家庭健康教育在2型糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用效果探討

崔紅云

(淄博市臨淄區(qū)齊都中心衛(wèi)生院 山東 淄博 255422)

糖尿病是常見且需長期接受治療的一種慢性終身性疾病。目前在我國大概有9200萬例糖尿病患者，在世界中位居第一[1]。中老年人為該病高發(fā)群體，由于其年齡的增加而導(dǎo)致其各臟器逐漸出現(xiàn)衰竭情況，胰腺分泌胰島素也會隨之減少，最終誘發(fā)其體內(nèi)血糖出現(xiàn)升高情況[2]。該疾病會累及到患者多系統(tǒng)器官，并發(fā)癥發(fā)生率也極高，對人類生命健康安全存在嚴(yán)重威脅。對其展開良好健康教育，可有效促使其痛苦感減輕，血糖水平也可得到有效控制，在一定程度上還會減少并發(fā)癥發(fā)生情況[3-4]。本文主要探討家庭教育在2型糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2019年7月-2021年6月在本院接受治療的2型糖尿病患者中隨機(jī)選擇110例展開研究，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各55例。參照組及實驗組患者年齡均介于45-76周歲，平均(60.51±2.11)周歲，男女例數(shù)分別為30例、25例/31例、24例。組間不存在顯著差異(P>0.05)，可對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：均與1999年WHO糖尿病中有關(guān)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；均自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有精神疾病史或存在認(rèn)知障礙，無法與他人進(jìn)行有效溝通。

1.2方法

參照組(常規(guī)干預(yù))：開展糖尿病健康知識培訓(xùn)講座，叮囑患者按時參加，每周至少召開兩次，講座每次時間為一小時到一個半小時之間。講座內(nèi)容需要含有疾病相關(guān)知識、該疾病可能產(chǎn)生危險事件、按時服用藥物必要性、健康飲食方案以及合理鍛煉重要性等內(nèi)容。同時還需給予患者健康手冊，指導(dǎo)患者如何正確使用血糖儀，并如實對疾病監(jiān)測日記進(jìn)行填寫。在患者出院后，護(hù)理人員需要按時通過電話隨訪或者上門隨訪等方式對患者病情進(jìn)行了解，若存在異常現(xiàn)象則需要及時進(jìn)行糾正，以避免不良事件產(chǎn)生。

實驗組(家庭健康教育)：(1)家庭健康教育指導(dǎo)：在對患者進(jìn)行家庭訪視期間，患者及其家屬均需在場，并對其展開教育指導(dǎo)工作：①糖尿病基本知識指導(dǎo)：詳細(xì)將該疾病相關(guān)知識向患者及家屬進(jìn)行講述。與此同時，還需告知患者家屬對糖尿病患者來說家庭支持以及督促存在的重要性以及必要性，家庭功能對于患者預(yù)后效果的影響也需詳細(xì)展開介紹；②心理指導(dǎo)：與患者展開交流，將保持良好心態(tài)對其病情康復(fù)重要性向其闡述；③飲食指導(dǎo)：需告知患者家屬其生活習(xí)慣以及飲食方式在很大程度上影響著糖尿病患者的康復(fù)進(jìn)程；告知患者及家屬要保證營養(yǎng)均衡攝入，對膽固醇以及飽和脂肪酸的攝入要嚴(yán)格展開控制；④用藥指導(dǎo)：按時按量對藥物進(jìn)行服用；⑤自我管理指導(dǎo)：還需養(yǎng)成早睡早起習(xí)慣，禁止吸煙飲酒；⑥運動療法指導(dǎo)：在患者身體可以承受范圍內(nèi)多參加各種運動，對熱量展開有效控制；⑦自我監(jiān)測指導(dǎo)：將如何自我監(jiān)測血糖水平向患者及家屬進(jìn)行講述，同時還需講解如何對血糖儀進(jìn)行應(yīng)用；⑧糖尿病并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：告知患者及其家屬密切觀察其在服用藥物后是否存在不良反應(yīng)，若產(chǎn)生不良反應(yīng)需立即到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以避免并發(fā)癥產(chǎn)生。(2)家庭健康教育實施時間：家庭教育為期12周，每隔3周便需開展一次家庭健康教育，每次訪視時間為半小時到一小時之間，但并不對患者及其家屬自學(xué)相關(guān)材料時間有所限制。兩組均隨訪12周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 社會支持評分：選擇社會支持量表(SSRS)評價兩組患者社會支持度，包括主觀支持、客觀支持及對支持利用度)，評分與社會支持度呈正比。

1.3.2 血糖水平：護(hù)理前后比較兩組患者血糖水平，包括空腹血糖值、餐后2h血糖值。

1.3.3焦慮抑郁評分：采用漢密爾頓抑郁評分量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮評分量表(HAMA)評價，分值越高焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1比較社會支持評分

實驗組社會支持各評分均高于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較社會支持評分(分，

2.2比較護(hù)理前后血糖控制效果

兩組患者接受護(hù)理前，組間不存在顯著差異性(P>0.05)；接受護(hù)理后，血糖水平控制情況明顯優(yōu)于護(hù)理前，且相比參照組，實驗組空腹血糖值以及餐后2h血糖值均更低(P<0.05)，見表2。

表2 比較護(hù)理前后血糖控制效果

2.3比較護(hù)理前后HAMD、HAMA評分

兩組患者接受護(hù)理前，組間HAMD以及HAMA評分之間不存在顯著差異(P>0.05)；接受護(hù)理后HAMD以及HAMA評分均低于護(hù)理前，且相比參照組，實驗組更低(P<0.05)，見表3。

表3 比較護(hù)理前后HAMD、HAMA評分

3 討論

糖尿病為常見代謝性疾病之一，通常臨床上會按照起病原因的不同對該疾病進(jìn)行區(qū)分，分別為妊娠糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病以及特殊類型糖尿病[5]。其中2型糖尿病患者在全部糖尿病患者中占據(jù)人數(shù)最多，大約有95%的糖尿病患者為2型糖尿病。2型糖尿病產(chǎn)生主要因素為環(huán)境因素以及遺傳因素，存在極為顯著的家族聚集性[6]。2型糖尿病主要臨床表現(xiàn)為消瘦、多飲多食以及多尿等。目前尚未找到根治手段，主要治療方式為給予患者藥物進(jìn)行服用，從而對病情展開有效控制。若疾病長時間得不到有效控制，則極易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生。由于該疾病需要長時間接受治療，且絕大多數(shù)患者為中老年人群，因此其依從性相對較差。另外，隨著年齡的不斷增長，患者記憶力也會有所減退，從而經(jīng)常會產(chǎn)生忘記對藥物進(jìn)行服用或者未按照醫(yī)生囑托服用足量藥物等一系列情況[7-8]。

以往臨床中在對2型糖尿病患者展開治療期間，通常給予其常規(guī)護(hù)理措施，僅能夠保證患者在院接受治療或者復(fù)查期的護(hù)理效果，并未對其出院后預(yù)后效果有所關(guān)注，對其遵醫(yī)性以及病情控制情況均存在不良影響[9]。家庭健康教育為一種新型的以家庭為單位的護(hù)理措施，其主要對“一人糖尿病，全家共抵抗”這一護(hù)理理念進(jìn)行遵循，通過引導(dǎo)患者家屬參與到該疾病防治以及管理中，可有效提升患者預(yù)后效果。同時，在對2型糖尿病患者展開家庭健康教育期間，患者以及家屬對于疾病相關(guān)知識認(rèn)知度得到強(qiáng)化的同時，其重視程度也會有所增加，在一定程度上可提升患者遵醫(yī)性，患者家屬也可以更好且更加積極地對患者行為展開監(jiān)督，以使其血糖控制水平得到有效控制。經(jīng)過上門訪視，可以對患者家庭環(huán)境有所了解，在與患者及家屬展開交談中，可以與其將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來，并深入對其行為習(xí)慣以及生活方式有所了解，進(jìn)而對不良生活方式及行為習(xí)慣進(jìn)行糾正，以避免意外事件產(chǎn)生。除此以外，還需不定時將2型糖尿病相關(guān)知識信息向患者及家屬進(jìn)行發(fā)送，以促使其對該疾病知識知曉度有所提升，利于后續(xù)護(hù)理工作順利開展。同時還需在與患者進(jìn)行交流中對其心理情況展開分析，并根據(jù)分析結(jié)果對其展開心理干預(yù)措施，促使其心理健康得到提升，患者生存質(zhì)量也會得到有效改善，在一定程度上還可以使患者醫(yī)療費用有所降低，社會效益及經(jīng)濟(jì)效益均有所提升[10]。本研究結(jié)果顯示，隨訪12周后，實驗組社會支持各評分均高于參照組(P<0.05)；空腹血糖值以及餐后2h血糖值均低于參照組(P<0.05)；實驗組HAMA及HAMD評分均低于參照組(P<0.05)。本研究經(jīng)過對2型糖尿病患者展開家庭健康教育，提升患者家屬積極性，促使其可積極參與到健康管理過程中，其重視度也有所提升。經(jīng)過對本研究中2型糖尿病患者展開家庭健康教育干預(yù)措施，患者血糖水平控制情況明顯得到改善，說明患者及其家屬對疾病管理能力明顯提高，患者預(yù)后效果得到顯著提升。有學(xué)者曾選擇家庭式護(hù)理管理方式對2型糖尿病患者展開干預(yù)，患者接受護(hù)理前后空腹血糖值以及餐后2h血糖值均得到顯著改善。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致，說明對2型糖尿病患者展開家庭健康教育措施，其血糖水平控制效果極佳且不良情緒發(fā)生情況明顯減少，社會支持評分也會有所提升。

綜上所述，將家庭健康教育應(yīng)用在護(hù)理2型糖尿病患者過程中，臨床應(yīng)用效果顯著，可有效提高社會支持度，進(jìn)一步改善患者血糖水平，同時也有利于緩解患者發(fā)生抑郁及焦慮等不良情緒。