兒童接種水痘疫苗的不良反應分析及護理觀察

孟繁鳳

(淄博市臨淄區齊陵衛生院 山東 淄博 255000)

臨床上，水痘屬于一種急性傳染病，會在患者感覺神經節附近潛伏，導致帶狀皰疹出現，任何年齡段的人都有可能被傳染，但由于兒童年齡較低，其免疫系統、抵抗力較差因此兒童的水痘發病率高于成人[1]。患有水痘的患者會表現出皮膚長斑、皰疹，病程在2周或是3周。但針對水痘可以采用接種疫苗的形式來進行預防，兒童在接種水痘疫苗之后將會持有抗體，獲得永久的水痘免疫，因此使兒童群體接種水痘疫苗具有必要性。而由于兒童的個體情況不同，部分兒童會在接種后出現各類輕微的不良反應。因此，要使得兒童接種水痘后的不良反應情況減少，對其進行針對性的護理必不可少[2]。本文試驗對象為我院進行接種水痘的60名兒童，通過隨機分組，對兒童接種水痘疫苗的不良反應進行分析，并且總結護理措施，現作出報告如下：

1 對象與方法

1.1一般資料

試驗對象為我院進行水痘疫苗接種的60名兒童，所選時間段為2019年7月至2021年7月，通過隨機數字表的方式，將入選的60名接種兒童隨機亂序均分為對照組和觀察組，各30例，前者采用常規護理干預，后者采用針對性護理干預。18名男性、12名女性構成了觀察組，年齡在13個月至21個月；20名男性、10名女性構成了對照組，年齡在13個月至22個月。所有試驗對象臨床資料是完整的，兒童和其家屬簽署研究同意書，比較兩組兒童的基本信息，不存在差異p>0.05,有可比性。我院相關科室批準并同意了本次試驗。

納入標準：在我院進行接種水痘疫苗的兒童；

排除標準：存在血栓、凝血功能障礙的兒童；精神異常兒童；重度營養不良的兒童；心肝腎功能不全兒童；

1.2 方法

為對照組的兒童提供常規的護理，包含常規的健康教育指導、接種期間的注意事項以前出院前的指導等；而觀察組的兒童則接受針對性護理管理：①在兒童進行接種前，安排專人進行登記，詢問接種兒童親屬其近段時間是否注射了人免疫球蛋白，如注射過則告知兒童親屬要間隔30天后才可進行水痘疫苗接種。登記兒童資料時，核對兒童年齡，告知兒童親屬接種水痘疫苗的年齡必須在12個月之上，強調不可謊報年齡以免意外情況出現。②由于接種兒童群體年齡較低，其無法正確表達自身的各種不適情況，因此護理人員要告知兒童家屬密切關注兒童接種后的各種行為表現，是否存在用手扣嘴巴等行為，如發現兒童表現出較為反常的行為則及時送院進行檢查。③詢問接種兒童親屬，其一周內是否使用過抗生素類藥物或是退燒藥物、食用雞蛋時是否會發紅疹以及對青霉素是否過敏等情況。④接種前一定要強調，兒童水痘疫苗接種需要在其飯后30min過后才可進行，這樣可以避免兒童接種哭泣導致食物嘔吐引發墜積性肺炎出現窒息死亡。⑤接種前，要親切、和藹地安撫兒童情緒，盡可能使兒童配合，不要以恐嚇等形式強迫兒童說話，如兒童表現出異常緊張則可通過給予其糖果、卡通畫片等物件作為拉近醫患關系的輔助工具。⑥接種時，指導家長，使接種兒童坐在其大腿上，左臂緊緊抱住兒童，右臂固定兒童雙腿，指導家長分散兒童注意力。由于兒童年齡較低，因此其對疼痛的刺激十分敏感，除開始接種前護士要拉近和兒童關系外，還要告知兒童親屬給兒童講故事、擺弄玩具、口頭鼓勵等，以此分散接種兒童的注意力，有效緩解疼痛感，使得兒童的配合度得以提升。

1.3觀察指標

將兩組兒童的不良反應情況、兒童在接種過程中出現的負性心理情況、兒童的接種時的依從性以及兒童親屬對于護理的滿意度。過由William W.K. Zung編制的SAS焦慮自評量表以及由美國教育衛生部編制的SDS抑郁自評量量表對兒童存在的負性心理進行評估[3]，從患兒接種前的表情、肢體語言進行評估，兒童的評估分數越高則表示兒童的心理狀態越差；如兒童在接種時出現哭泣，但無掙扎、大聲吵鬧的情況則為依從性優；如兒童在接種時出現哭泣，上下肢有輕微擺動則為依從性良；如兒童接種時大哭大鬧，掙扎亂動，導致第一次穿刺失敗則為依從性差；采用本院自制的問卷調查表，讓兒童家屬填寫，以此對醫院相關服務做出評價，包括服務態度、技術水平等，非常滿意：90分至100分；滿意：60分—80分；不滿意：低于60分[4]。滿意率等于非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1兩組兒童的依從性對比

由表1可知，和對照組相比，觀察組兒童依從性更高，兩組比較差異的P值低于0.05，存在統計學意義。

表1 兩組兒童的依從性對比

2.2兩組兒童的不良心理情緒比較

由表2可知，和對照組相比，觀察組兒童不良心理評分明顯降低，兩組比較差異的P值低于0.05，存在統計學意義。

表2 兩組兒童的不良心理評分比較

2.3兩組兒童的不良反應發生率對比

由表3可見，和對照組相比，觀察組兒童的不良反應發生率明顯降低，兩組比較差異的P值低于0.05，存在統計學意義。

表3 兩組兒童的不良反應發生率對比

2.4對比兩組兒童的親屬滿意度

由表4可知，和僅接受常規護理干預的對照組兒童相比，進行了針對性護理干預的觀察組兒童的親屬滿意度明顯更高，兩組比較差異的P值低于0.05，存在統計學意義。

表4 對比兩組兒童的親屬滿意度

3 討論

水痘屬于一種急性傳染病，是由于水痘帶狀皰疹病毒導致的。發病后，患者一般臨床表現為，皮膚逐漸出現皰疹，具有自限性，通常情況下2周左右可以完全康復。然而，兒童年齡下，本身免疫功能低下，所以為易發人群。臨床上，可為其進行接種疫苗，對這種疾病進行有效控制。通過對進行水痘疫苗接種的兒童觀察發現，兒童接種水痘所出現的不良反應類型有發熱、紅腫、皮疹以及類水痘疹等，但此類不良反應都比較輕微，不會給接種兒童造成嚴重危害[5-7]。而通過在兒童的接種過程中，通過親切、和藹得與兒童交流，贈送糖果、卡片等方式不僅利于拉近與兒童的關系，更能在接種過程中分散患兒的注意力，緩解接種兒童的緊張、恐懼心理[7-8]。且在兒童接種前，清晰正確地調查記錄兒童的用藥歷史、個人基本資料可以將接種風險事件進行最大限度的控制[9]，只要滿足任何禁忌則及時告知兒童家屬擇日再復院進行接種，護理人員態度要和藹、耐心，留取兒童親屬聯系方式，改善醫患關系[10]。根據本次的研究報告可知，觀察組兒童的接種依從性以及親屬滿意度均是顯著優于對照組兒童的；且觀察組兒童的不良心理評分以及不良反應發生率均是明顯更低于對照組兒童的，兩組比較差異的P值低于0.05，存在統計學意義。

綜上所述，接種水痘疫苗的兒童可能會出現發熱、紅腫、皮疹以及類水痘疹等不良反應，但給予兒童針對性較強的護理干預就可有效降低其不良反應的發生率，不僅改善了接種兒童的不良心理情緒，也提高兒童的依從性以及兒童親屬的滿意度，臨床上值得進行推廣應用。