中藥熏蒸治療產后身痛的臨床療效和安全性探討

張保娣

(北京市密云區婦幼保健院 北京 101500)

產后身痛為產婦在產褥期內，出現肢體、關節、酸痛、麻木、重著等情況,其又稱產后關節痛，中醫中稱之為產后痹癥[1]。伴隨產后恢復觀念的不斷改變，加之空調使用的不斷普及，這就增加了較多的年輕產婦產生產后身痛。如果不對患者采取及時有效的治理干預，極易造成患者出現產后抑郁,嚴重情況下可造成其產生傷及新生兒以及輕生的念頭，為此需要給予足夠的重視，并采取安全有效的治療方法[2]。對此50例研究對象為本院在2020年2月-2021年12月期間收治的產后身痛患者。探究分析產后身痛治療中采取中藥熏蒸治療的效果以及其安全性。研究結果詳見下文。

1 資料與方法

1.1基礎資料

50例研究對象為本院在2020年2月-2021年12月期間收治的產后身痛患者。施行隨機數字表法對上述研究對象進行分組。其中一組為對照組，本組采取的治療方法為口服中藥治療，另一組設為實驗組，本組所采取的治療方法為中藥熏蒸治療，每組患者均為25例。上述兩組研究對象年齡分別為：實驗組21-42歲，平均年齡(25.42±3.21)歲；對照組22-41歲，平均年齡(25.46±3.24)歲；病程：對照組4-21天，平均病程(13.23±3.21)天；對照組5-22天，平均病程(13.32±3.46)天。實驗組中初產婦為15例，經產婦為10例；對照組中初產婦為14例，經產婦為11例。上述兩組研究對象基礎資料經對比后差異無法滿足統計學含義(P>0.05)。患者及家屬對此次研究目的知情，且主動參與本次研究。本研究符合倫理審核標準。

1.1.1納入標準

(1)患者癥狀及診斷后符合產后身痛相關診斷標準；(2)能夠積極配合此次研究的患者；(3)基礎資料全者。

1.1.2排除標準

(1)存在其他嚴重性疾病者；(2)存在精神類疾病者；(3)中途退出研究，及基礎資料不全者。

1.2方法

1.2.1對照組

本組患者接受口服中藥治療，所選方藥為黨參15g、炒白術10 g、桂枝10 g、當歸10 g、牛膝10 g、桑寄生10 g、伸筋草10 g、葛根10 g、防風10 g、羌活10 g,生姜6g、炙甘草6g,上述藥物煎煮成湯劑，分別在早晚間服用1次,患者需要持續治療一周(1個療程), 臨癥適當加減用藥。患者治療兩個療程。

1.2.2實驗組

本組采取中藥熏蒸治療,所選方藥為生黃芪30g、桑寄生15g、荊芥10g、防風10g、甘草10g、五靈脂10g、當歸20g,艾葉20 g,益母草30 g以及桂枝 10 g。以上藥物煎煮成湯劑200 mL,湯藥和水的比例為1∶3,隨后將藥汁予以加熱粗糲，溫度在95℃,然后將藥液放入到翁中,翁內溫度保持在40℃,患者進入翁中,患者保持平臥位，頭頸部露在艙外，蒸汽應對準疼痛部位位置進行熏蒸,每次時間在半小時，每三天治療1次，患者需要持續治療5次(1個療程),患者持續治療兩個療程。

1.3 療效標準

為了驗證中藥熏蒸治療產后身痛的臨床治療效果以及安全性，本次研究以治療有效率、EPDS(愛丁堡產后抑郁量表)評分、中醫征候積分以及不良反應發生率方法進行評價。

(1)按照患者治療后癥狀改善情況來判定其治療效果，療效等級為顯效、有效以及無效。其中顯效提示患者癥狀消失，有效提示患者癥狀改善顯著，無效提示患者癥狀無任何改善。治療有效率計算方法為顯效例數加上有效例數比上總例數乘以百分之百。

(2)采取愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)對患者產后抑郁情況進行評價，所得到的分數越高，提示患者的抑郁較為嚴重。

(3)應用相關中醫征候積分評價表對患者治療前后的癥狀情況進行評價，所獲得的分值越高，提示患者的癥狀較為嚴重。

(4)觀察患者治療前后不良反應發生情況，其中可見頭暈、腸胃道不適、皮膚瘙癢。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1兩組治療有效率對比分析

實驗組治療有效率為92.00%，對照組治療有效率為64.00%，實驗組的治療有效率和對照組進行比較，由結果可見實驗組較高(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組治療有效率對比分析[n,(%)]

2.2兩組EPDS評分對比分析

實驗組EPDS評分：治療前(11.43±3.21)分；治療后(4.57±2.16)分。對照組EPDS評分：治療前(11.36±3.43)分；治療后(8.76±2.43)分。兩組治療前后EPDS評分對比t檢驗值：治療前(t=0.074,P=0.940)；治療后(t=6.443,P=0.001)。各組內治療前后對比t檢驗值：實驗組(t=8.865,P=0.001)；對照組(t=3.092,P=0.003)。實驗組的EPDS評分和對照組進行了比較，由結果可見，治療前兩組對比差異較小，無法滿足統計學含義(P>0.05)。治療后，實驗組相比較對照組較低(P<0.05)。且各組內治療前后對比差異具有統計學含義(P<0.05)。

2.3兩組中醫征候積分對比分析

實驗組中醫征候積分：治療前(12.43±2.36)分；治療后(3.25±1.23)分。對照組中醫征候積分：治療前(12.34±2.35)分；治療后(9.54±1.24)分。兩組治療前后中醫征候積分對比t檢驗值：治療前(t=0.135,P=0.893)；治療后(t=18.006,P=0.001)。各組內治療前后對比t檢驗值：實驗組(t=17.247,P=0.001)；對照組(t=5.268,P=0.001)。實驗組的中醫征候積分和對照組進行了對比，由結果可見，治療前兩組對比差異較小，無法滿足統計學含義(P>0.05)。治療后，實驗組相比較對照組較低(P<0.05)。且各組內治療前后對比差異具有統計學含義(P<0.05)。

2.4兩組不良反應發生率對比分析

實驗組不良反應發生率為12.00%(3/25)：頭暈例數為1例，占比為4.00%、腸胃道不適例數為1例，占比為4.00%、皮膚瘙癢1例，占比為4.00%。對照組不良反應發生率為40.00%(10/25)：頭暈例數為2例，占比為8.00%、腸胃道不適例數為4例，占比為16.00%、皮膚瘙癢為4例，占比為16.00%。兩組不良反應發生率對比x2檢驗值：頭暈例數(x2=0.355,P=0.552)、腸胃道不適例數(x2=2.000,P=0.157)、皮膚瘙癢例數(x2=2.000,P=0.157)、不良反應發生率(x2=5.094,P=0.024)。實驗組不良反應發生率和對照組進行了對比，由結果可見實驗組較低(P<0.05)。

3 討論

伴隨三胎政策的不斷開放，以及流產人數持續提高，加之夏季空調不節制的使用導致產后身痛的產生率持續增加。我國中醫學中指出，產后身痛為產婦產后氣血俱虛,營衛發生失調,同時四肢百骸空虛,如果患者產生起居不慎,則會造成風寒濕邪趁虛侵入,存在于經絡和關節之中,以致于造成血氣運行阻礙,瘀滯不通，這就導致了不同程度的疼痛。相關研究指出，此病具有季節性發病的特點,常在冬春季節產生,對于分娩以及流產的女性較為多發[3]。

目前臨床上在治療該病中，多采取西藥治療，但西藥治療的效果較差，無法對患者的相關癥狀予以改善，從而具有一定的局限性。中醫在治療該病中效果較好，且治療方法多樣化，本次研究就對患者采取了口服中藥及中藥熏蒸治療[4]。中藥熏蒸屬于中醫治療的獨特外治法,在《黃帝內經》中指出“其有邪者，漬行為汗,其在皮者,汗而發之”,其中“漬行”表示熏蒸治療。當代中醫于古人基礎上對中藥熏蒸施行了深入研究,結果表明中藥熏蒸能夠刺激局部皮溫提高,擴張毛細血管,以促進血液、淋巴液循環。同時可促進藥物吸收,進而對患者的癥狀進行改善。本研究所采取的方藥中，生黃芪升陽，固表止汗，利水消腫；桑寄生能夠通經絡，益血；荊芥能發汗解表；防風可發散風寒、艾葉可起到溫經止血、散寒止痛；益母草補血活血；當歸可滋養肌膚；五靈脂可泄溫通; 桂枝發汗解肌；甘草可益氣健脾并調和諸藥[5]。上述藥物共用可達補肝腎益氣血、祛風寒和止痹痛的作用。采取熏蒸的方法能夠獲得較好的效果，這是因為蒸汽溫熱能夠刺激局部皮溫提高,擴張毛細血管,以促進血液、淋巴液循環[6]。本次研究結果中，實驗組的治療有效率和對照組進行比較，由結果可見實驗組較高(P<0.05)。提示中藥熏蒸的效果相比較口服用藥較好，能夠提升治療有效率。實驗組的EPDS評分和對照組進行了比較，由結果可見，治療前兩組對比差異較小，無法滿足統計學含義(P>0.05)。治療后，實驗組相比較對照組較低(P<0.05)。提示該治療方法能夠對患者的抑郁情況進行改善。實驗組的中醫征候積分和對照組進行了對比，由結果可見，治療前兩組對比差異較小，無法滿足統計學含義(P>0.05)。治療后，實驗組相比較對照組較低(P<0.05)。提示此種治療方法能夠對患者的相關癥狀予以改善。實驗組不良反應發生率和對照組進行了對比，由結果可見實驗組較低(P<0.05)。提示此種治療方法的安全性較高，可降低不良反應的產生。由上述研究結果可見，中藥熏蒸治療效果相比較口服中藥較好。

綜上所述，在產后身痛的臨床治療中施行中藥熏蒸治療，能夠獲得較為顯著的治療效果，可對患者的產后抑郁情況進行改善，消除其相關癥狀，同時該治療方法的安全性較高，能夠減少不良反應的產生。由此看來，此種治療方法在產后身痛治療中有著重要的意義。