神經(jīng)內(nèi)科住院患者眩暈的臨床分析

朱國會

(山東省泰安市寧陽縣中醫(yī)院 山東 泰安 271400)

引言：

從對患者的臨床研究上來看，患者出現(xiàn)眩暈是一種錯覺反應(yīng)，尤其對于精神內(nèi)科的患者來說，在其出現(xiàn)眩暈感的時候，就會感覺到周圍的人或者事物都處于眩暈的狀態(tài)，者患者出現(xiàn)眩暈的過程中，還會使其出現(xiàn)站立不穩(wěn)的現(xiàn)象。同時，對于出現(xiàn)眩暈比較嚴(yán)重的一部分患者來說，在眩暈的過程中還會出現(xiàn)不同程度的惡心或者嘔吐等的現(xiàn)象，患者出現(xiàn)上述的情況主要是由于其神經(jīng)系統(tǒng)定位體征遭到了一定程度的破壞，該種現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅對患者的生活會造成一定的困擾，還不能使患者保持正常的學(xué)習(xí)和工作的狀態(tài)，對患者本人以及家庭的生活質(zhì)量造成不良的影響。對于目前的臨床經(jīng)驗來說，由于眩暈出現(xiàn)的原因較多，在較短的時間內(nèi)不能準(zhǔn)確的觀察到其發(fā)病的原因，為了進一步弄清該類型患者出現(xiàn)眩暈的原因以及癥狀，本文專門針對來精神內(nèi)科進行治療的220例患者進行研究，對所有患者的情況進行剖析，進而提升對患者診斷和治療的效果，使患者對診療的過程更加滿意。以下為研究的所有內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料

在此次研究的過程中主要選取2020年2月至2021年4月該時間段之間來醫(yī)院精神內(nèi)科進行治療的患者220例，此次選取的220例精神內(nèi)科的患者中，有129例為男性患者，剩余的191例為女性患者，且這部分患者的年齡分布在19歲至71歲之間，患者的平均年齡為(52.61±5.31)歲，患者的病程在1.2-46.2d之間，平均病程在(15.3±1.2)d之間。在對患者進行研究之前，先讓所有的患者簽署知情同意書。所有患者的基本資料存在一定的差異性，可以為此次研究的內(nèi)容提供可靠的資料基礎(chǔ)。

1.2方法

在對該部分患者進行研究的過程中主要使用的是回顧性分析的方式，在對選取的這部分患者進行臨床分析之前，先對這部分患者當(dāng)前的身體狀況進行檢查，避免使患者本身的身體狀況對此次研究結(jié)果的精準(zhǔn)性產(chǎn)生影響。其次，醫(yī)護人員還應(yīng)與患者及家屬進行一定的溝通，在其了解此次研究內(nèi)容以及目的的情況下在對其進行下一步的治療。(具體的研究方式如下所示)

由于此次選取的患者主要出現(xiàn)的癥狀是眩暈，因此在對患者進行研究的過程中主要對患者出現(xiàn)眩暈時的癥狀、患者眩暈出現(xiàn)的時長以及患者出現(xiàn)眩暈的病因等對其進行主要的研究和觀察。在對患者以上的情況進行觀察的過程中除了專門的醫(yī)生對患者的情況進行一定的控制，還應(yīng)有專門的人員對上述的數(shù)據(jù)進行一定的記錄，在此之前，制定相應(yīng)的記錄表，將每個患者進行觀察過程中的數(shù)據(jù)進行記錄，并在后續(xù)對其進行一定的整理，保障研究的可靠性。同時也為后續(xù)的研究學(xué)習(xí)提供一定的資料基礎(chǔ)，通過此次研究收集的資料進一步研究出對該類型患者進行診斷以及治療的方式。使用上述的方式在對220例患者進行研究的過程中發(fā)現(xiàn)部分患者在眩暈發(fā)作的時候持續(xù)的時間比較長，有的幾分鐘、有的甚至?xí)掷m(xù)幾個小時甚至幾天的時間，這部分患者有125例。出現(xiàn)急性眩暈的患者有5例，在所有出現(xiàn)眩暈的患者當(dāng)中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、冒虛汗情況的患者有192例，還有6例患者在出現(xiàn)眩暈的過程中會有疼痛的現(xiàn)象。除上述的情況以外，還有部分患者在出現(xiàn)眩暈情況的過程中會出現(xiàn)肢體麻木、眼球震顫、身體障礙、吞咽功能異常等的情況。

針對上述出現(xiàn)所有情況的患者，對其使用螺旋頭顱CT進行一定的輔助檢查發(fā)現(xiàn)，部分患者在出現(xiàn)眩暈的時候，沒有出現(xiàn)明顯的異常反應(yīng)，有32例患者在此過程匯總出現(xiàn)了腔隙性腦梗死的情況，9例患者在此過程中出現(xiàn)了腦出血的情況，以及出現(xiàn)小腦梗死和蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者有8例。在對其中的部分患者進行頸動脈彩超檢查的過程中發(fā)現(xiàn)，也有部分患者由于動脈供血不足的問題，沒有出現(xiàn)明顯的異常反應(yīng)。對部分患者使用心電圖進行一定的檢查后發(fā)現(xiàn)，有3例患者出現(xiàn)了心律失常的現(xiàn)象，也有部分患者出現(xiàn)了st段壓低或者早搏的現(xiàn)象。

在對上述的患者進行診斷的過程中，不僅要從患者的表現(xiàn)出來的癥狀上進行一定的分析，還要結(jié)合相應(yīng)的文獻和病史對其并發(fā)的原因進行全方位的分析，在對患者進行全方位的分析和了解后再對患者進行確診，保障對患者診斷的有效性和后期的治療效果。變由于不全面的診斷導(dǎo)致患者錯過最佳的治療時間，為醫(yī)生后續(xù)的治療帶來一定的困難。

1.3觀察指標(biāo)

在此次研究的過程中主要對出現(xiàn)眩暈的患者進行一定的觀察和分析，并進一步了解患者出現(xiàn)眩暈過程中的癥狀。為了更進一步的對此次研究的結(jié)果進行分析，在對所有患者的病因以及癥狀進行一定的觀察后，應(yīng)對其診斷的情況進行一定的評分，以此來診斷此次研究的效果。若在此次研究的過程中，對患者出現(xiàn)眩暈的正確診斷率高達95%以上，則說明此次的研究效果為優(yōu)秀；若此次對患者進行診斷的正確率在80%-95%至今，說明此次的研究效果為良好；若通過此次的研究發(fā)現(xiàn)，對患者進行診斷的正確率在80%以下，說明此次研究的效果差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在此次研究觀察過程當(dāng)中，通過運用spss的方式進行統(tǒng)計和記錄對比，計算其中的可靠性，對可信度有一定的保障，此次觀察的結(jié)論有明顯的差異性且p值的不同，說明統(tǒng)計學(xué)非常的有意義。

2 結(jié)果

通過上述研究發(fā)現(xiàn)，在選取的220例來精神內(nèi)科進行治療的患者當(dāng)中，均出現(xiàn)了眩暈的現(xiàn)象。其表現(xiàn)出來的眩暈原因有良性陣發(fā)性位置性的眩暈、后循環(huán)缺血引起的眩暈，其中患者主要表現(xiàn)出來的情況有頸動脈畸形、腔隙性腦梗死、小腦梗死等；其他相關(guān)病主要包括：小腦出血、心律失常、高血壓、突發(fā)性耳聾等。

且從上述的研究中可以看出，從患者的癥狀、病史以及目前身體各方面來看，對患者進行診斷的正確率是比較高的，說明此次的研究效果好。(具體數(shù)據(jù)如下表所示)

表1 患者出現(xiàn)眩暈觀察評分

3 結(jié)論

此次研究中患者所出現(xiàn)的眩暈情況主要是一種運動性或者位置性的錯覺，該種錯覺的出現(xiàn)可以造成患者與周圍環(huán)境的空間關(guān)系在大腦皮層出現(xiàn)反應(yīng)失真，榆次同時患者還會產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、起伏以及顛倒等的感覺[1]。

我們常見的眩暈主要分為兩種，一種情況是系統(tǒng)性的眩暈，在這類眩暈列別瞎還分化除了周圍性的眩暈以及中樞性的眩暈，對于周圍性的眩暈而言，患者能夠出現(xiàn)這類的原因主要是因為前庭出現(xiàn)了系統(tǒng)性的病變引起的、前庭神經(jīng)元炎、等，前庭系統(tǒng)性的病變又包括急性迷路炎、鼓膜內(nèi)陷、鼓膜受壓、前庭終末感受器病變以及梅尼埃病等。其中，還包括出現(xiàn)中樞性眩暈，主要是由腦干、小腦等的病變引起的。另外一種眩暈的種類主要是非系統(tǒng)性的眩暈方式，患者可能出現(xiàn)該種類的眩暈主要是由于全身性的系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的，比如該種眩暈出現(xiàn)的主要原因是由于患者有高血壓、心功能不全、眼部疾病等相關(guān)的癥狀。

在對該類患者進行診斷的過程中，醫(yī)護人員要從患者的多方面對其進行研究和分析，對患者進行深入的了解，還可以通過一定的檢測方式，幫助患者對病情出現(xiàn)的原因進一步確定[2]。在此次研究的過程中，主要的研究內(nèi)容除了眩暈出現(xiàn)的原因以及癥狀之外，還應(yīng)該關(guān)注患者出現(xiàn)眩暈的時長，以便進一步明確患者發(fā)病的原因。除上述的情況以外，因為此次研究的患者范圍是精神內(nèi)科，在對患者進行診斷的過程中，醫(yī)生還應(yīng)該注意患者的精神狀態(tài)，觀察患者是否存在焦慮或者抑郁等的心理，觀察是不是這些現(xiàn)象的產(chǎn)生導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈的感覺。

除上述的系統(tǒng)性眩暈以及非系統(tǒng)性眩暈以外，患者還會出現(xiàn)孤立性的眩暈，當(dāng)患者出現(xiàn)該種眩暈的時候，主要是以急性眩暈為癥狀的，且當(dāng)患者出現(xiàn)孤立性眩暈的時候，患者的眩暈感維持的時間較長并且是以持續(xù)的狀態(tài)眩暈的。一般情況下，患者還會伴有不同程度的惡心、多汗、嘔吐或者心慌等的癥狀，這些癥狀的出現(xiàn)還會使患者的自主神經(jīng)功能紊亂。但是，該種眩暈出現(xiàn)的時候，患者的意識、語言、感覺以及構(gòu)音等不會出現(xiàn)一定的障礙。當(dāng)患者出現(xiàn)孤立性眩暈的時候，該種眩暈帶來的感覺往往是患者無法承受的[3]。在孤立性的眩暈當(dāng)中，一部分患者出現(xiàn)該種類型眩暈是由于腦干和小腦部位存在局灶性的損傷引起的。從相關(guān)的文獻中可以得知，患者出現(xiàn)孤立性眩暈與其他眩暈的原因相比，孤立性的眩暈方式對患者的傷害使更大的，若不及時對其進相應(yīng)的檢查和治療，很可能對患者的生命健康造成一定的威脅，同時后循環(huán)性的缺血是孤立性眩暈的一種存在方式，孤立性的眩暈也是后循環(huán)缺血的唯一癥狀[4]。在相關(guān)的研究中表明，孤立性眩暈的相關(guān)尾箱因素有以下幾種，其中包括：超50歲年齡人中出現(xiàn)的腦動脈硬化、超50歲年齡人群中的原發(fā)性高血壓以及高血脂、糖尿病等。除此之外，患者本身存在的心源性栓塞、動脈粥樣硬化等在后循環(huán)缺血中的作用是比較大的，其中出現(xiàn)椎-基底動脈狹窄的情況、尤其是患者顱內(nèi)段狹窄的后循環(huán)缺血的患者，在3個月內(nèi)發(fā)生卒中的概率是更大的，這說明該種原因孕期的眩暈對患者來說是更危險的。

因此，在對出現(xiàn)眩暈患者發(fā)病以及相應(yīng)的病癥進行觀察研究的過程中，一定要從對患者安全的角度出發(fā)對其進行考慮，先對患者發(fā)病過程中的癥狀進行相應(yīng)的記錄，再對患者的病史進行一定的詢問，然后，在使用相應(yīng)的儀器對患者進行檢查，結(jié)合相關(guān)的文獻資料，最后對患者的病情進行一定的確診，保障對患者診斷的精準(zhǔn)程度。從上述的研究結(jié)果中可以看出，患者出現(xiàn)眩暈的原因是多方面的，在使用儀器對患者進行檢查的過程中主要使用頭顱CT、眼震電圖以及心電圖的方式對其進行檢查，確保檢查結(jié)果的正確性。同時，在對出現(xiàn)眩暈的患者進行診斷的過程中，盡可能地使用上述的流程對其進行檢查，在提升診斷正確率的基礎(chǔ)上還可以盡早的對患者實施治療的手段，進而提升醫(yī)院對該類病患進行治療的效果，使患者對診斷以及治療的過程更加滿意。

綜上所述，在所有出現(xiàn)眩暈的患者當(dāng)中，良性陣發(fā)性的眩暈是最為常見的眩暈種類，因此，作為相關(guān)的醫(yī)生在對出現(xiàn)眩暈的患者進行診斷的過程中應(yīng)對該類型的病因引起重視[7]。并在對其進行診斷的過程中結(jié)合患者的出現(xiàn)的病癥對其進行相應(yīng)的檢查，在確定患者的病情后，應(yīng)及時對其進行相應(yīng)的干預(yù)治療，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對患者進行用藥，在保障用藥安全的情況下對患者進行下一步的治療。同時，作為相關(guān)的醫(yī)護人員，還應(yīng)該通過各種渠道的方式對眩暈出現(xiàn)的原因和種類進行一定的分析和學(xué)習(xí)，只有醫(yī)護人員不斷提升自身的能力，提升與患者溝通的技巧，才能進一步挖掘出患者出現(xiàn)眩暈真正的原因，在對患者進行確診以及用藥的過程中才能更加的精確，進一步保障患者的安全以及患者對治療效果的滿意程度。