拉貝洛爾聯合硫酸鎂在妊高癥治療中的應用療效及對妊娠結局的影響

訾蘋蘋

(禹城市人民醫院 山東 德州 251200)

妊娠期高血壓疾病是婦產科最常見疾病之一，疾病發作后主要表現為血壓升高、蛋白尿、水腫[1]。患者出現以上疾病表現后需及時入院接受檢查與治療，防止疾病惡化增加抽搐、昏迷、腎功能衰竭等并發癥發生率，對患者機體健康及生命安全產生威脅。硫酸鎂的藥理作用主要表現為：MG2+抑制運動神經末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經肌肉接頭傳導，擴張末梢血管，促進孕婦骨骼肌松弛，進而實現降低血壓的目的[2]。但停藥后容易出現血壓不穩定的情況，降低疾病治理整體效果[3]。針對以上狀況，臨床需積極探索聯合治療方案，幫助患者加快疾病恢復速度。本文主要是對60例妊高癥患者進行分析，表明拉貝洛爾聯合硫酸鎂可以有效提升疾病治療效果，對改善不良妊娠結局具有積極意義。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院60例(2020年11月-2021年8月)妊高癥患者數據信息，在隨機分組下分為兩組：研究組、對照組。前者(30例)：孕周36-41周，平均孕(37.56±1.02)周；平均年齡為(33.49±0.23)歲(年齡區間為22-44歲)；初產婦、經產婦分別為19例、11例。后者(30例)：孕周37-41周，平均孕(37.49±1.03)周；平均年齡為(37.38±0.19)歲(年齡區間為23-45歲)；初產婦、經產婦分別為17例、13例。研究組、對照組上述指標經SPSS20.0對比：P>0.05，可以進行下一步對比研究。

納入標準：(1)入選患者均符合妊高癥相關指征[4]；(2)患者及家屬均對本次研究試驗知情；(3)臨床數據、資料完整；(4)孕周在36周及以上。

排除標準：(1)中途退出研究；(2)語言、精神、意識以及智力障礙；(3)惡性腫瘤疾病；(4)依從性差；(5)血液、自身免疫性疾病；(6)重大疾病史、過敏史；(7)凝血功能異常者；(8)年齡在20歲及以下。

1.2方法

兩組患者均采用側臥位休息，積極補充高蛋白及各種營養素，合理控制飲食、鈉鹽攝入量，開展階段性、相關性飲食保健。囑咐患者多休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。遵醫囑服藥，如有不適，立即聯系醫生，定期檢查尿常規、血壓。

對照組：對患者實施硫酸鎂治療，具體實施方案為：硫酸鎂注射劑(生產企業：揚州中寶藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H32024806；規格含量：10mlx5支/盒)，對患者病情狀況進行科學分析，首次劑量為靜滴0.9%氯化鈉100mL+5g，時間控制為半小時,加入0.9%氯化鈉500ml+15g，保持1-2g/h靜脈滴注，24小時總量為30g。

研究組：硫酸鎂(治療措施同對照組)+拉貝洛爾，主要實施措施為：拉貝洛爾注射劑(商品規格：5ml:50mg；批準文號：國藥準字H32026123；生產廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司)，20mL濃度為10%葡萄糖注射液+25-50mg，靜脈推注，時間為5-10min內，根據降壓效果選擇是否繼續注射。第一次注射后15分鐘進行第二次注射，直到產生良好的降壓效果。注射總劑量不得超過200mg。患者靜脈注射藥物后需后平躺3h，持續一周。用藥期間密切監測呼吸頻率、尿量、膝關節肌腱反射，注意血漿鎂離子、血壓等指標，謹防鎂離子中毒。如出現不良反應，應立即停藥，并采取相應的治療措施。

1.3觀察指標

對兩組患者的血壓恢復至正常時間、住院時間進行分析；計算兩組不良妊娠結局；分析治療前后兩組血壓指標狀況(舒張壓、收縮壓)；對兩組患者治療有效情況進行分析，將以下三種情況，即治療后患者血壓指標狀況恢復正常、上述指標狀況顯著改善，且朝著好的方向發展、無變化甚至加重分別設置為顯效、有效、無效，計算疾病治療有效率；計算兩組患者不良反應發生情況，主要研究指標為：口干、眩暈、便秘。

1.4統計學分析

2 結果

2.1 血壓恢復至正常時間、住院時間：研究組各時間指標狀況均短于對照組，統計學分析結果有對比意義(P<0.05)。見表1：

表1 兩組血壓恢復至正常時間、住院時間對比

2.2 兩組血壓指標狀況差異分析：治療前，數據分析無意義(P>0.05)；治療后，研究組優于對照組，統計學有意義(P<0.05)。見表2：

表2 兩組血壓指標對比

2.3 不良反應發生情況差異分析：對照組高于研究組，數據分析結果有意義(P<0.05)。見表3：

表3 兩組患者不良反應發生情況對比

2.4 治療有效率統計分析：對照組為73.33%，研究組為96.67%，前者低于后者，統計學有意義(P<0.05)。見表4：

表4 兩組患者治療有效率對比

2.5 不良妊娠結局對比：對照組發生例數為9例，研究組為1例，占比分別為30.00%、3.33%，前者較高，統計學對比有意義(X2=7.6800，P=0.0055)。

3 討論

在傳統生育觀念的轉變、國家“晚婚晚育”政策、人民生活水平和教育水平的提高下，孕產婦妊高征的發病率顯著增加，在一定程度上增加產婦分娩難度，對妊娠結局產生消極影響，甚至引發多種并發癥，對孕婦和胎兒健康及生命安全產生嚴重威脅[5]。迄今為止，妊高征的治療已成為一個重要的醫學研究課題。妊高征通常發生在妊娠20周以上的孕婦。數據研究結果顯示，中國發病率較高，高達9.4%，是孕產婦和圍產期死亡的主要原因[6]。輕癥患者一般無癥狀或相對無癥狀。嚴重妊高征患者常伴有視力模糊、昏迷、惡心、嘔吐、抽搐等。疾病發作后若未及時給予針對性治療會損害孕婦的眼底血管、器官、肝腎功能，造成孕婦視力不清[7]。除此之外，妊娠高血壓引起的血管病變會在一定程度上引起胎盤早剝，對孕婦健康產生威脅的同時，會增加胎兒子宮內死亡幾率，危及胎兒生命健康。因此，患者發病后需及時入院接受檢查，遵照醫囑進行解痙、降壓、鎮靜治療，降低并發癥發生率，最大限度的保障產婦以及胎兒健康[8]。

硫酸鎂具有抗驚厥、鎮靜、抗痙攣作用，有明顯的降壓作用。臨床上，硫酸鎂注射液最常用于妊高征、子癇前期或子癇患者。如果妊高征是由于血壓升高引起的，孕婦可能會有繼發子癇的危險，這對胎兒、孕婦均產生嚴重威脅。此時給予患者硫酸鎂治療能迅速降低血壓，緩解患者癥狀[9]。但是，需要注意的是，劑量不能過度使用，否則可能會引起某些副作用。除此之外，硫酸鎂是一種鈣拮抗劑和中樞神經抑制劑，能有效地放松血管平滑肌，達到降血壓的效果。長期臨床研究表明，硫酸鎂治療妊娠高血壓有顯著療效，一般以靜脈注射或靜脈滴注為主，是目前硫酸鎂最佳的給藥途徑。由于患者的病情不同，治療妊高征所用的劑量也不同。雖然硫酸鎂在治療妊高癥中有一定的作用，但其降壓作用緩慢，在一定程度上延長患者疾病恢復時間，部分患者停藥后血壓會反彈，對機體健康產生消極影響。有研究學者表示，硫酸鎂的治療效果與用量有關，在疾病治療的過程中，一旦劑量控制不當，鎂中毒的風險會升高，危及患者生命。因此，在臨床治療中，應根據患者的實際情況控制劑量，聯合其他藥物進行聯合治療。拉貝洛爾在高血壓治療中有顯著作用，是乙型腎上腺素受體阻滯劑、甲型腎上腺素受體阻滯劑。拉貝洛爾同時具有α受體和β受體阻滯劑，可有效降低血壓和外周血管阻力，調節血管活動，預防低血壓引起的風險板凝集，促進胎肺成熟[10]。拉貝洛爾作為一種降壓藥物，且降壓強度與劑量有一定的相關性，不伴有反射性心動過速或心動過緩。本藥臨床上主要用于各種類型的高血壓。一般來說，嚴重或急性心力衰竭、支氣管哮喘、部分心傳導阻滯、心源性休克患者禁用。

本文研究結果顯示，研究組患者血壓指標狀況有效改善，住院時間及血壓恢復正常時間顯著縮短，疾病治療有效率較高，不良妊娠結局以及不良反應發生率均較低，與對照組相比，前者上述指標優勢顯著，可以幫助患者實現最佳治療及預后效果。其原因分析結果顯示：在不良反應方面，拉貝洛爾有一定的頭暈、疲勞和胃腸道反應。硫酸鎂聯合應用后具有擴張血管平滑肌、抑制中樞神經活動的作用。除此之外，兩種藥物聯合應用后，對患者的降壓作用增強，減少了拉貝洛爾的用量，進而幫助患者有效抑制不良反應發生率，加快疾病恢復速度的同時，最大限度的保障患者機體健康。

綜上述所述，硫酸鎂聯合拉貝洛爾療效顯著，對提升疾病恢復速度，改善血壓指標狀狀況，抑制不良妊娠結局具有積極意義，推廣價值較高。