精細(xì)化理念在控制手術(shù)室院內(nèi)感染護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

李小艷

(山東省濰坊市濰城區(qū)軍埠口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 濰坊 261000)

院內(nèi)感染是患者在臨床疾病治療過(guò)程中十分嚴(yán)重不良安全事件，輕則影響患者身體健康疾病治療，重則威脅患者生命安全，也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的重要因素。在這一背景下需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室開(kāi)展感染防護(hù)管理，使患者在進(jìn)行手術(shù)治療后可以更加的安全。精細(xì)化理念是現(xiàn)階段手術(shù)室管理中十分重要的組成部分對(duì)于預(yù)防手術(shù)室感染有積極意義[1]?；诖舜舜窝芯恐攸c(diǎn)納入134例手術(shù)治療患者為例實(shí)施分組對(duì)比護(hù)理管理，探究精細(xì)化護(hù)理實(shí)施價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2019年1月—2021年5月接收134例手術(shù)患者為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)分組研究組(67例)與對(duì)照組(67例)。對(duì)照組中男性患者與女性患者數(shù)量占比37/30，年齡25～70歲，均值年齡(47.11±2.06)歲。研究組中男性患者與女性患者數(shù)量占比32/35，年齡22～71歲，均值年齡(47.06±2.21)歲。將兩組患者臨床資料中獨(dú)立性數(shù)據(jù)以及均值數(shù)據(jù)復(fù)制到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中計(jì)算比較，比較結(jié)果顯示沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究按照正常的審批流程上報(bào)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，審批結(jié)果同意后開(kāi)展項(xiàng)目研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲；符合手術(shù)治療；接受醫(yī)學(xué)觀察。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神性疾病；認(rèn)知/交流障礙；凝血異常；合并腫瘤/癌癥；傳染??；拒絕醫(yī)學(xué)觀察。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行，按照相關(guān)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。研究組實(shí)施精細(xì)化管理。(1)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員手術(shù)室院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室消毒管理措施制定，科學(xué)處理手術(shù)室用過(guò)的物品，手術(shù)過(guò)程中使用一次性物品。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等內(nèi)容并與當(dāng)前手術(shù)室管理情況進(jìn)行結(jié)合，共同制定針對(duì)手術(shù)室預(yù)防感染出現(xiàn)相關(guān)方案以及措施。優(yōu)化并且完善手術(shù)室感染管理制度，落實(shí)手術(shù)室醫(yī)療垃圾處理制度，同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室消毒規(guī)范行為管理，對(duì)手術(shù)室一次性使用設(shè)備物品進(jìn)行管理，同時(shí)合理使用層流手術(shù)間，從基礎(chǔ)上做好醫(yī)源性感染預(yù)防工作。(3)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室物品管理規(guī)定，科學(xué)分類(lèi)手術(shù)儀器以及設(shè)備，做好手術(shù)需要器械歸類(lèi)，定期的更換手術(shù)設(shè)備，對(duì)患者術(shù)前以及術(shù)后進(jìn)行科學(xué)消毒，保證無(wú)菌區(qū)域無(wú)菌性。實(shí)施過(guò)程中需要由專(zhuān)人的管理，以護(hù)士長(zhǎng)以及成立專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)的管理小組進(jìn)行負(fù)責(zé)，對(duì)設(shè)備進(jìn)行歸類(lèi)，兵器保證存儲(chǔ)合格性，同時(shí)對(duì)醫(yī)療器械的使用進(jìn)行科學(xué)登記，明確設(shè)備使用科室以及使用用途，使用時(shí)間等。對(duì)已經(jīng)老化的設(shè)備進(jìn)行及時(shí)更換。(3)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室空氣監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防患者在手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)交叉感染，嚴(yán)格控制護(hù)理人員進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)前加強(qiáng)手部清潔，對(duì)患者疾病史進(jìn)行掌握，檢查患者皮膚，對(duì)患者皮膚切口進(jìn)行護(hù)理，若手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)需要依據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)為患者使用抗生素，積極預(yù)防手術(shù)室感染情況發(fā)生。(4)在為患者進(jìn)行手術(shù)前需要護(hù)理人員積極為患者進(jìn)行健康宣教并且評(píng)估患者術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且積極制定防治手術(shù)室感染措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)：護(hù)理滿(mǎn)意度，手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生情況、手術(shù)室相關(guān)物品采樣合格率。護(hù)理滿(mǎn)意度判定：評(píng)價(jià)護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)患溝通、病房環(huán)境管理、健康教育、護(hù)理技術(shù)等維度，20條目，每條目1～5分，總分20～100分。滿(mǎn)意：90～100分；一般滿(mǎn)意：60～89分；不滿(mǎn)意：20～59分。。滿(mǎn)意度(%)=(滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度 研究組患者滿(mǎn)意情況97.01%高于對(duì)照組79.10%(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿(mǎn)意度比較(n，%)

2.2 手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生情況 研究組患者出現(xiàn)院內(nèi)感染情況為2.98%，對(duì)照組院內(nèi)感染情況11.96%，研究組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生情況(n，%)

2.3 手術(shù)室相關(guān)物品采樣合格率。 研究組空氣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑、無(wú)菌物品采樣合格率分別為66(98.51)、66(98.51)、65(97.01)、67(100)，對(duì)照組采樣合格率為58(86.57)、60(89.55)、57(85.07)、59(88.06)，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 手術(shù)室相關(guān)物品采樣合格率

3 結(jié)論

隨著現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸完善以及發(fā)展各種新型的診斷技術(shù)以及診斷儀儀器以及抗菌藥物被廣泛使用到臨床患者疾病治療過(guò)程中，這種情況下，在一定程度上導(dǎo)致新型的病原體出現(xiàn)，進(jìn)而造成醫(yī)院感染發(fā)生數(shù)量逐漸增多，嚴(yán)重影響醫(yī)院住院病人的康復(fù)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)出現(xiàn)醫(yī)源性感染已經(jīng)成為第四位死因，而且這一情況導(dǎo)致每年超過(guò)88,000例病人失去生命。而我國(guó)醫(yī)院感染調(diào)查數(shù)據(jù)研究顯示發(fā)生概率為5%。盡管目前醫(yī)院患者疾病治療中加大了醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)工作，但是仍然存在醫(yī)院感染發(fā)生情況。

院內(nèi)手術(shù)室感染是影響患者疾病治療效果的重要內(nèi)容，進(jìn)一步降低了患者生活質(zhì)量威脅患者生命安全，而且相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，近幾年院內(nèi)手術(shù)室感染的發(fā)生情況以及趨勢(shì)逐漸增加對(duì)臨床患者疾病治療產(chǎn)生不利影響[2]。在這一背景下需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行預(yù)防感染控制管理，讓患者疾病治療可以安全進(jìn)行，精細(xì)化管理通常被廣泛使用在患者疾病治療后用于幫助患者恢復(fù)健康，在手術(shù)室預(yù)防院內(nèi)感染中精細(xì)化理念仍然較為適用。在患者手術(shù)前需要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行消毒，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室設(shè)備進(jìn)行清潔管理，及時(shí)更換老舊設(shè)備。同時(shí)嚴(yán)格按照手術(shù)室無(wú)菌化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)管理，術(shù)前做好手術(shù)人員手部清潔，加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，手術(shù)中控制人員進(jìn)入，保證患者可以安全進(jìn)行治療，積極預(yù)防患者在手術(shù)治療過(guò)程中院內(nèi)感染發(fā)生。

此次研究對(duì)比研究組患者與對(duì)照組患者護(hù)理結(jié)局，研究結(jié)果顯示實(shí)施精細(xì)化理念手術(shù)室管理患者滿(mǎn)意情況以及院內(nèi)感染發(fā)生情況均好于常規(guī)護(hù)理患者。這一情況進(jìn)一步說(shuō)明了加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室精細(xì)化管理后，可以進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員控制感染重要性認(rèn)識(shí)，同時(shí)保證手術(shù)室管理科學(xué)性與安全性。并且通過(guò)培訓(xùn)后，對(duì)于手術(shù)室相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生用品使用，醫(yī)療垃圾處理，醫(yī)療服務(wù)制度等更加完善。在此次研究過(guò)程中，通過(guò)對(duì)手術(shù)室相關(guān)樣品進(jìn)行采樣檢查。發(fā)現(xiàn)研究組空氣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑、無(wú)菌物品采樣合格率情況均高于對(duì)照組，這一情況進(jìn)一步說(shuō)明，經(jīng)濟(jì)化理念管理過(guò)程中可以對(duì)手術(shù)室整體性衛(wèi)生情況進(jìn)行保持，同時(shí)手術(shù)器械使用，手術(shù)衛(wèi)生物品管理更為科學(xué)。邱振玲[3]在研究中以74例外科手術(shù)患者為例，實(shí)施分組護(hù)理，常規(guī)護(hù)理組患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理,護(hù)理管理組患者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理管理，研究結(jié)果顯示，護(hù)理管理組患者院內(nèi)感染發(fā)生率為8.1%低于常規(guī)護(hù)理組的27.0%。這一結(jié)果與此次研究結(jié)果相似，進(jìn)一步說(shuō)明了精細(xì)化理念在預(yù)防手術(shù)室院內(nèi)感染發(fā)生實(shí)施價(jià)值。

綜上所述，隨著現(xiàn)階段手術(shù)治療疾病方法逐漸應(yīng)用于臨床，導(dǎo)致手術(shù)室管理重要性進(jìn)一步重要，一旦出現(xiàn)手術(shù)室管理松懈很容易出現(xiàn)醫(yī)源性感染情況發(fā)生，常規(guī)的手術(shù)室管理無(wú)法滿(mǎn)足患者疾病治療需求，精細(xì)化管理思想更加注重精細(xì)化，將其實(shí)施于手術(shù)室管理中可以減少患者發(fā)生院內(nèi)感染情況，幫助患者更好更快恢復(fù)健康。