糠酸莫米松鼻噴劑聯合左西替利嗪治療小兒季節性過敏性鼻炎的臨床效果

郭智選

(溫州市蒼南縣金鄉鎮五一村衛生室 浙江 溫州 325805)

小兒季節性過敏性作為耳鼻喉科常見的疾病，其是一種鼻黏膜變態反應性疾病，臨床表現為鼻內奇癢、打噴嚏及鼻塞等癥狀[1-2]。該病發作時間主要集中于氣候改變、晨起及外界過敏原時，持續時間10min-20min，而1d內會反復出現[3-4]。相關報道指出，若過敏原持續存在或季節性增減，則會加重患兒的病情，嚴重影響患兒的生活質量及正常發育[5]。此外，季節性過敏性鼻炎患兒在夏秋交替時發作頻繁，且鼻癢是該病的主要特征。目前，臨床治療該病方案較多，但各類藥物臨床療效均有所不同[6]。糠酸莫米松鼻噴劑作為臨床應用較為廣泛的糖皮質激素類藥物，其具有抗過敏及抗炎等功效，但臨床發現，該類藥物單一使用效果不佳，難以滿足臨床需求。而在此基礎上引入左西替利嗪可有效改善患兒的臨床癥狀。基于此，為了進一步探究糠酸莫米松鼻噴劑聯合左西替利嗪治療小兒季節性過敏性鼻炎的臨床效果，抽選本院近一年來收治的90例小兒季節性過敏性鼻炎患兒作為研究對象，現匯總結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽選本院近一年來收治的90例小兒季節性過敏性鼻炎患兒作為研究對象，按密封信封法將其等分為兩組，患兒年齡分布在2歲-10歲之間，平均年齡為(6.35±2.17)歲，其中男性患兒46例，女性患兒44例，兩組患兒一般資料不存在顯著差異(P>0.05)，可作為研究對象。本研究已通過醫院審批。

1.2方法

對照組采用糠酸莫米松鼻噴劑治療 ，手撳噴霧器6次作為啟動，直至噴霧均勻，方可鼻腔給藥，每側鼻孔噴藥量50μg，2次/d。

實驗組在此基礎上引入左西替利嗪，2n.5mg/次，1次/d。

兩組患兒均治療4周，治療期間無外界過敏原，且所有治療均在環境控制下進行。

1.3觀察指標

對比兩組的臨床療效，若患兒連續噴嚏<3個，且臨床癥狀減輕則為顯效；若患兒4<連續噴嚏<9，且臨床癥狀稍微改善則為有效；若患兒連續噴嚏>10個，且臨床癥狀無變化或加重則為無效。

對比兩組患兒臨床癥狀評分，癥狀消失為0分，輕度癥狀為1-3分，中度為4-7分，重癥為8-10分。

對比兩組的藥物毒副反應發生率。

采集兩組患兒治療前、后的空腹靜脈血3mL，離心分離血清后將其置于-20℃溫度中備用，采用酶聯免疫吸附法檢測兩組患兒血清中的IL-4、IFN-γ及IgE指標。

1.4統計學處理

本研究所選數據處理軟件為SPSS19.0，研究包含項目為計數資料與計量資料，采用x2檢驗及t檢驗方式，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較

實驗組的臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組臨床癥狀評分比較

實驗組臨床癥狀評分均明顯低于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分比較

2.3兩組藥物毒副反應發生率比較

兩組藥物毒副反應總發生率無明顯差異(P>0.05)，詳見表3。

表3 兩組藥物毒副反應發生率比較[n(%)]

2.4兩組炎癥因子指標比較

實驗組炎癥因子指標均明顯優于對照組(P<0.05)，詳見表4。

表4 兩組炎癥因子指標比較

3 討論

相關文獻指出，近年來，大氣污染加劇、飲食多元化、環境的改變及小兒免疫力低下等因素的影響，小兒季節性過敏性鼻炎發病率日趨升高[7]。患兒出現該種疾病時，往往易引發注意力下降、睡眠質量差等情況，嚴重者甚至出出現鼻竇炎癥多種癥狀，嚴重影響患兒的生活質量及健康成長。季節性過敏性鼻炎的發生與患兒吸入變應原息息相關，其會導致患兒的鼻細胞膜出現生化反應，從而導致鼻塞等癥狀的出現[8]。目前，臨床主要采用糖皮質激素作為治療該病的主要手段之一，抗酸莫米松鼻噴劑其可有效發揮局部抗炎作用，抑制炎癥因子的釋放，從而進一步緩解患兒的臨床癥狀。但臨床發現，單一采用該種藥物雖可有效改善患兒的臨床指標，但治療效果未達到預期，而在此基礎上引入左西替利嗪可有效提高治療效果。本次實驗中，實驗組的臨床總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，且實驗組臨床癥狀評分均明顯低于對照組(P<0.05)，說明，糠酸莫米松鼻噴劑聯合左西替利嗪可有效緩解患兒的臨床癥狀，提高臨床療效，分析其原因為左西替利嗪作為抗組胺藥，其主要通過拮抗組胺作用，發揮緩解過敏癥狀的效果。此外，本次研究中，兩組藥物毒副反應總發生率無明顯差異(P>0.05)，說明，糠酸莫米松鼻噴劑聯合左西替利嗪治療，安全性較高，分析其原因為，左西替利嗪并無明顯的抗5-羥色胺及抗膽堿作用，且該種藥物抑制中樞作用較小。此外，相關文獻報道，小兒季節性過敏性鼻炎于IL-4及IFN-γ等指標的失衡息息相關，其中IL-4不僅會抑制Th1細胞增殖，還會誘導Th2細胞分泌[9-10]。而IFN-γ則會抑制IL-4指標，而小兒季節性過敏性鼻炎的發生因素則與以上指標的高低有關。本次實驗結果表明，實驗組炎癥因子指標均明顯優于對照組(P<0.05)，充分說明，糠酸莫米松鼻噴劑聯合左西替利嗪治療，其會抑制炎癥因子表達，促進患兒疾病的快速康復。

綜上所述，在小兒季節性過敏性鼻炎患兒中應用糠酸莫米松鼻噴劑聯合左西替利嗪治療可有效改善患兒的臨床指標，療效確切，且安全性較高，值得推廣和應用。