蒙醫火針、針灸、推拿配合蒙藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

哈斯達來

(呼倫貝爾市中蒙醫院 內蒙古 呼倫貝爾 021000)

腰椎間盤突出在我國具有高發生率，其原因在于長期站立、坐位，或者遭到了嚴重的外力損傷。腰椎間盤突出的原因是由于髓核、纖維環以及軟骨板發生退行性改變[1]，并導致脊髓神經受到了刺激，由此引起的腰部疼痛，這對患者的健康生活造成了不少的影響。腰椎間盤突出的臨床常用治療手段為手術治療。其主要通過腰椎間盤歸位或者去除來緩解其對神經的壓迫，促使腰椎間盤突出患者能夠恢復行動[2]。但是我們也提出了新型方案，即結合蒙醫火針，針灸，推拿，猛藥等形式完成對腰椎間盤突出癥患者的治療。實驗選取2018年1月～2020年12月收治的腰椎間盤突出癥患者為調研對象，取電腦系統隨機排序分組的方式，對1200例參與試驗的患者進行客觀分組?，F對結果會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取2018年1月～2020年12月收治的腰椎間盤突出癥患者為調研對象，取電腦系統隨機排序分組的方式，對1200例參與試驗的患者進行客觀分組。此外，在觀察組中有600人，包括男性256人，女性344人?；颊叩哪挲g在36-83歲之間，平均年齡(46.7±5.8)歲，對照組則有600人，男性患者270例，女性患者330例，患者的年齡在37-84歲，平均年齡(45.4±6.3)歲。所有患者在文化程度、疾病具體分類等內容的對比中，差異無統計學意義(P>0.05)。

患者納入本次實驗標準：①符合腰椎間盤突出診斷標準；②均無手術不適應癥狀；③均采用腰椎間盤摘除手術治療；④均自愿簽署實驗知情同意書；

患者排除本次實驗標準：①存在嚴重性心腦血管疾病；②存在嚴重性肝腎功能疾?。虎垡褏⑴c其他相關實驗研究；④存在嚴重性精神障礙疾病。

1.2 實驗方法

對照組患者采用針灸及口服蒙藥的方式，選擇腎俞穴、環跳穴、承山穴等，通過平補平瀉的手法針灸，每次留針30min。與此同時，用蒙藥治療措施，指的是扎沖十三味，每天早晨服用；珍寶丸，每天睡前服用。

觀察組則為蒙醫火針、針灸、推拿配合蒙藥治療，在火針穴位選擇上則有阿是穴及其下肢的古雅穴、寶拉青道日穴、達黑莫穴等。對火針消毒后，對準穴位，速刺疾出，每隔一天進行一次。在蒙藥的使用上與對照組一致。

1.3 評價標準

在臨床療效判定的標準上如下。顯效指的是患者的腰部活動基本恢復正常，直腿抬高角度超過60°。有效指的是患者的臨床癥狀有明顯改善，直腿抬高角度超過40°，無效則是上述要求均未滿足[3]。此外，對患者的腰椎功能(包括神經體征、個人精神狀態、腰椎脊髓影像、坐骨神經張力體征四個方面的內容)和病情疼痛度(VAS數字模擬評分法，得分越高，疼痛度越高)進行記錄[4]。

1.4統計方法

2 結果

從治療改善成果上看，觀察組總有效率為95.83%(575/600)，對照組為86.17%(517/600)，對比具有統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者治療療效對比分析(例，%)

與此同時，觀察組患者VAS疼痛度的得分(1.70±0.83)分，對照組為(3.24±0.75)分，差異具有統計學意義(P<0.05)。在腰椎功能評價中，觀察組的治療結果優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者腰椎功能和疼痛度結果對比分析(x±s，分)

3 討論

腰椎間盤突出屬于脊柱外科常見疾病，臨床的表現一般有腰部、腿部疼痛等癥狀，如果不及時治療，會影響患者的日常生活，嚴重者會引發多類并發癥的發生[5]。該疾病在骨科當中非常常見，很多患者都是由于患上腰椎間盤突出癥而導致腰腿部異常疼痛[6]。

從腰椎間盤突出癥的發病機制上看，其相對復雜，在中醫學中，腰椎間盤突出癥為腰痛、痹證范疇，患者的病因與情志失調、腰肌勞損以及寒濕有關[7]。在治療原則上為舒筋活絡、理氣活血，可結合中醫方案治療，如推拿、針灸等，可以緩解肌肉緊張痙攣等情況，有助于加速血液循環，緩解腰椎周圍出現的組織水腫、充血，有效地緩解了病痛。此外，還可以結合按摩推拿等，幫助脊柱內外保持平衡緩解痛感，還有學者提出中藥湯劑方案[8]，如獨活寄生湯加減治療可進一步發揮祛風、鎮痛、舒筋活絡的效用，有助于改善神經根部嚴重問題。

蒙醫的火針和針灸治療，主要的治療思想在于疏通患者的經脈，通過火針的熱量以及針刺和灸的特點，通過溫熱刺激患者相關的穴位，加強患者本身的經脈疏通，通過溫熱助陽，從而達到疏通經絡的效果，陽氣能夠將患者體內的寒氣消散，從而使得患者能夠氣血暢通，從而使得堵塞出達到“通則不痛”的效果[9]。

在現代醫學中對于蒙醫的火針療法是這樣進行解釋的，現代醫學認為腰椎間盤突出的癥狀主要是源于腰椎間盤突出壓迫了坐骨神經，坐骨神經經脈不通導致神經根形成炎癥水腫，而火針療法能夠通過溫熱的針頭刺激穴位，從而改善坐骨神經位置血液的循環，從而促進炎癥的消退和水腫的吸收，從而緩解患者疼痛感[10]。

通過火針療法可以提升患者的血液循環能力，主要通過以下三種方式來對患者進行血液循環能力的提升。①通過火針療法可以提升患者病變位置的溫度，使得患者病變位置的血液循環得到改善，并且，血液循環功能的改善，也能增加局部組織代謝能力，從而使得患者炎癥部位的相關病理反應得到緩解，肌肉皮膚等組織能夠獲得正常的營養。②火針療法是通過火針的溫度使得患者皮膚產生局部的充血、發熱和疼痛，以及輕微的水腫現象，通過熱力來刺激皮膚，從而使得身體本身的應激性反應得到恢復，細胞間會釋放組織胺類似的物質，同時已經壞死的細胞能夠被蛋白質吸收，從而恢復人體的自身免疫系統；自身免疫系統的恢復，能夠促使炎癥因子得到釋放和局部的聚集，從而使得血管得到舒張，血小板的聚集受到一定的抑制，血流的阻力減少，從而改善局部的組織血液循環。③由于人體的大腦皮層能夠調節人體皮層下的各級神經中樞，所以通過火針療法的治療可以刺激皮膚，并通過神經上傳至大腦，通過大腦皮層的調節，使得血管產生擴張反應，從而降低血管中血液流動的阻力，改善血液循環，使得腰椎間盤突出的臨床癥狀得以緩解。

火針療法還有鎮痛的療效，主要原因源于以下4個方面：①蒙氏的火針療法作用于患者的機體穴位，可以有效的降低機體內的炎癥因子，阻礙機體內炎癥因子的介導，從而達到為患者止痛的目的。②龍獅火針療法可以調節患者的神經中樞的神經遞質，刺激患者機體中釋放內啡膚作用于病癥位置，從而產生鎮痛的作用。③患者之所以會產生疼痛感，是由于患者的脊髓中樞神經系統對于疼痛信息進行了加工、處理，和反射，中樞神經系統將疼痛信息和傷害信息經脊髓傳入大腦皮層，讓患者產生疼痛感。通過火針刺激脊髓的夾脊穴，能夠阻礙神經元釋放疼痛的電力，從而達到鎮痛的效果。④當人體某個部位發生病變時，其刺激感通過內臟傳入大腦皮層，大腦皮層將疼痛信息由相應的脊髓神經支配給皮膚，從而產生人體的肌肉反應，蒙氏火針療法就是通過刺激與體內病原體穴位的位置和相應的脊髓節段皮膚，因為人體皮膚對于刺激感的感受性比體內的器官組織高，所以蒙氏的火針療法能夠引起皮膚的疼痛感，而后影響體內組織器官的病變刺激所引起的疼痛，從而向人體的脊髓神經中樞進行傳達，發揮鎮痛的作用。

蒙氏火針療法還能調整人體的新陳代謝功能，人體對于軟組織損傷的修復離不開鋅和鈣這兩個元素，當這兩個元素在人體內的含量增加時，能夠促進人體病理位置的康復，其中新元素是構成多種蛋白質的原材料，其能夠維持細胞的穩定性以及參與蛋白酶的新陳代謝，也是淋巴細胞發揮免疫功能的基礎元素；鈣元素的作用就是降低肌肉周圍的神經中樞的興奮性和降低毛細血管的通透性，防止物質滲出，抑制人體病變位置的炎癥和水腫[11]。通過蒙氏火針療法對于患者的損傷軟組織進行刺激后，軟組織周圍的鋅和鈣的元素在一定時間內會獲得明顯的升高，并且Zn元素能夠激活病癥位置多種蛋白酶的活性，使得病癥位置周圍的組織器官活力增強，新陳代謝能力提升，炎癥細胞被淋巴細胞快速的吸收，增強病癥位置的免疫能力和消炎能力。

蒙氏火針療法配合中醫推拿療法，能夠幫助患者最大程度上活血化瘀，舒筋壯骨，通絡止痛[12]。這種治療方法對于腰椎間盤突出而言，它的安全性相對比較高，并且療效也在臨床中取得了非?？煽康男ЧＭㄟ^對于腰椎間盤患者病癥位置的推拿，可以緩解患者病癥位置，肌肉痙攣，恢復腰部肌肉的伸展功能，從而達到肌肉出現反射性松弛，使得患者疼痛感得到緩解，同時推拿也可以增加椎管和椎間隙之間的容積，減輕坐骨對于坐骨神經通道內通過對于腰椎間盤小關節病理傾斜的糾正，從而增強患者脊柱的穩定性，促進脊椎內部突出物的回納，從而減輕對于神經的壓迫和刺激，在一定程度上能夠輔助患者，降低腰椎間盤突出所帶來的疼痛感以及下肢麻木等癥狀。

由于腰椎間盤突出的特殊性，所以蒙醫常常在治療腰椎間盤過程中采用保守療法，腰椎間盤突出之所以會給患者帶來疼痛感以及下肢麻木等癥狀，主要是源于人體三根的平衡遭到了破壞，在一定程度上阻礙了血液的流通和運行，所以在治療過程中常常以調節人體的三根為主，通過對于人體三根的行氣活血來起到病癥的緩解作用。通過蒙醫的火針療法促進坐骨神經中樞周圍。局部的新陳代謝，通過對于疼痛信息，信號傳導通路的中斷來抑制疼痛信息經神經質傳遞至大腦皮層，從而使得坐骨神經周圍肌肉得到放松和緩解，達到減輕患者疼痛的作用。珍寶丸和扎沖13味丸常用于輔助治療腰椎間盤突出，其中珍寶丸是由麝香，珍珠地棉草、紅花的30味藥材組合而成，其主要的療效在于可輔助患者清熱安神，舒筋活絡，對于患者血脈不通有一定的療效；扎沖13味丸是由珂子、制草物、石菖蒲，木香、麝香等13味藥材組合而成，能夠輔助患者。進行祛風通竅、舒筋活絡的作用，對于患者的風濕性關節疼痛有一定的療效。

在蒙醫的理論中，腰椎間盤突出則屬于“努如乃·霍英”，可分布在四肢的白脈受傷，也被稱為：關節白痹。該疾病可導致脈竅不利，氣血運行不暢，特別是長期生活在潮濕的地方，或者受到風寒，成為主要誘因[3]。在臨床上則有患肢麻木、疼痛、腫脹等問題，在治療上以通白脈，行氣血為主要方針。此外，該疾病也有兩種分型，即為寒盛和熱盛兩種。

綜上所述，采用蒙醫火針、針灸、推拿、蒙藥等綜合方案對腰椎間盤突出癥患者開展臨床病情改善，效果顯著，能夠達到治療目標，緩解病情，具有可推廣價值。