細菌性陰道炎患者予以甲硝唑聯合克林霉素治療的安全性分析

孫瑞華 陳玉萍

(青州市黃樓衛生院 山東 濰坊 262500)

細菌性陰道炎是比較常見的婦科疾病，主要的發病機制為陰道內乳桿菌減少，從而引發加特納菌及其他厭氧菌進一步增長導致的內源性混合感染。患者的主要臨床表現為灼熱感、陰道瘙癢、白帶異常等[1]。會直接影響患者的身體健康和生活質量。引發細菌性陰道炎的主要因素包括反復陰道灌洗、性傳播、不注重私處衛生等，如果發展嚴重的話還會合并排尿困難、尿痛等癥狀，而且該疾病具有反復發展的特點，甚至還會導致流產、胎膜早破、癌變等癥狀，因此臨床需要提供更加有效的治療方式。本次研究針對甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎患者的安全性進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎資料

選擇細菌性陰道炎患者78例作為研究對象，時間在2019年7月至2020年10月期間。所有患者均自愿參與本次研究，疾病也符合細菌性陰道炎的診斷標準。根據隨機的方式將患者分為觀察組和對照組，兩組患者人數相同，但是采取的治療方式不同。其中觀察組中最小年齡為23歲至66歲，平均(43.58±1.49)歲，對照組中最小年齡為25歲至68歲，平均(43.61±1.53)歲，以上資料對比P>0.05。

納入標準：符合本病診斷標準；符合本研究用藥指征；未合并其他類型婦科炎性疾病或感染性疾病；治療配合度高。排除標準：入組前1個月內有本病相關專業治療史；各類因素導致的免疫功能異常或損害者；精神、心理異常者。

1.2 方法

對照組僅接受甲硝唑(生產企業：金花企業(集團)股份有限公司西安金花制藥廠；批準文號：國藥準字H61022103)治療，每次口服0.2g，每天2次，用藥時間為7天。觀察組在此基礎上聯合克林霉素(生產企業：Pharmacia & Upjohn Company；批準文號：注冊證號X19990245)進行治療，每次口服0.15g，每天2次，用藥時間為7天。

1.3 觀察指標

指標為本次研究收治的兩組患者的治療效果以及黏膜充血、白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼痛等癥狀緩解時間。治療主要通過顯效、有效和無效表達，顯效：患者無臨床癥狀發生，治療后無反復發作情況。有效：患者臨床癥狀基本改善，治療后無反復發作情況。無效：患者的臨床癥狀無改善甚至加重，治療后存在反復發作情況。

炎性狀況評估：于治療前后空腹狀態下采集每位患者外周靜脈血3ml，送入檢驗科通過酶聯免疫吸附法進行炎性因子指標的測定，包括白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等。

1.4 統計學分析

通過SPSS20.0檢驗相關數據，對治療效果進行X2值檢驗，對癥狀緩解時間進行T值檢驗，p<0.05的時候具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

觀察組的治療效果高于對照組，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 癥狀緩解時間比較

觀察組的黏膜充血、白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼痛等癥狀緩解時間均短于對照組，P<0.05，詳情見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間比較

2.3 兩組患者治療前后炎性狀況對比

治療前，觀察組炎癥情況與對照組對比無差異，P>0.05；治療后，觀察組炎癥情況顯著優于對照組，P<0.05，見下表3。

表3 兩組患者治療前后炎性狀況比較

3 討論

健康女性陰道內的菌群是十分穩定的，如果出現菌群生態平衡失調，就會導致陰道內部環境變化，所以也會大大增加感染的發生率，在此過程中很容易導致霉菌性陰道炎。患者在發病之后會表現為白帶增加且伴有魚腥臭異味、陰道內分泌物逐漸增多等癥狀，嚴重的話還會導致子宮內膜疾病、異位妊娠、不孕癥等生殖系統疾病，因此必須要提供有效的治療方式促進患者康復[2]。本次研究采用的克林霉屬于一種活性抗菌藥物，在臨床上的應用比較廣泛，主要作用為抵御革蘭陰性菌、厭氧菌，而且還能夠阻止細菌肽鏈延長，從而抑制有效蛋白質合成，為促進乳酸桿菌生長和繁殖提供有效的環境，有利于保持陰道內菌群的生態平衡。另外使用的甲硝唑是臨床治療細菌性陰道炎的典型藥物，具有較強的抗菌能力，可以有效地消滅真桿菌、脆弱桿菌、消化鏈球菌等[3]，但是該藥物不會抑制乳酸桿菌的生長繁殖，只能在服用過后短時間內容易形成中間活性物，進一步破壞細菌遺傳結構，因此具有一定的臨床效果同時也具有一定的局限性，通過將以上兩種藥物聯合應用治療細菌性陰道炎可以有效地改善癥狀，并且促進疾病的快速康復，患者的復發率也會有所降低，因此也具有一定的安全性。

本次研究數據顯示，觀察組的治療效果高于對照組，P<0.05。觀察組的黏膜充血、白帶異常、外陰瘙癢、外陰灼痛等癥狀緩解時間分別為7.02±1.25、5.04±1.17、4.04±1.05、3.03±1.02，均要短于對照組，P<0.05；治療前，觀察組炎癥情況與對照組對比無差異，P>0.05；治療后，觀察組炎癥情況顯著優于對照組，P<0.05。分析原因：在聯合用藥過程中，甲硝唑的強效型和克林霉素的廣譜性作用能夠達到互補增強的效果，對厭氧菌等致病成分進行抑制和殺滅，使陰道的酸堿性得到糾正、平衡性得到恢復，從而起到抗炎的作用。需要注意的是，處于孕期及哺乳期的女性不能使用這兩種藥物進行治療，避免藥物作用對母嬰雙方產生不利影響。

總而言之，甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎具有較高的臨床效果和安全性，兩種藥物的聯合能夠提升抗菌、抗炎效果相關，而克林霉素彌補了甲硝唑無法調節陰道菌群平衡的不足，通過協同作用提高疾病干預效果。能夠在短時間內促進患者臨床癥狀快速緩解，因此也降低了疾病的復發，有利于提高整體的治療效果，患者的預后也有所改善，值得進一步在臨床上應用和發展。