血液標本放置時間對血液化驗結果的影響分析

張玉啟

(臨沂市蘭山區人民醫院 山東 臨沂 276002)

血液樣本檢驗是臨床上最常用的檢驗手段之一，而檢驗結果的準確性直接會影響到臨床診斷結果的準確性以及對預后效果的評估[1]，因此檢驗科應在收到檢驗通知后盡快完成相關檢測，但是由于一些特殊原因導致血液樣本的擱置時間較長或是為了復核所需需要保存數天[2]。目前，檢驗科通常利用血細胞分析儀對全血細胞進行分析檢驗，隨著醫療設備技術的越來越先進，其精密度也越來越好，檢驗的準確性得到了保障[3]。但是隨著血液樣本保存的時間變化，其檢驗結果上會受到一定的影響[4]，本次研究將我院2019年1月份到2020年1月份進行血液檢測的血液樣本隨機抽取了72例并將血液樣本分別于即時檢測、常溫下放置2h、4h、8h、12h和24h再進行檢測，目的即在于分析常溫狀態下不同放置時間對血液化驗結果的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計納入血液樣本72例，均為2019年1月-2020年1月期間在我院接受化驗的患者所提供的血液樣本，患者年齡范圍在24歲-67歲之間，平均年齡為(45.14±5.33)歲，其中男性患者共計31例，占比43.06%，女性患者共計41例，占比56.94%。本次研究已征得我院醫學倫理委員會批準。納入標準：(1)患者對本次研究內容和研究目的知情并自愿入組。(2)所有患者均為門診接收的患者。排除標準：(1)拒絕配合者。(2)已知患有血液系統疾病者。

1.2研究方法

本次研究所用設備為邁瑞5180全自動血細胞分析儀(由深圳邁瑞生物電子醫療有限公司生產)，所用試劑配為該公司提供的配套產品，所用的采血管為BD公司所產的EDTA-K2真空采血管[5]。所用患者抽取的血液樣本均為晨間空腹狀態下的肘靜脈血，抽血量為每人4ml，采血手臂均為左側[6]。由操作人員采集血液樣本后統一編號并且進行分裝，分別于采集后即時、常溫下放置2h、4h、8h、12h、24h時進行檢測。為了保障檢驗結果的準確性均由同一名檢驗科檢驗人員進行操作，檢測前設備已完成校準和保養等工作。

1.3觀察指標

以即時檢測的檢測結果做為標準，對比常溫下放置2h、4h、8h、12h、24h時血液樣本各項檢測結果變化情況。本次研究主要記錄WBC、Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW、MPV、HCT以及PLT的檢測結果。

1.4統計方法

2 結果

以即時檢測結果做為標準，比較常溫下放置不同時間血液樣本檢測結果變化情況。

由表1可以見到，在常溫條件下放置4h、8h、12h以及24h后MPV水平明顯上升，放置12h、24h時的MCV水平也明顯上升，(P<0.05)，其余各項指標的各時間節點檢測結果差異不明顯，(P>0.05)。

表1 以即時檢測結果做為標準，比較常溫下放置不同時間血液樣本檢測結果變化情況

3 討論

血細胞分析結果是臨床用于診斷和評估預后效果的重要方法之一，當血液離開人體以后即便采取了抗凝處理也很難保障血液檢驗結果不會生較大波動[7]。目前我院已經采用了全自動血細胞分析儀對血液樣本進行檢測，一方面工作效果得以大幅提升，另一方面檢驗結果的準確性也得到了良好的保障[8]。但是隨著各種疾病的高發以及人們對健康的重視度越來越高，不論是門診患者還是住院患者的數量都明顯增加，這樣就導致了血細胞分析的工作量急劇上升，因而也無法確保每一份血液樣本均能在采集后的第一時間內送檢并進行檢驗[9]。若血液樣本放置時間過長則會出現細胞分層的現象，產生的代謝產物也會對不同層的微環境造成影響，進而各形成的滲透壓以及酸堿度，最終導致血細胞檢測參數產生變化[10]。

本次研究中將72例血液樣本分別于采集即時、常溫狀態下放置2h、4h、8h、12h和24h時進行檢測，從檢測結果可以見到，放置4h、8h、12h、24h時的MPV檢測結果與即時檢測結果對比明顯上升，(P<0.05)，放置2h檢測結果與即時檢測結果對比差異不明顯，(P>0.05)；放置12h、24h時MCV的檢測結果與即時檢測結果對比明顯上升，(P<0.05)，放置2h、4h、8h時的檢測結果與即時檢測結果對比差異不明顯，(P>0.05)；而WBC、Hb、RBC、MCH、MCHC、RDW、HCT和PLT在各個時間節點進行檢測與即時檢測時的結果對比差異均不明顯，P>0.05)；分析這一結果與血小板的結構和生理機能有一定的關系，當血液離開人體以后其滲透壓以及塑料抗凝劑管壁都會使血小板的結構產生變化，而且放置時間越長其結構改變的機率越大[11]。而有研究稱將血液樣本放置在4℃的條件下進行保存時，其血液樣本的穩定性則有明顯提高，但是MPV的影響仍較大，因此為了保障檢測結果的準確性應盡量將血液樣本放置在4℃的環境中，如需要進行MPV檢測時則無論在何種條件下保存均應盡量進行檢測。

綜上可見，血液樣本在采集完畢后需要盡快送檢以保障血細胞檢驗結果的準確性，如果因特殊情況不能及時進行檢測時應將其放置在4℃的保溫箱內儲存以提高血液樣本的穩定性。