低分子肝素鈉聯合空氣壓力治療儀對婦科手術后下肢靜脈血栓發生率、下肢周徑及血流速度的影響

王桂玲 陳寶國

(禹城市人民醫院 山東 德州 251200)

婦科手術是治療婦科疾病的常用治療方法，雖然能夠達到去除病灶的目的，但由于術后臥床需求，容易導致患者出現下肢靜脈血栓等問題，不利于疾病的恢復[1]。目前，低分子肝素鈉是臨床用于預防下肢靜脈血栓的常用方法，能夠對血小板的聚集發揮抑制作用，降低血栓發生風險，但部分患者長期使用容易出現過敏反應，影響藥物效果[2]。空氣壓力治療儀是通過擠壓的方式達到治療效果，能夠有效促進患者肢體血液循環，減少血管內凝血銀因子的聚集，預防下肢靜脈血栓的形成[3]。本文對100例患者進行研究，旨在探討對下肢靜脈血栓發生率、下肢周徑及血流速度的影響，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取2020年1月至2021年6月我院收治的婦科手術患者共計100例，按照隨機摸球法分成A組(50例)與B組(50例)，A組年齡在25～50(40.63±4.42)歲，疾病類型：子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜癌分別為20例、22例、8例；B組年齡在26～50(40.71±4.45)歲，疾病類型：子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜癌分別為19例、21例、10例。將上述基線資料錄入統計學軟件，兩組患者比較差異不明顯(P>0.05)，可以進行臨床試驗。

1.2納入與排除標準

納入標準：①術前均未出現下肢靜脈血栓；②均為首次實施腹腔手術者；③語言溝通能力較好；④臨床資料完整者。排除標準：①存在明顯下肢外傷，無法使用空氣壓力治療儀者；②對低分子肝素鈉過敏者；③凝血功能障礙者；④生命體征不穩定者；⑤患有嚴重心腦血管疾病、全身嚴重感染等重大疾病者。

1.3方法

B組給予低分子肝素鈉(杭州九源基因工程有限公司，國藥準字H19990036)治療，皮下注射，每日1次，每次0.4ml。A組在對照組基礎上聯合空氣壓力治療儀治療，指導患者取平臥位，將壓力套筒套于患者雙下肢，根據不同患者腿部情況對松緊度進行調節，將治療儀壓力及時間分別設置為250mm Hg、30min，確認管道連接正常后打開開關，每日1次。兩組均連續治療1周。

1.4觀察指標

①下肢靜脈血栓發生率：對兩組患者術后下肢靜脈血栓發生率進行分析，發生率=發生/例數×100%。②下肢周徑：使用HITACHIHI VISION PREIRUS日立大二郎神彩超對兩組患者治療前及治療1周后下肢周徑進行測定。③血流速度：使用雙下肢彩色多普勒對兩組患者治療前及治療1周后血流速度進行觀察并記錄。

1.5統計學方法

2 結果

2.1兩組下肢靜脈血栓發生率比較

與B組(18.00%)比較，A組(4.00%)有著更低的下肢靜脈血栓發生率(P<0.05)。見表1。

表1 兩組下肢靜脈血栓發生率比較[n(%)]

2.2兩組下肢周徑比較

在下肢周徑上，兩組治療前比較差異不明顯(P>0.05)，治療后較治療前有著更小的下肢周徑(P<0.05)，與B組比較，A組有著小的周徑(P<0.05)。見表2。

表2 兩組下肢周徑比較

2.3兩組血流速度比較

在血流速度上，兩組治療前比較差異不明顯(P>0.05)，治療后較治療前有著更快的血流速度(P<0.05)，與B組比較，A組有著更快的速度(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血流速度比較

3 討論

婦科手術是治療子宮肌瘤、卵巢腫瘤等疾病的常用方法，由于術中截石位及術后長期臥床的影響，容易導致下肢靜脈血流受到阻礙，增加靜脈血栓發生風險，靜脈血栓發生后，若出現栓子脫落的情況，則可能導致患者重要臟器出現栓塞問題，對患者生命安全造成極大威脅[4]。因此，應采取科學的方法進行干預，預防下肢靜脈血栓的形成。

低分子肝素鈉是一種具有較強半衰期及較高生物利用度的抗凝藥物，能夠對抗凝血酶Ⅲ發揮抵抗作用，抑制凝血因子Ⅹa與凝血酶的產生，還可對血管內皮產生刺激作用，增加纖溶酶原激活物的釋放，促進纖維蛋白對血小板凝聚作用的減弱，使血液高黏滯狀態得到糾正，降低血栓形成風險[5]。但該藥物單純使用時并不能達到理想效果，部分患者還會出現不同程度的過敏反應。空氣壓力治療儀是一種在機械原理下預防下肢靜脈血栓的方法，使氣流通過管道機進入氣囊，利用氣囊內氣體對患者下肢施加壓力，對雙下肢深部肌肉進行刺激，進而加快血液回流，促進血流速度上升，降低下肢靜脈血栓發生風險[6]。本研究中，在下肢靜脈血栓發生率上，A組與B相比明顯更低。

本研究結果顯示，在血流速度上，治療后與治療前相比明顯更快，A組與B組相比明顯更快。究其原因，通過氣囊壓力的升高及降低，能夠對下肢發揮按摩的效果，施加壓力時能夠促進靜脈血管內血液的排出，促進周邊毛細血管內血流速度的增加，松懈壓力時，血液會快速流向下肢，進一步促進血流速度的加快[7]。此外，在下肢周徑上，治療后與治療前相比明顯更小，A組與B組相比明顯更小。究其原因，在治療儀的快速擠壓下能夠促進局部血流的不斷增加，促進血液中營養物質和氧氣的增加，促進滲出液的吸收，促進病理產物的排出，加快新陳代謝；加之低分子肝素鈉的使用，有利于減少血小板及凝血因子的聚集，改善血流狀態，緩解肢體腫脹問題，進而促進下肢周徑的縮小[8]。

綜上所述，婦科手術后患者使用低分子肝素鈉聯合空氣壓力治療儀治療，能夠減少下肢靜脈血栓的發生，促進下肢周徑及血流速度的改善，值得推廣。