為重要。隨著祖國醫學的發展，中醫中藥的廣泛應用，中藥在原發性高血壓治療中也起到積極作用[3]。有研究顯示，中藥天麻養肝降脂湯治療原發性高血壓臨床效果明顯，為此，我院特對100例原發性高血壓進行對比分析，驗證其臨床治療效果，現將詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院就診的原發性高血壓患者中抽取100例進行研究(2020年10月至2021年9月之間)，按盲分法分為中藥組和參照組兩組，每組各50例患者。中藥組患者中男女比例為30:20，年齡在43歲～78歲，中位數年齡區間(60.5±2.7)歲，病程在3年-16年，平均病程(9.5±3.9)年；參照組患者中男女比例為28:22，年齡在41歲～79歲，中位數年齡區間(60.0±2.4)歲，病程在2年-18年，平均病程(10.0±3.8)年；中藥組和參照組兩組患者病程，年齡以及性別數據差異(P>0.05)無統計學意義，可進一步比較。

納入標準：100例患者均符合《中國高血壓防治指南》對原發性高血壓診斷標準，患者血壓收縮壓≥140 mmHg ，舒張壓 ≥90 mmHg；中醫辨證存在頭痛、五心煩熱、口干、眼花、眩暈、耳鳴等臨床癥狀。排除標準：繼發性高血壓者；妊娠期高血壓者；哺乳期高血壓者；存在精神障礙者。

1.2方法

1.2.1參照組50例患者實施常規西藥治療。給予患者非洛地平緩釋片治療：生產企業：委托方阿斯利康制藥有限公司 受托方企業名稱阿斯利康藥業(中國)有限公司，藥品通用名：非洛地平緩釋片，批準文號：國藥準字H20030415，產品規格：5mg*10片，使用劑量：5毫克一日一次作為開始治療劑量，維持劑量為5或10毫克，一日一次；老年患者和肝功能損害的患者，2.5mg一日一次[4]。

1.2.2中藥組50例患者在參照組常規西藥治療基礎上加服天麻養肝降脂湯治療。天麻養肝降脂湯成分：白芍12克、杜仲12克、玄參12克、懷牛膝12克、桑寄生12克、仙茅10克、菊花10克、女貞子10克、制何首烏10克、天麻20克、鉤藤20克、羅布麻20克、夏枯草20克、草決明20克、生牡蠣30克、生龍骨30克，水煎服，每日一劑，分兩次服用，治療一個月[5]。

1.3觀察指標

①記錄兩組患者治療前后血壓情況：收縮壓和舒張壓；②依據《中醫病癥診斷療效標準》為兩組患者血壓控制情況進行評價：患者血壓恢復正常(收縮壓 <140 mmHg和舒張壓〈90 mmHg ；或收縮壓下降大于20mmHg和舒張壓下降大10mmHg)為顯效；患者血壓有改善，但收縮壓下降 小于20 mmHg為有效；患者血壓水平無變化或升高為無效[6]；③記錄中藥組和參照組兩組患者中醫癥候積分，0分無癥狀，1分癥狀輕微，2分以上為癥狀持續，需要持續藥物治療，分數越高癥狀越嚴重；④記錄中藥組和參照組兩組患者不良反應發生情況：頭痛，頭暈，心悸失眠等。

1.4 統計學分析

本次研究所有數據統計均采用SPSS 25.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用百分比n率(%)表示，組間比較選用χ2檢驗；采用均數±標準差(Mean±SD)表示計量資料，組間差異用t檢驗，以P<0.05為符合統計學判斷標準。

2 結果

2.1兩組患者血壓控制效果比較

中藥組治療有效率為94.0%(47/30)；參照組治療有效率為70.0%(35/30)；P<0.05符合統計學判斷標準，結果有統計學意義，具體數據詳細見表1.

表1 兩組患者血壓控制效果比較(n%)

2.2兩組患者治療前后血壓對比 治療前中藥組和參照組兩組患者舒張壓和收縮壓比較無太大差異，組間差異(P>0.05)無統計學意義；治療后中藥組舒張壓為(76.15±8.97) mmHg，收縮壓為(133.24±10.51)mmHg；治療后參照組舒張壓為(88.56±8.72) mmHg，收縮壓為(145.12±11.34)mmHg；治療后中藥組舒張壓和收縮壓數值均優于參照組，P<0.05符合統計學判斷標準，結果有統計學意義，具體數據詳細見表2.

表2 兩組患者治療前后血壓對比(Mean±SD)

2.3兩組治療前后中醫證候積分對比

治療前中藥組和參照組中醫證候積分無明顯差異，組間差異(P>0.05)無統計學意義；治療后中藥組中醫證候積分為(2.78±3.15)分，治療后參照組中醫證候積分為(4.30±3.05)分，治療后中藥組中醫證候積分少于參照組，中藥組臨床癥狀更輕，P<0.05符合統計學判斷標準，結果有統計學意義，具體數據詳細見表3.

表3 兩組治療前后中醫證候積分對比(Mean±SD，分)

2.4中藥組和參照組兩組不良反應發生對比情況

中藥組50例患者不良反應發生3例，其中頭疼1例，占比2.0%，頭暈1例，占比2.0%，心悸失眠1例，占比2.0%，不良反應發生率6.0%；參照組50例患者不良反應發生10例，其中頭疼3例，占比6.0%，頭31例，占比6.0%，心悸失眠4例，占比8.0%，不良反應發生率20.0%；P<0.05符合統計學判斷標準，結果有統計學意義，具體數據詳細見表4.

表4 中藥組和參照組兩組不良反應發生對比情況n(%)

3 討論

世界衛生組織數據庫資料顯示，目前中國人群高血壓患病率與其他國家相比并不是很高，但由于中國擁有世界上最多的人口和高血壓患病率持續上升，與其他各成員國相比，我國患者人數最多且不斷增加。且發病人群逐漸開始年輕化，因此，加強高血壓疾病的防控與治療成為臨床醫療工作的重要內容[7]。

臨床上常用西藥治療高血壓。非洛地平緩釋片主要是用于治療高血壓，非洛地平緩釋片對血管平滑肌選擇性的抑制作用，可以使外周血管阻力下降而使血壓降低，此藥物藥理作用和藥物劑量有關系，血藥濃度越高，降壓效果越明顯，長期給藥可以使心率增加。此藥可減低腎血管阻力，但是不影響腎小球的濾過功能，在剛用藥的時候有輕度利尿作用，短期和長期治療不影響電解質。并且能夠擴張冠狀血管，也能夠改善心肌的灌注和供養，能夠降低心肌耗氧量，緩解靜脈痙攣，可以有效控制血壓，但在開始治療或增加劑量時可能會發生面部潮紅、頭痛、心悸、頭暈和疲勞，或局部水腫發生，對于疾病治療有一定的局限性[8-9]。隨著中醫中藥的發展壯大，中藥治療高血壓有其顯著的優勢：中醫藥通過多層次、多環節、多靶點進行綜合調理，在改善使血壓患者的癥狀，減輕或逆轉終末器官損害，防止嚴重并發癥發生[10]。本次研究，中藥組在西藥常規治療基礎上加服天麻養肝降脂湯治療原發性高血壓取得顯著效果，其中黃芪可以強心利尿，降壓和降低藥蛋白，改善腎功能；玄參、制何首烏、白芍可以清熱冷血；草決明、天麻、鉤藤平肝陽，清肝熱；中西藥合理聯用，可以減輕或消除副作用，達到“減毒增效”的目的。研究結果顯示，中藥組患者治療有效率為94.0%，參照組治療有效率為70.0%，中藥組治療有效率高于參照組；中藥組不良反應發生率為6.0%，參照組不良反應發生率為20.0%，參照組不良反應發生率遠高于中藥組；治療后中藥組中醫證候積分小于參照組；治療后中藥組患者舒張壓和收縮壓數值顯示均優于參照組；組間差異(P<0.05)有統計學意義。

總之，中藥天麻養肝降脂湯治療原發性高血壓臨床效果明顯，能夠有效控制患者血壓水平，且不良反應少，安全有效，臨床具有推廣價值。