穩定型咬合板治療顳下頜關節紊亂患者臨床效果及疼痛度分析

潘士華

(濟南市機關醫院 山東 濟南 250014)

近年來，隨著人們生活節奏及飲食習慣的改變，口腔相關疾病的發生率呈現逐年增長的趨勢。顳下頜關節紊亂屬于常見的口腔及面部疾病，多發病在青壯年群體，患者表現是關節區酸痛、張口障礙、關節彈響等，影響正常生活質量[1]。對顳下頜關節紊亂疾病患者，臨床通常采用保守治療，其中咬合板為主要可逆保守治療方案[2]。為明確穩定型咬合板治療的臨床療效，本研究對選取本院2018年3月-2021年3月本院診治100例顳下頜關節紊亂患者資料分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究經醫學倫理會批準，簽署知情相關同意書，選取本院2018年3月-2021年3月本院診治100例顳下頜關節紊亂患者資料，排除標準：手術相關禁忌癥，肝腎功能疾病，精神心理病患者；按隨機數表分兩組，每組50例，對照組男性24例，女性26例，年齡20-56歲，平均年齡(37.25±7.26)歲，病程(60.32±13.23)d；研究組男性25例，女性25例，年齡21-75歲，平均(37.36±7.12)歲，病程(60.26±12.19)d。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

兩組患者均進行常規檢查和對癥處理，對照組予以Twin-block咬合板治療，初次就診進行正中牙的咬合及上下頜牙列的印模相關數據信息，進行Twin-block相關咬合板制作，其后牙區進行3mm墊高，且功能斜面要維持在70度；研究組予以穩定型咬合板治療，同對照組建立印模和咬合信息，完成咬合板制作，其厚度為3mm；正確指導患者進行咬合板佩戴，每天需要維持12h佩戴，初次兩周，之后每月定期復診，持續佩戴半年，進行咬合高點調整，注意兩組患者均經驗豐富同一名醫生操作。

1.3觀察指標及評價

比較兩組臨床療效：關節疼痛情況顯著緩解，其VAS減少大于75%，張口基本恢復表示顯效，疼痛緩解，VAS減少為30-75%，張口度有效改善表示有效，否則表示無效，總有效率=(有效+顯效)/組例數*100%；對比兩組患者疼痛度情況：依據VAS(視覺模擬評分法)量表評估，分值0-10分，0分表示無痛；以及兩組生活質量采用SF-36(健康狀況調查簡表)量表評價，分值0-100分，分值高質量好[3-4]。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組臨床效果

治療后，研究組總有效96.00%高于對照組的84.00%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果[n(%),n=50]

2.2兩組疼痛度

治療后，研究組疼痛度(1.35±0.32)分低于對照組(2.86±0.43)分，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組疼痛度分)

2.3兩組生活質量

兩組治療前生活質量差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，研究組的生活質量(91.35±3.18)分高于對照組(82.57±5.27)分(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生活質量分)

3 討論

相關研究發現，顳下頜關節紊亂發病機理并不十分明確。顳下頜關節紊亂發病可能與機體顳下頜關節的韌帶、髁突、肌肉及關節盤、牙齒相關協調發生異常，或是外力創傷影響關節功能而發病[5]。對顳下頜關節紊亂，主要采取對癥治療為主保守治療，其治療程序優先選可逆保守治療，之后可選擇不可逆保守治療，最后采用外科方案[6]。為探究穩定型咬合板治療效果，本研究對顳下頜關節紊亂100例患者臨床資料分析。本研究中顯示結果，治療后，研究組總有效96.00%高于對照組的84.00%，差異具統計學意義；且研究組患者治療干預后疼痛度(1.35±0.32)分低于對照組患者(2.86±0.43)分，差異有統計學意義，表明顳下頜關節紊亂患者應用穩定型咬合板治療，能顯著緩解疼痛度，臨床應用效果顯著。考慮分析可能為，顳下頜關節紊亂發病和生物力學、神經肌肉、情緒壓力等有相關性。對顳下頜關節紊亂患者，臨床主要采用咬合板治療方案，對照組患者采用Twin-block 咬合板干預，其為功能矯治器，能有效改善機體關節彈響及張口度，降低疼痛度。而研究組患者應用穩定型咬合板治療,其屬于平板咬合板，起到口頜系統穩定狀態效果，臨床做于上頜，能進行上下頜牙分離，并有效完成全牙列覆蓋，完成咬合面平滑作用，進而阻斷機體異常牙合的干擾，改善張口度情況。并且，穩定型咬合板能促使機體髁突進行前下移位，進行關節盤松弛，改善關節腔壓力，降低疼痛度，完成關節肌穩定作用，臨床改善疼痛度效果顯著[7]。同時，本研究還分析兩組預后生活質量，結果顯示為，兩組患者治療前生活質量差異無統計學意義；干預后，研究組的生活質量(91.35±3.18)分高于對照組(82.57±5.27)分，差異有統計學意義，表明患者應用穩定型咬合板治療，能有效提高患者生活質量，利于其預后快速康復。受時間、樣本等因素，顳下頜關節紊亂患者應用穩定型咬合板治療對并發癥的影響，待臨床再研究。

綜上所述，顳下頜關節紊亂患者應用穩定型咬合板治療，能有效緩解疼痛度，提高其生活質量，臨床應用效果顯著,有一定臨床應用與研究價值。