達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素對2型糖尿病患者臨床療效分析

蒙昌全

(東營現(xiàn)河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 東營 257100)

2型糖尿病屬于一種慢性疾病，發(fā)病率、致殘率和的病死率均高，以中老年人為多發(fā)群體。該疾病以“三多一少”為典型癥狀，即多飲、多食、多尿和身體消瘦，若未接受有效治療，可隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，會危及生命安全[1]。目前，臨床治療2型糖尿病多以藥物治療為主，達(dá)格列凈、胰島素、二甲雙胍等均是常用藥物，均具有一定療效，但研究證實，臨床單一使用某種藥物治療，療效欠佳，多建議兩種或兩種以上藥物治療[2]。本研究對2020年8月-2021年8月本院收治2型糖尿病患者94例采取不同治療方法給予分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年8月-2021年8月本院收治2型糖尿病患者94例臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分兩組。對照組47例，女25例，男22例，年齡最小45歲，最大75歲，平均(60.47±5.43)歲，病程最短2年，最長10年，平均(6.87±2.25)年；研究組47例，女23例，男24例，年齡最小43歲，最大78歲，平均(60.42±5.09)歲，病程最短3年，最長11年，平均(7.18±2.04)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合2型糖尿病臨床標(biāo)準(zhǔn)；臨床依從性高者；臨床資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；臨床依從性欠佳者；處于妊娠期或是哺乳期者；中途退出研究者。該研究獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，全部患者和家屬知情研究內(nèi)容且簽訂同意書。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組用胰島素(國藥準(zhǔn)字S20133006，諾和諾德(中國)制藥有限公司)治療，患者于每晚9點注射，每次注射0.2mL/kg，且每日監(jiān)測其空腹血糖和餐后2h血糖，并根據(jù)血糖水平合理調(diào)整胰島素注射用量，需治療6星期。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上使用達(dá)格列凈(國藥準(zhǔn)字J20170040，阿斯利康制藥有限公司)治療，1天1次，每次10mg，需治療6星期。

1.3觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組療效比較，療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者血糖水平恢復(fù)正常；有效：患者血糖水平顯著降低；無效：患者血糖無變化或加重；對比兩組治療前、后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)；對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效

研究組臨床總有效率為93.62%顯著高于對照組的78.72%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組血糖水平

研究組治療后FPG、2 h PG水平分別為(5.86±0.09)mmol/L和(8.62±0.25)mmol/L均比對照組低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血糖水平比較(x±s，n=47)

2.3兩組不良反應(yīng)

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

由于老年人各項身體機(jī)能均不斷衰退，導(dǎo)致高血壓、糖尿病等一系列慢性疾病發(fā)病率明顯上升，其中以糖尿病最為常見。糖尿病能分為2種類型，1型糖尿病與2型糖尿病，是以多尿、多食、體質(zhì)量下降及多飲等為常見臨床癥狀，可隨著病情不斷發(fā)展，會嚴(yán)重?fù)p傷患者神經(jīng)、眼睛、心臟和血管等器官，危害其生命健康[4]。近些年，隨著我國社會老齡化加重，居民生活質(zhì)量提高，人們飲食、生活方式改變，導(dǎo)致糖尿病患病率顯著提高，嚴(yán)重影響人們身心健康。因此，臨床需尋找一種安全、有效的治療手段改善患者血糖水平，減少其并發(fā)癥發(fā)生[5]。為此，本文對本院收治2型糖尿病患者94例臨床資料予以分析。本研究結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率顯著高于對照組；研究組治療后FPG、2 h PG水平均比對照組低，差異比較具有統(tǒng)計意義。表明2型糖尿病患者采用達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素治療，可降低其血糖水平，提高治療療效。究其原因：目前，臨床對2型糖尿病患者多采用胰島素治療，但胰島素長期注射在一定程度上會損害患者身心健康，使其治療依從性降低；此外，長期注射胰島素可增加患者低血糖、肥胖等發(fā)生率，誘發(fā)了外源性高胰島素血癥，會對患者的血糖控制質(zhì)量及效果帶來嚴(yán)重影響[6]。達(dá)格列凈在臨床上是一種抑制類藥物，屬于新型的降糖藥物。該藥物通過利用特異性抑制腎臟近端腎小管SGLT2，有效阻斷近端腎小管對濾過葡萄糖的重吸收，使葡萄糖的腎閾值降低，提升尿糖排泄，起到降血糖作用。另外，達(dá)格列凈能夠提高腎臟葡萄糖的排出，盡可能減少熱量吸收，有效降低體質(zhì)量。此外，該藥物能增加內(nèi)源性的葡萄糖生成，提高GC水平，增強(qiáng)肌肉的胰島素敏感度[7]。 同時，比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。表明臨床使用達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病患者，不良反應(yīng)少，治療安全性較高。究其原因：達(dá)格列凈和胰島素聯(lián)合應(yīng)用，可穩(wěn)定患者空腹血糖，能有效維持其餐后血糖；另外，臨床能根據(jù)患者血糖水平及時調(diào)整藥物使用劑量，在一定程度上可減少其不良反應(yīng)發(fā)生[8]。

綜上所述，臨床將達(dá)格列凈聯(lián)合胰島素治療應(yīng)用于2型糖尿病患者中，可改善患者血糖水平，能減少不良反應(yīng)發(fā)生，治療療效顯著，值得推廣應(yīng)用。