快速康復護理聯合延伸護理對股骨頸骨折關節置換患者的影響

陳美英

(東營市東營區人民醫院 山東 東營 257000)

股骨頸骨折是臨床多發骨折類型，一般在中老年發病較高，臨床為改善股骨頸骨折患者髖關節功能通常采取髖關節置換術進行治療，但術后康復周期較長，期間易產生假體松動、下肢深靜脈血栓及滲血等并發癥降低生活質量，故需要采取合理的護理措施促進預后康復[1]。快速康復護理和延伸護理均是臨床護理中較為全面的護理模式，快速康復護理能在院內給予患者專業康復指導及護理服務促進髖關節假體適應性，不僅能預防并發癥，還能加快康復速度[2]。延伸護理是為患者制定針對性的院外護理方案及遠程指導[3]。本文主要闡述我院45例接受股骨頸骨折關節置換患者應用快速康復護理聯合延伸護理的作用效果，詳情見以下內容。

1 資料與方法

1.1基礎資料

本文將2019年1月～2020年1月期間我院接納的股骨頸骨折關節置換患者共計45例采取隨機盲選方式進行分組研究，即為試驗組(納入23例)與參照組(納入22例)，在試驗組中年齡取值參考值范圍即為52至79歲，年齡均值為(64.82±4.15)歲，女性和男性例數分別為10例和13例；在參照組中年齡取值參考值范圍即為53至80歲，年齡均值為(65.14±4.29)歲，女性和男性例數分別為10例和12例。通過系統的數據分析軟件對入組的患者資料進行對比后結果為P值>0.05，表示兩組患者資料符合對比原則。

納入標準：(1)所有患者經CT檢查均符合股骨頸骨折診斷標準，滿足關節置換手術指征；(2)患者資料真實且完整；(3)將知情同意書送至患者及家屬查閱，待確認簽字后上交至倫理委員會，批準即可實施。

排除標準：(1)將患者或患者家屬不簽訂知情同意書人員排除；(2)認知障礙，無法配合護理；(3)惡性腫瘤或嚴重內分泌性疾病。

1.2方法

參照組患者應用我院常規護理，定期進行病房巡視，觀察患者傷口恢復情況，協助患者進行日常生活活動，叮囑其按時復查。試驗組患者應用快速康復護理聯合延伸護理，具體措施：(1)快速康復護理：①患者入院后給予患者建立檔案觀察其實際情況進行有效評估。②術前充分做好準備工作，協助患者進行術前檢查。③術后遵醫囑采用鎮痛泵給予患者鎮痛措施，觀察手術部位有無滲血及腫脹情況，若有則及時采取針對性處理。④術后1d指導患者及家屬采取被動式訓練促進局部血液循環有效預防下肢深靜脈血栓，協助患者定期翻身預防壓瘡形成。⑤術后3d根據患者恢復狀況鼓勵患者盡早下床進行簡單運動鍛煉。(2)延伸護理：①出院前為患者建立檔案，為其制定院外護理方案。②由責任護士定期給予患者電話跟隨訪，給予階段性指導及康復意見。③建立微信群，將同月份治療的患者加入微信群，通過圖片、視頻等形式告知患者康復期間飲食、用藥、生活等方面注意事項，及時解答患者疑問。

1.3 觀察指標

(1)依據髖關節Harris量表對兩組患者髖關節功能進行評估，其評分越高表示髖關節功能性越好；參考VAS評分量表對兩組疼痛情況進行評估，其評分越低表示疼痛越輕；采用Barthel指數對兩組患者生活活動能力進行評估，其評分越高表示生活能力越強。(2)參考SF-36量表以社會功能、睡眠質量、精神健康、健康狀況、人際交往、生理機能6個維度評估兩組患者生活質量，其評分越高表示生活質量越好。(3)觀察兩組患者產生的并發癥，包括泌尿系統感染、關節紅腫、滲血及下肢深靜脈血栓等，并計算發生率。

1.4 統計學方法

通過(均數±標準差)的形式闡述兩組患者血脂相關指標Harris評分、VAS評分、Barthel指數及生活質量評分，開展t檢驗計算，通過率(%)的形式闡述兩組患者并發癥發生情況及護理滿意度，開展卡方檢驗計算，采取SPSS19.0軟件對45例股骨頸骨折關節置換患者臨床資料均實施處理比較，P<0.05，數據具有指標統計驗證參比差異。

2 結果

2.1對比試驗組與參照組Harris評分、VAS評分及Barthel指數

經統計，試驗組護理前Harris評分、VAS評分及Barthel指數相比較于參照組基本無差異，P>0.05，組間統計數據不符合研究分析差異標準；護理后，試驗組Harris評分及Barthel指數對比參照組明顯更高，VAS評分低于參照組，P<0.05，組間統計數據符合研究分析差異標準，見表1。

表1 試驗組與參照組Harris評分、VAS評分及Barthel指數對比

2.2對比試驗組與參照組生活質量評分

經調查，試驗組患者在生活質量各方面評分相比較于參照組患者相關數據更高，P<0.05，組間統計數據符合研究分析差異標準，見表2。

表2 試驗組與參照組生活質量評分對比

2.3對比試驗組與參照組并發癥發生情況

經統計，試驗組并發癥發生率相比較于參照組明顯更低，P<0.05，組間統計數據符合研究分析差異標準，見表3。

表3 試驗組與參照組并發癥發生情況對比

3 討論

股骨頸骨折在臨床骨科較為常見，在現有醫療水平能采用關節置換方式替代病變部位，促進骨折部位恢復其功能性，有助于提高患者生活質量。快速康復護理是根據患者實際病情圍繞其展開院內術前、術中及術后綜合護理服務，掌握好對各個環節的把控，調節患者心理狀態，詳細向其介紹手術原理、手術流程、預后康復措施及注意事項等，讓患者明確關節置換手術的整體流程，促進其提高認知水平，提高配合度[4]。快速康復護理重點在于術后能指導患者盡早展開康復訓練，從被動運動到主動運動循序漸進展開，不僅能促進局部血液循環，增強機體免疫力，還能預防并發癥產生，但全程需要護理人員或家屬陪同，密切觀察有無滲血情況[5]。延伸護理的廣泛應用能將院內護理服務延續至院外家庭中，通過建立針對性個人檔案，通過微信、電話及上門隨訪等方式動態掌握患者康復情況。

本文研究數據顯示，試驗組Harris評分及Barthel指數對比參照組明顯更高，VAS評分低于參照組，生活質量各項評分均比參照組更高，并發癥發生率相比較于參照組明顯更低，護理滿意度高于參照組，P<0.05，組間統計數據符合研究分析差異標準。

綜合以上結論，股骨頸骨折關節置換患者應用快速康復護理聯合延伸護理能有效改善其髖關節功能，降低疼痛，提高日常生活活動能力及生活質量，減少康復期間并發癥產生，有助于提升護理滿意度。