人性化護理在急慢性重型肝炎患者中的應用及效果觀察

劉玉芹 時春玲

(日照市人民醫院 山東 日照 276800)

在患有急慢性重型肝炎后，除采取有效的治療措施以外，還需采取有效的護理措施，尤其是患者在治療過程中可能出現負面情緒，繼而對患者的治療極為不利[1]，因此，選用科學合理的護理措施，以保證疾病治療的效果，是非常有必要的。現本案回顧性分析，我院于2017年1月到2021年12月所接診的31例急、慢性重型肝炎患者予以人性化護理，并對另外31例急、慢性重型肝炎患者予以常規護理，并且進行組間比較，以探析人性化護理的臨床實踐價值。現將研究情況說明如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析，選取我院自2017年1月到2021年12月所接診的62例急、慢性重型肝炎患者作為觀察主體。按入院前后順序，將上述觀察主體分成兩個小組，分別為常規組、觀察組。常規組31例，男22例，女9例；年齡最大68歲，最小27歲，平均年齡為(39.57±5.05)歲。觀察組31例，男23例，女8例；年齡最大69歲，最小28歲，平均年齡為(40.28±4.97)歲。比較上述兩組患者的臨床基本資料，結果均無統計學意義，P>0.05，可展開組間比較研究。

納入標準：均符合臨床急慢性重型肝炎的診斷標準；意識清醒，可正常交流。

排除標準：腫瘤患者；其他重要臟器疾病者；血液系統疾病者；精神異常者；妊娠期或哺乳期女性；臨床資料不完整者。

1.2方法

常規組：對該組患者采取常規護理措施，沒有固定的專科護士，入院后對患者進行常規的宣教，對其各項生命體征及癥狀加以監測；叮囑其在治療期間需注意的事項。

觀察組：在常規護理的基礎上固定一位專科護士，該護士對該組患者采取連續的人性化護理措施，如：(1)人性化心理護理：固定的專科護士每天與患者交流、互動，了解其是否存在心理問題；若發現患者存在焦慮、抑郁等負面情緒，應及時予以心理疏導。專科護士針對患者可能產生心理問題的原因，對其進行相應的疏導，如對青年人可能會擔心患有重型肝炎會影響升學、就業，針對這一問題，可向患者說明現今社會支持系統完善，不會影響升學與就業；同時，還能采取疫苗接種的方式阻斷傳播，因此也不會對婚戀造成影響。針對一些老年患者，可鼓勵家屬多關心、多陪伴患者，使其切實感受到來自親人的陪伴及支持，同時，對患者所提出的一些要求，盡可能滿足。除上述方式外，還引導患者多觀看一些輕松愉悅的視頻、傾聽音樂等，以轉移其注意力，緩解其焦慮、抑郁情緒。(2)人性化飲食護理：重型肝炎患者在飲食上需選擇容易消化，且含有豐富維生素、蛋白質的食物，多食用含有較高熱量且脂肪含量低的食物，同時注意補充微量元素，以滿足身體所需。肝功能受損嚴重者，其肝臟代謝可能出現異常，因此需叮囑其此階段不可攝取過量蛋白質，在其病情改善后，才逐漸增加富含蛋白質的食物，。若出現肝功能衰竭，應叮囑患者保持低脂飲食，且不可食用含短鏈脂肪酸的食物，以防肝性腦病的發生。重型肝炎患者要嚴格戒酒，治愈后也要長期戒酒。專科護士每天觀察病人的飲食量、質、飲食搭配，出現飲食偏差及時給與指導，每日觀察病人飲水和大小便情況，防止出現便秘、腹瀉，少尿等情況。(3)人性化環境護理：為患者創造舒適的病房環境，定期對病房進行清掃，定時開窗通風，保持室內空氣流通，避免室內有異味；在病房內擺放一些綠植、花卉，放置一些書籍，以便患者消遣娛樂，使其保持舒暢的心情。按時對病房及相關物品進行消毒殺菌處理。(4)人性化用藥護理：專科護士在每次用藥前都向患者及家屬詳細說明藥物的作用，副作用，用藥期間需要忌口的食品，簡單的藥物配伍禁忌；向其說明遵照醫囑用藥的意義，達到患者及家屬知曉用藥的目的和用藥注意事項，知曉用藥的重藥性，并能夠嚴格遵照醫囑用藥。專科護士將用藥方法、用藥時間等信息，制作成表格，張貼在病床醒目處，以提醒患者定時定量用藥。有時還要向患者說明用藥后可能出現的不良反應，從而使其能提前做好心理準備，避免在發生不良反應時過于驚慌；同時，向其說明正確處理不良反應的應急方法，護士每天檢查患者用藥情況，發現誤服，漏服藥等情況及時處理，護士隨時檢測用藥后可能出現的不良反應并及時反饋給主管醫師。

1.3觀察指標

選用焦慮自評量表[2-3](SAS評分)，判定兩組患者護理前后焦慮癥狀變化情況。此評分分界值為50分，高于此分界值，則表明患者存在焦慮癥狀，且得分越高，癥狀越嚴重。另外，選取抑郁自評量表[2-3](SDS評分)，評估兩組護理前后抑郁癥狀變化情況。此評分分界值為53分，高于此分界值，則表明患者存在抑郁癥狀，且得分越高，癥狀越嚴重。

1.4統計學分析

2 結果

經過護理干預后分析，兩組護理前SAS、SDS評分相比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組護理后SAS、SDS評分均低于自身干預前，存在顯著性差異(P<0.05)；觀察組護理后SAS、SDS評分比常規組干預后低，差異存在統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組干預前后SAS、SDS評分對照分)

3 討論

重型肝炎是臨床上一種較為嚴重的肝臟疾病，其病理特征表現為大量肝細胞壞死；一旦患有重型肝炎，將出現腹水、厭食以及重度乏力等癥狀，且極易引起肝衰竭，最終對患者的身心健康及生命安全造成極大影響[4-6]。一般建議患者需要臥床休息，盡量減少肝臟的負擔，也應該要盡量減少體能的消耗。通常患者需要進行多方面的檢測，從而了解病情的發展情況，平時應該要注意營養的補給，適當補充維生素，從而維持機體的需求。通常情況下，臨床上可將此病分成不同類型，如急性重型肝炎、慢型急性肝炎等。在患有重型肝炎后，大部分患者會出現焦慮、抑郁等負面情緒，繼而影響其疾病治療的積極性與配合度，最終不利于疾病的康復。因此，加強對急慢性重型肝炎患者的護理干預，是不容忽視的[7]。人性化護理是一種較為科學的護理模式，其堅持以患者為中心，依據患者的實際情況及所需，為其提供人性化的護理服務[8]。如針對患者存在的心理問題，可依據其產生負面情緒的原因，對其進行心理疏導；又如為使患者在住院期間獲得較好的休息，并且消除其陌生感，可為患者準備溫馨舒適的病房環境；為保證患者營養所需，可對其進行科學合理的飲食指導。

在此研究中，觀察組護理后SAS、SDS評分均優于本組護理前及常規組護理后，存在顯著差異。由此可見，對急慢性重癥肝炎患者實施人性化護理措施，可取得較好的護理效果，能夠顯著改善患者的負面情緒，具備臨床推廣價值。