手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡宮頸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

孫文娟 田鵬艷 杜少華

(山東省樂陵市婦幼保健院 山東 樂陵 253600)

隨著近年來醫(yī)療技術(shù)水平的快速提升，微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，尤其是腹腔鏡手術(shù)，目前在多項(xiàng)手術(shù)中都有一定應(yīng)用。對于宮頸癌患者而言，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療不僅可以快速、徹底的清除癌細(xì)胞，同時(shí)還能滿足患者對生育方面的需求， 保留女性的生育功能，因?yàn)閷τ谖瓷呐远裕ドδ鼙厝皇且粋€(gè)巨大的打擊，將嚴(yán)重影響其正常生活[1]。目前宮頸癌的發(fā)病率非常高，是一種臨床常見惡性腫瘤，手術(shù)治療為其最普遍的治療手段，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用為患者的臨床治療帶來了福音。據(jù)研究[2]，在腹腔鏡手術(shù)過程中加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，可有效改善其預(yù)后，促進(jìn)機(jī)體盡快康復(fù)，為手術(shù)的有效性和安全性提供保證。為此，本研究以我院行腹腔鏡宮頸癌手術(shù)的患者為研究對象，觀察對其實(shí)施手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為100例行腹腔鏡宮頸癌手術(shù)的患者，時(shí)間為2020年1月至2021年1月之間，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對其進(jìn)行分組，對照組(n=50)中患者的年齡在22～64歲之間，平均年齡為(40.25±2.56)歲；觀察組(n=50)中患者的年齡在20～65歲之間，平均年齡為(41.18±2.45)歲。排除治療過程中不配合患者、存在凝血功能異常的患者、合并有其他器官嚴(yán)重受損的患者。組間一般資料比較，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05，可以用于組間比較。

1.2方法

對照組患者均按照常規(guī)模式為其提供護(hù)理服務(wù)，進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好交接工作，了解其既往病史、最后一次進(jìn)食、水時(shí)間，做好保暖、體位、靜脈輸液護(hù)理。將手術(shù)器械準(zhǔn)備好，完成麻醉處理后進(jìn)行導(dǎo)尿管處理。此外，還要做好皮膚護(hù)理工作，注意觀察靜脈輸液情況等。

觀察組患者則實(shí)行手術(shù)室護(hù)理，以對照組的護(hù)理模式為基礎(chǔ)，提升護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，樹立手術(shù)室護(hù)理意識，明確手術(shù)設(shè)備操作流程，準(zhǔn)備好各項(xiàng)手術(shù)儀器，定期做好檢查與消毒工作，并注意做好環(huán)境衛(wèi)生工作。(1)術(shù)前手術(shù)室護(hù)理：①心理疏導(dǎo)：在手術(shù)開始之前，護(hù)理人員需針對手術(shù)治療各流程與患者溝通，確保其了解各項(xiàng)手術(shù)治療療程，并為其實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，幫助其改善不良心理，緩解手術(shù)治療過程中的不安、焦慮及抑郁等情緒；②優(yōu)化術(shù)前準(zhǔn)備：要確保手術(shù)室環(huán)境的清潔、干凈，將無菌消毒工作處理好，并且確保設(shè)備質(zhì)量，把手術(shù)器械準(zhǔn)備好。(2)術(shù)中手術(shù)室護(hù)理：①細(xì)節(jié)管理：提前將術(shù)中輸液、沖洗液以恒溫箱加溫至37℃；在不影響手術(shù)操作基礎(chǔ)上，盡量減少患者皮膚裸露面積，保護(hù)患者隱私；②強(qiáng)化術(shù)中協(xié)作：手術(shù)過程中，護(hù)理人員需協(xié)助醫(yī)生、麻醉師做好體征監(jiān)測、麻醉等工作，隨時(shí)了解機(jī)體變化的情況，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況發(fā)生，需立即協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理；③應(yīng)激情緒管理：監(jiān)測患者生命體征，觀察其面部表情、心率、呼吸頻率等變化，若患者出現(xiàn)明顯緊張情緒，則主動(dòng)詢問患者目前實(shí)際感受，通過撫觸、牽手等方式緩解其焦慮情緒；在侵入性醫(yī)療護(hù)理操作前，均對患者輕聲提醒，避免其產(chǎn)生應(yīng)激情緒及生理應(yīng)激反應(yīng)；(3)術(shù)后手術(shù)室護(hù)理：術(shù)畢，當(dāng)麻醉藥效退去后，患者將會出現(xiàn)疼痛感，此時(shí)護(hù)理人員需做好疼痛護(hù)理，必要時(shí)需對患者實(shí)施針對性的心理護(hù)理，為手術(shù)預(yù)后提供保障。

1.3觀察指標(biāo)

(1)比較組間患者的心理狀態(tài)。護(hù)理前后，分別用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale ，SAS)、抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)對患者的焦慮、抑郁心理進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高代表患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。(2)比較組間患者的生活質(zhì)量：采用SF-36評分量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評測，共計(jì)包含精神健康、整體健康、生理功能、情感職能等七個(gè)方面內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。(3)比較組間患者的護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制表格對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共計(jì)分成非常滿意、滿意與不滿意三個(gè)等級，其中非常滿意、滿意二者所占百分比之和即總滿意度。(4)比較組間護(hù)理方法的安全性。安全性評價(jià)內(nèi)容有用藥錯(cuò)誤、管道脫離、醫(yī)療器械連接錯(cuò)誤等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1組間患者的心理狀態(tài)比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分比較，不存在顯著性差異，P>0.05；護(hù)理后，對照組SAS、SDS評分均明顯高于對照組，存在顯著性差異，P<0.05(見表1)。

表1 組間患者SAS、SDS評分比較分)

2.2組間患者的生活質(zhì)量比較

對照組生活質(zhì)量(精神健康、整體健康、生理功能、情感職能等)評分低于觀察組，存在顯著性差異，P<0.05(見表2)。

表2 組間患者生活質(zhì)量評分比較分)

2.3比較組間護(hù)理安全性

本次研究中，對照組管道脫離發(fā)生率為16.0%(8/50)，觀察組組管道脫離發(fā)生率為4.0%(2/50)，對照組管道脫離發(fā)生率低于對照組，存在顯著性差異(x2=4.000，P=0.046)；對照組用藥錯(cuò)誤發(fā)生率為12.0%(6/50)，觀察組用藥錯(cuò)誤發(fā)生率為0.00%(0/50)，對照組用藥錯(cuò)誤發(fā)生率低于對照組，存在顯著性差異(x2=6.383，P=0.012)；對照組醫(yī)療器械連接錯(cuò)誤發(fā)生率為8.0%(4/50)，對比組醫(yī)療器械連接錯(cuò)誤發(fā)生率為4.0%(2/50)，組間醫(yī)療器械連接錯(cuò)誤發(fā)生率不存在顯著性差異(x2=0.709，P=0.400)。

2.4組間患者的護(hù)理滿意度比較

對照組患者的護(hù)理滿意度為98.0%(49/50)，其中非常滿意、滿意分別為21例、28例，不滿意1例，對照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%(40/50)，其中非常滿意、滿意分別為12例、28例，不滿意10例，對照組護(hù)理滿意度低于觀察組，存在顯著性差異(x2=8.274，P=0.004)。

3 討論

目前宮頸癌正嚴(yán)重威脅著廣大女性的生命健康，其發(fā)病原因尚未明確，可能與多種因素存在相關(guān)性，有研究指出，可能與患者所處地理位置、環(huán)境存在密切關(guān)聯(lián)，為宮頸癌發(fā)病的主要因素。對于宮頸癌患者而言，要想確保其預(yù)后，就必須做到今早發(fā)現(xiàn)與治療，如果不能盡早確診，一旦達(dá)到宮頸癌晚期，將會對患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅[3]。以往臨床上主要采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但由于該術(shù)式對患者機(jī)體帶來的創(chuàng)傷比較大，術(shù)后切口愈合比較緩慢，恢復(fù)速度慢，患者的配合度并不高[4]。隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡開始成為宮頸癌臨床治療中的常用治療手段，同時(shí)與手術(shù)室護(hù)理聯(lián)合，可顯著改善患者焦慮、不安、抑郁等不良心理，同時(shí)還能加深患者對疾病、治療與預(yù)后的認(rèn)知，充分了解自身病情，從而顯著提升其護(hù)理滿意度[5]。

本研究從我院收治的宮頸癌患者中抽取100例作為研究對象，這些患者均在我院行腹腔鏡手術(shù)治療。將其分為不同組別之后，對照組50例均在手術(shù)的同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而觀察組50例則行手術(shù)室護(hù)理，研究結(jié)果顯示，護(hù)理前對照組與觀察組患者的SAS、SDS評分并未體現(xiàn)出顯著性差異，P>0.05，護(hù)理后對照組各項(xiàng)評分均明顯高于觀察組，組間數(shù)據(jù)均體現(xiàn)出了顯著性差異，P<0.05；對照組精神健康、整體健康、生理功能、情感職能等生活質(zhì)量評分均低于觀察組，組間數(shù)據(jù)均體現(xiàn)出了顯著性差異，P<0.05；對照組護(hù)理滿意度低于觀察組，組間數(shù)據(jù)體現(xiàn)出了顯著性差異，P<0.05；對照組護(hù)理安全性包括管道脫離發(fā)生率、用藥錯(cuò)誤發(fā)生率均高于對照組，組間數(shù)據(jù)體現(xiàn)出了顯著性差異，P<0.05。從該結(jié)果中可以看出，與常規(guī)護(hù)理比較，行腹腔鏡宮頸癌手術(shù)的同時(shí)對患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理更為有效，不僅患者不良心理狀態(tài)得到了改善，同時(shí)手術(shù)過程中不良事件的發(fā)生率亦有所降低，從整體來看患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度顯著提升，考慮原因?yàn)椋Ｒ?guī)手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理重點(diǎn)為結(jié)合麻醉、手術(shù)流程施護(hù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理配合，對患者實(shí)際護(hù)理需求關(guān)注較少，可能會在患者生理應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)下影響麻醉質(zhì)量及手術(shù)操作精準(zhǔn)性；而腹腔鏡宮頸癌手術(shù)患者多為腰硬聯(lián)合麻醉，手術(shù)治療期間意識狀態(tài)清晰，因此強(qiáng)化以患者為中心的手術(shù)室護(hù)理配合尤為關(guān)鍵；在對觀察組患者護(hù)理中，在術(shù)前準(zhǔn)備同時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)，通過提升患者對手術(shù)相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知水平、針對性緩解其術(shù)前不良情緒，以保持患者術(shù)前情緒狀態(tài)及生理功能穩(wěn)定性；術(shù)中強(qiáng)調(diào)積極術(shù)中協(xié)作護(hù)理配合中，應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，主要目的為通過提升輸液、沖洗液溫度，減少患者皮膚裸露，以減少其術(shù)中生理刺激及心理不適感；實(shí)施術(shù)中應(yīng)激情緒管理，可減少術(shù)中侵入性操作引發(fā)的生理應(yīng)激反應(yīng)，使患者保持術(shù)中心理及生理功能穩(wěn)定性，以保證手術(shù)及術(shù)中護(hù)理安全性，對進(jìn)一步改善患者情緒狀態(tài)具積極意義；患者情緒狀態(tài)改善后，可提升其對醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理評價(jià)質(zhì)量，減少護(hù)理干預(yù)排斥情緒，并在高質(zhì)量手術(shù)治療效果影響下，對提升其術(shù)后康復(fù)意愿，改善其生活質(zhì)量具積極意義。

綜上，對于宮頸癌患者而言，行腹腔鏡手術(shù)治療的同時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，可顯著改善其焦慮、抑郁等不良心理，同時(shí)還可顯著改善其生活質(zhì)量，提升對護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，建議進(jìn)一步推廣。