無縫隙護理應用于手術患者中的效果分析

劉娜娜

(濟寧市第三人民醫院 山東 濟寧 272000)

近年來廣大患者的法律、自我保護意識均明顯加強，對手術舒適度提出了更高要求，如何提升手術室護理質量，成為院方關注的重點問題之一。手術室是提供診斷、搶救與治療的重要場所，良好的臨床護理不僅可以提升治療效果，同時還可促進其預后改善。無縫隙護理是一種新型現代護理模式，其根本在于找到護理工作中的漏洞，經不斷改進以確保手術護理的整體性與連續性，對提升護理質量意義重大[1-3]。本研究以我院手術室患者為研究對象，對兩種護理模式的臨床效果進行比較分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年12月-2021年10月我院收治的60例手術患者為研究對象。根據隨機數字表法將其分成對照組和實驗組各30例，對照組男性18例，女性12例；年齡20～60歲，平均(39.25±5.56)歲。實驗組男性20例，女性10例；年齡18～60歲，平均(39.46±5.86)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：提前與患者或家屬溝通，確保其知情；患者病歷資料完整。排除標準：精神、認知障礙不配合者。

通過對上述兩個組別患者資料分析比較，他們一般資料不構成統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組在患者手術過程中給予患者常規護理，其內容包含健康宣教、手術配合等方面。

實驗組則在患者手術過程中給予無縫隙護理，其內容包含以下內容。

1.2.1建立小組

對護理人員的學歷、職稱、工作能力、專業技能等進行評估，根據手術室亞專科組建無縫隙護理小組，明確其中每一位成員的職責。護士長負責管理，根據分層管理責任制落實管理工作，?？平M長就無縫隙護理相關理論與技能組織組員參加培訓和學習，幫助其掌握各項技巧。護理小組還需制定針對性的護理內容，完善護理規章制度，將職責落到每一個護理人員身上，保證責任可追溯[4]。

1.2.2資料采集

接到手術通知后，護理人員立即幫助患者建立健康檔案，采集患者的一般資料，查看相關檢查，隨后根據患者病情、手術方式等為患者制定個性化的護理方案。

1.2.3術前護理

術前1d填寫術前訪視單，安排護士對患者進行一對一的病房術前訪視，注意交流、溝通的過程要細致、有耐心，以積極的、和諧的氛圍與患者談話，通過談話了解其病情發展情況、近期用藥情況以及檢查結果等，并給予針對性心理護理，以幫助其緩解由疾病帶來的不良情緒。訪視過程中，為患者介紹疾病與手術的相關內容，如手術方式、術后護理要點以及相關注意事項等，使其明確手術治療的重要性，可借助于示范、圖片等形式幫助患者對手術治療端正心態，使其自愿配合完成治療與護理的相關工作。做好術前的各項準備工作，加強與患者及其家屬的溝通和交流[5]。

1.2.4術中護理

在患者進入手術室時，應該熱情、主動的接待，不僅要做好手術室環境介紹，還要就手術操作的醫師和護士等內容進行介紹，以幫助其消除對即將到來的手術造成緊張、陌生、焦慮感，核對好相關信息，指導并協助患者以正確體位躺在床上，注意保護患者隱私、防寒保暖。如患者存在緊張心理，可用語言或握手方式給予其心理支持。術中要積極配合醫生，局麻患者要分散其注意力，全麻者則加強生命體征監測。器械護士精力要集中，快速而準確的傳遞器械，使用完器械之后注意清點。非全麻手術術中可播放一些音樂，利用慢節奏音樂營造輕松氛圍，可緩解患者緊張、孤獨的負面心理，確保手術操作順利完成。

1.2.5術后護理

術后用生理鹽水紗塊擦拭干凈術區周圍的血跡、消毒液、包扎好傷口，如有引流管做好導管護理，防脫落、扭曲、移位等現象，幫助患者將衣物穿好，協助麻醉醫生做好蘇醒期護理，及時、適時將患者喚醒，告知其手術順利完成。安全護送患者至病房，術后1～3d回訪，將手術效果、預后等情況做詳細說明，幫助其樹立起戰勝疾病的信心。還要告知患者術后1～3d都有可能出現疼痛感，但會隨著疾病康復而減弱，并教授其利用深呼吸、腹部按摩等方法減輕疼痛，必要時可給予鎮痛、鎮靜類藥物。

1.2.6心理護理

術后隨訪、病情允許，還要深入病房了解患者心理狀態，做好后期護理工作，普及疾病與術后早期康復等知識，為其提供針對性的護理服務，做好無縫隙護理方案的完善和優化工作，以便及時發現問題并給予改正。

1.2.7全程認知干預

在患者入院治療的整個期間內，與病房護士落實交接工作，做好各項工作的銜接，實施全過程認知干預，從心理護理和健康知識宣教入手，加強患者對于疾病的認知和治療護理配合性。①健康知識宣教方面，應當多方面、多過程的開展，根據患者不同進程的病情向患者說明其病情的發展狀況和恢復效果，向患者說明疾病特征和治療措施，講解治療當中所用藥物的功效及服藥后可能出現的不良反應及處理措施，叮囑患者注意休息，避免過度勞累，針對飲食方面的知識對患者進行科普，確?；颊呱眢w保持營養均衡，飲食健康，根據患者身體恢復程度，為其制定相應的運動訓練計劃，向患者說明適當運動對身體的益處，指導患者進行適量的運動訓練，在護理期間通過潛移默化的方式對患者進行健康知識講解和說明，加深患者對疾病的了解，使患者在不同階段病情下能夠實現自我監督，及時報告，即使在出院之后，護理小組應當給予延續性健康知識教育，告知居家后相關健康知識。

1.2.8用藥護理

在住院過程中用藥治療整個過程，除用藥知識宣教以外，護理小組需將無縫隙護理落到實處，在每次給藥的時候，告知患者各類藥物可能會出現的不良反應，加強巡視，監測患者的異常用藥反應，一旦發現需要立即做停藥處理，消除不良反應，遵醫囑做酌情增減劑量和更換藥物處理。

1.2.9病房環境管理

加強病房內檢測設備、呼叫工具、扶手床欄等設備的檢查，合理調節室內溫度以及濕度，保持室內光線適宜，定時通風透氣，同時應嚴格探望制度，為患者提供一個溫馨、安靜的休息治療環境。

1.3觀察指標

比較兩組患者焦慮、抑郁分別采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評分；護理滿意率采用我院自擬問卷進行調查，分為滿意和不滿意兩項。

1.4統計學處理數據

2 結果

2.1兩組護理滿意率比較

實驗組護理滿意率為93.3%(28/30)，對照組為70.0%(21/30)，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳細數據見表1。

表1 兩組護理滿意率比較

2.2兩組SAS、SDS評分比較

實驗組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，詳細數據見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較

3 討論

手術操作中必然會帶來一定創傷。手術室是對患者實施治療、搶救的重要場所，工作時間較長且工作量大，對手術操作要求也比較高，存在極大的風險，如工作中有紕漏發生，極易造成不良影響，引發不必要的醫療糾紛。因此，相比醫院其他科室，手術室工作人員往往需要承受更大的壓力。無縫隙護理作為一種新的護理方法，在護理過程中強調堅持以人為本的原則，根據護理、治療需求的不同，在臨床治療與護理過程中找到影響護理效果的縫隙因素，在此基礎上為其提供全面、系統的護理服務，以促進治療、護理效果的提升[6-8]。本研究在手術室護理過程中對實驗組患者給予無縫隙護理，組織相關人員構建小組，明確無縫隙小組中各成員職責后，在整個圍術期為患者提供全程、持續、動態的護理服務，同時還實施分層管理責任制，加強對護理操作相關內容的學習和培訓，在手術室護理工作中為實施針對性的護理服務。

同時無縫隙護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響研究：

無縫隙護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響，可選擇實踐研究的方式，選擇兩組病例來展開對比分析研究，第一、第二組患者分別選擇無縫隙護理、普通手術室護理方式，控制整個護理過程中的變量，比如治療、用藥等；觀察后續第一組、第二組患者的滿意度，綜合分析手術室護理質量。就手術室護理質量來說，可從以下數個方面來進行系統的判斷：各種制度的落實程度。如接送患者制度、手術安全核查制度、差錯事故防范制度、儀器設備管理制度、手術室環境管理制度、消毒隔離制度等，比如以消毒隔離制度落實情況來說，主要檢查在無縫隙護理下，無菌物品有無專柜擺放、一次性醫療用品有無破損、過期、使用是否規范、護理人員的整個護理過程是否標準、是否佩戴專業的護理工具等。而就患者滿意度來說，可通過調查問卷的形式來進行分析與研究，比如調查問卷內容可設定為：您對護理人員的整個護理流程有無不滿之處？護士有無告知手術時注意事項？護士有無尊重您的個人意愿？您對手術室有無什么意見？手術過程中護士有無對您表達過關心？以該種方式來進行系統的調查分析。綜上調查、研究發現，無縫隙護理可在一定程度上提升手術室護理質量及患者滿意度，對比普通護理手段而言優勢明顯，建議醫院能夠推行該種比較先進的護理方式，給予患者更好的護理體驗，實現對患者更加全方位的護理。

對此，本次研究也采取了分組研究方式。從研究結果顯示，護理后實驗組護理滿意率、焦慮與抑郁評分均明顯優于對照組，差異均有統計學意義。提示相比對照組常規手術室護理，無縫隙護理在手術室護理中應用的效果更優。手術室護理中給予患者無縫隙護理，可獲得較為理想的護理效果，可明顯提升患者護理滿意率，改善其不良情緒，值得臨床推廣應用。