地氯雷他定聯合地塞米松、外涂氧化鋅軟膏、冷噴治療過敏性皮炎療效

孟志超 王笑笑

(1 廣饒縣人民醫院 山東 東營 257300 2 廣饒縣人民醫院 山東 東營 257300)

過敏性皮炎是由于原發性刺激、變態反應或其他因素導致皮膚出現腫脹、水皰、紅斑、丘疹等癥狀[1]，該種皮膚性疾病發生率在逐年攀升，且發生年齡不限；大部分患者是由于接觸或食用了過敏原，進而引起皮膚或黏膜出現不同程度的過敏現象[2]。臨床認為該類患者應早發現、早治療，有助于提高治療效果，一般采取抗過敏、抗炎藥物進行治療，如激素、地氯雷他定等相關藥物[3]；相關研究報道長期使用激素與地氯雷他定會增加不良反應的發生風險，且停用后病情會反復復發，影響患者的生活、工作和心理狀態[4]。臨床中對皮膚類疾病采取冷噴治療、氧化鋅軟膏外涂進行輔助治療[5]，本院為探究兩種輔助治療藥物聯合地氯雷他定、地塞米松對過敏性皮炎的應用效果，具體內容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究樣本為80例過敏性皮炎患者，樣本在我院收治時間為2019年8月至2020年8月，按雙盲法對其均分：40例參照組和40例研究組。本次研究內容已上報醫院倫理會審核，且已通過審核；兩組一般資料見表1，其數據經比對可得出，結果不具有差異性(P>0.05)。

表1 兩組一般資料

1.1.2納入標準

(1)患者經臨床檢查確診為過敏性皮炎；(2)患者的年齡在18～45歲；(3)患者具有良好的依從性，且能夠堅持復診；(4)患者的皮疹僅局限于面部；(5)患者具有良好的精神狀態和認知能力；(6)患者的一般資料較為完整，且依從性較好。

1.1.3排除標準

(1)患者在30天內接受過相關治療，且使用過皮質類固醇激素；(2)患者中途退出或已參加其他研究項目；(3)患者存在其他皮膚類疾病，如痤瘡、激素依賴性皮炎、濕疹、藥疹等；(3)患者存在毒性刺激性反應或接受過手術、感染性皮膚置換術或有過皮膚創傷等；(4)患者處于妊娠期、哺乳期或對本次研究中藥物存在過敏反應；(5)患者存在免疫系統性疾病或藥物代謝障礙疾病。

1.2方法

1.2.1地塞米松+地氯雷他定(參照組)

對該組研究樣本使用地塞米松及地氯雷他定兩種藥物，兩種藥物生產商分別為天津金耀藥業有限公司、海南普利制藥有限公司；藥物使用方法：在患部表面涂抹適量的地塞米松，每周一次；每天服用一次5mg的地氯雷他定。

1.2.2地塞米松+地氯雷他定+外涂氧化鋅軟膏+冷噴治療

該組研究樣本地塞米松與地氯雷他定的使用方法與參照組一致，另外增加冷噴治療、外涂氧化鋅軟膏。冷噴治療具體操作：使用K-328冷霧王將飲用水制作成低溫霧粒，然后每天對患者的患部進行冷噴治療，每次治療時間為15分鐘。氧化鋅軟膏采用外涂方式，每天對患部外涂兩次。

1.3判定指標

(1)對2組患者的干預前及干預后1w、2w、3w的臨床癥狀(滲出、紅斑、水泡、糜爛等)嚴重程度進行評價，采用4級計分法評分，從0分到4分分別表示無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀以及重度癥狀。

(2)記錄并比較2組患者色素沉淀、水腫、刺痛、燒灼四種不良反應的發生率。

(3)對2組患者的血清水平變化進行比對，使用酶聯免疫吸附試驗對2組研究樣本的血液樣本進行測定，測定內容為IL-8、IFN-γ、EBV-IgM抗體水平。

(4)比對2組患者的治療效果(臨床癥狀改善、不良反應情況)，顯著有效：癥狀改善大于80%，無不良反應；有效：癥狀改善在60%～80%之間，無效：癥狀改善<60%。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 比對2組患者治療干預前后的癥狀體征總積分

2組相比可知，研究組患者干預后的癥狀體征總積分均更低，差異較大，P<0.05；2組干預前癥狀體征總積分相比，差異較小，P>0.05，見表2。

表2 2組患者治療干預前后的癥狀體征總積分分)

2.2 比對2組患者不良反應情況

2組相比可知，研究組水腫、刺痛、燒灼的發生率均低于參照組，差異較大，P<0.05，見表3。

表3 2組患者不良反應情況比對 [例(%)]

2.3 比對2組過敏性皮炎患者不同時期的血清因子水平

2組相比可知，干預后研究組IL-8、IFN-γ水平更高，差異明顯，P<0.05；干預后研究組的EBV抗體水平更低，差異明顯，P<0.05，見表4。

表4 2組過敏性皮炎患者不同時期的血清因子水平比對

2.4 比對2組患者的治療效果

2組相比可知，研究組治療有效率更高(90.00%)，參照組有效率為55.00%，見表5。

表5 2組患者治療效果比對 [例(%)]

3 討論

過敏性皮炎主要的過敏源為食入、接觸、吸入以及注射四種過敏原，發病后患者會出現蕁麻疹、皮炎、濕疹等[6]，若不及時接受治療，部分患者可能出現皮膚感染，嚴重者可能出現敗血癥，對全身器官造成一定的不良影響[7]。臨床在給予對癥性治療時發現在治療前期抗過敏及抗炎藥物可以有效控制病情，但停藥后病情會復發，藥物控制效果不理想[8]。相關研究表明過敏性皮炎患者的IL-8、INF-γ血清因子水平較正常人低，而前者可以誘導INF-γ的合成，從而抑制過敏性皮炎的發展[9]；EB病毒能夠誘導B淋巴細胞表達EBV-IgM及其他特異性抗原分子，且該種病毒對B淋巴細胞進行持續性攻擊和感染，導致患者的體液免疫水平發生嚴重影響，從而降低患者的免疫功能，使患者的過敏反應加重[10-11]。

本次研究數據中，2組數據相比可知，研究組用藥后的癥狀體征積分以及不良反應發生率更低，差異較大(P<0.05)；數據表明將氧化鋅軟膏在患部外涂，同時對患部進行冷噴治療能夠減少藥物帶來的刺痛、水腫和燒灼現象，對降低患者的臨床癥狀有顯著作用。氧化鋅軟膏成分為凡士林、氧化鋅，每天涂抹后能夠對皮膚起到滋潤、收斂的作用，可以保持皮膚長時間處于干燥狀態；冷噴治療是通過患者皮膚對寒冷的生理反應來達到改善微循環障礙的作用，從而緩解炎癥區域腫脹、充血的癥狀，進一步減輕變態反應。干預后研究組IL-8、IFN-γ水平及治療有效率高于參照組，差異較大(P<0.05)；干預后研究組的EBV抗體水平低于參照組，差異較大(P<0.05)；地氯雷他定與地塞米松分別屬于哌啶類抗組胺藥、糖皮質激素，前者具有持久、效強的抗組胺作用，后者對細菌、過敏性等因素導致的炎癥具有顯著的抑制作用，且其對炎癥遞質的釋放具有優良的延緩作用，從而減少滲出作用，可以緩解過敏性皮炎的臨床癥狀。

綜上所述：將地氯雷他定、外涂氧化鋅軟膏、地塞米松以及冷噴治療聯合應用在過敏性皮炎患者中效果顯著，對緩解臨床癥狀有顯著作用，產生的不良反應更少，值得推廣使用。