音樂療法在心理治療中的重要作用

劉承強(qiáng)

(青州市黃樓衛(wèi)生院 山東 濰坊 262518)

精神心理作為人體健康的一項(xiàng)重要組成部分，當(dāng)前我國(guó)居民心理問題較為嚴(yán)重，社會(huì)壓力不斷增加，近些年我國(guó)抑郁、精神分裂等心理疾病發(fā)病率顯著提升[1]。在對(duì)該類患者實(shí)施治療時(shí)，除了常規(guī)的藥物治療外，還需采取心理治療措施[2]。但傳統(tǒng)心理治療，治療效果并不理想，存在較多問題[3]。臨床治療中所采取的音樂措施是系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化的干預(yù)過程，醫(yī)師在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，針對(duì)患者的實(shí)際情況下，選擇合適的音樂進(jìn)行播放，利用音樂潛移默化影響患者的情緒，從而達(dá)到輔助治療，實(shí)現(xiàn)患者身心健康的效果。音樂治療是一種新型的治療方式，其將音樂與治療相結(jié)合，將音樂實(shí)用性功能作為基礎(chǔ)，給予患者相應(yīng)的治療措施。基于此，本文擇實(shí)施心理治療患者分析音樂治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1 材料與方法

1.1 資料與方法

對(duì)象：采取心理治療患者；時(shí)間：2019.12-2020.12；例數(shù)：60例。分觀察組、對(duì)照組，兩組基本資料一致，P>0.05，見表1。

表1 患者基本資料比對(duì)

1.2 治療方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)心理治療。醫(yī)師主要選擇使用口頭心理治療措施，每周實(shí)施1次治療，每次為1h。并針對(duì)患者病情，給予相應(yīng)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

觀察組：音樂治療。除口頭心理治療外，給予患者音樂治療。每日進(jìn)行2次治療，患者晨起與睡前各實(shí)施1次，每次時(shí)間在30min。在進(jìn)行音樂選擇時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行判斷，例如可使用《二泉映月》、《藍(lán)色多瑙河》等，叮囑患者依據(jù)自身喜好在其中選擇合適的音樂進(jìn)行播放。另外，醫(yī)師在播放音樂的同時(shí)，可利用香薰精油輔助進(jìn)行相關(guān)治療。例如薰衣草、樹葉香等精油，將其按照一定比例進(jìn)行配置，調(diào)和成患者喜好且對(duì)患者有幫助的復(fù)合精油。在插電式熏香燈內(nèi)放入5ml冷開水和5ml復(fù)方精油，盡可能使患者保持平靜呼吸，并遵患者醫(yī)院進(jìn)行音量調(diào)整，播放選定音樂，全程持續(xù)30min。治療前措施：在進(jìn)行音樂治療之前，應(yīng)使用評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的分析，了解患者是否可以使用音樂治療。在進(jìn)行音樂治療之前，應(yīng)對(duì)室內(nèi)的溫濕度、音樂聲音大小、以及室內(nèi)光線都需要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，避免光線過強(qiáng)，或者室內(nèi)溫度過高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。另外干預(yù)人員應(yīng)叮囑患者，在進(jìn)食30min之后，應(yīng)及時(shí)排空大便。治療后措施：在結(jié)束音樂治療之后，患者如果出現(xiàn)煩躁、耐煩等負(fù)面情緒，可以適當(dāng)飲用溫開水，做好相應(yīng)調(diào)整。干預(yù)人員需叮囑患者，在進(jìn)音樂治療期間，應(yīng)禁止食用油膩、刺激、生冷和辛辣的食物，患者如果在進(jìn)行音樂治療之后，精神方面出現(xiàn)更為嚴(yán)重的負(fù)面情況，應(yīng)立刻停止音樂治療，并且及時(shí)告知臨床醫(yī)師，采取有效的其他情緒改善措施。音樂種類分類：(1)在對(duì)精神呆滯、消極、老年性退化麻痹、自閉癥等患者開展治療時(shí)，可利用活潑、輕快的音樂，從而實(shí)現(xiàn)鼓舞人心，振奮精神的效果。(2)在對(duì)失眠、抑郁患者進(jìn)行治療時(shí)，可利用舒緩、柔和的音樂，對(duì)患者壓抑或躁動(dòng)的精神進(jìn)行安撫，減少患者的不適感。(3)在對(duì)部分癥狀較為復(fù)雜患者開展治療時(shí)，可先依據(jù)患者的喜好，選擇相應(yīng)性質(zhì)音樂進(jìn)行演奏，在獲得患者共鳴，振奮精神，釋放患者和的壓力后，利用舒緩、柔和的音樂進(jìn)行復(fù)位。例如在對(duì)躁狂患者開展治療時(shí)，可依據(jù)患者的喜好，選擇強(qiáng)烈、振奮的音樂，引起患者共鳴，穩(wěn)定患者后，再轉(zhuǎn)變使用舒緩的音樂，安撫患者，使其逐步平定。(4)可引導(dǎo)患者演奏自身擅長(zhǎng)的樂器，或參與到音樂合唱之中，提高患者的自信心，保持患者平衡感，穩(wěn)定患者情緒，再通過合奏訓(xùn)練使其逐步恢復(fù)集體意識(shí)，樂于參加集體活動(dòng)等，提高患者的社交能力。干預(yù)人員可依據(jù)患者實(shí)際情況，以及為相應(yīng)喜好，選擇合適的音樂予以治療。另外，在開展音樂治療時(shí)，應(yīng)對(duì)患者心理情緒進(jìn)行有效改善。具體措施如下：(1)直面患者內(nèi)心。溝通目的：了解患者患病后感受，探究患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的因素，緩解患者負(fù)面情緒。溝通內(nèi)容：干預(yù)人員需加強(qiáng)與患者的溝通，以朋友身份與患者交談，讓患者講述自身存在的負(fù)面想法，例如精神疾病會(huì)受到歧視，部分治療措施存在較多風(fēng)險(xiǎn)，治好后依舊會(huì)復(fù)發(fā)等，指導(dǎo)患者進(jìn)行負(fù)面情緒的宣泄。護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者對(duì)自身負(fù)面想法進(jìn)行辯證思考，例如及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神疾病，采取科學(xué)治療措施，加大痊愈機(jī)會(huì)。最后引導(dǎo)患者由積極的角度分析患病，例如當(dāng)前患者恢復(fù)進(jìn)展較佳，隨后改善自身的不良習(xí)慣，做好預(yù)防措施，能夠有效降低復(fù)發(fā)概率。(2)引導(dǎo)積極情緒。溝通目標(biāo)：引導(dǎo)患者對(duì)積極情緒有全面了解，盡可能保持積極態(tài)度。溝通內(nèi)容：護(hù)理人員可利用視頻、幻燈片等媒介，以患者可理解的方式向患者講解積極情緒的意義和概念，引導(dǎo)患者記錄在治療期間感動(dòng)或驚喜的事情。例如護(hù)理人員可引導(dǎo)患者每日記錄當(dāng)天3件驚喜的事情，比如隔壁患者給自己了一顆糖，醫(yī)生表示自己恢復(fù)較佳，家人夸獎(jiǎng)自己進(jìn)食比前一日更佳等內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)治療效果。顯效：臨床癥狀改善顯著，負(fù)面情緒評(píng)分降低幅度>80%；有效：臨床癥狀有所改善，負(fù)面情緒評(píng)分降低幅度>60%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

(2)負(fù)面情緒評(píng)分。SDS評(píng)分，總分-100分；PSQI評(píng)分，總分-25分；分?jǐn)?shù)與情緒呈相反狀態(tài)。

(3)陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分。觀察兩組患者陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)總分，進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)-SPSS22.0分析，計(jì)量資料-t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料-X2檢驗(yàn)。p<0.05-有意義。

2 結(jié)果

(1)治療效果

與對(duì)照組比，觀察組高，P<0.05，見表2。

表2 治療效果(n，%)

(2)負(fù)面情緒評(píng)分

干預(yù)前，兩組水平相似，P>0.05；干預(yù)后，與對(duì)照組比，觀察組更低，見表3。

表3 負(fù)面情緒分)

(3)PANSS評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組水平相似，P>0.05；干預(yù)后，與對(duì)照組比，觀察組更低，見表4。

表4 負(fù)面情緒分)

3 討論

近些年，我國(guó)患有精神心理障礙疾病人數(shù)不斷增加，且呈現(xiàn)年輕化。我國(guó)精神心理障礙疾病具有較高的致殘率以及致死率，研究調(diào)查顯示，約有17%的人口，在人生的某一階段，會(huì)受到精神障礙疾病的影響[4]。國(guó)際精神疾病流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，全球約有16.9%的患者可能會(huì)出現(xiàn)終身性精神障礙疾病。患者患有精神障礙后，臨床上主要表現(xiàn)為情志失調(diào)、思慮過度、耗損心血等情況，患者具有強(qiáng)烈的不適感，且會(huì)伴隨脈弦數(shù)、舌紅等癥狀，對(duì)日常生活以及睡眠質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重影響。在查閱臨床相關(guān)數(shù)據(jù)后可知[5]，當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間處于一種過度緊張、情緒焦躁不安的情況下，可能會(huì)使患者出現(xiàn)神經(jīng)功能失調(diào)等問題，進(jìn)一步導(dǎo)致患者系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，誘發(fā)各類疾病(包含精神與生理疾病)。因此不難分析，人體的健康與患者的情緒有直接關(guān)系。另外，有相關(guān)學(xué)者在研究后提出[6]，當(dāng)機(jī)體處于情緒愉悅狀態(tài)下，動(dòng)脈壓能夠降低20mmHg，脈率可降低8次/min，從而實(shí)現(xiàn)放松全身肌肉的目的。而在臨床中采取音樂治療，便是利用其所獨(dú)有的作用，對(duì)患者的相關(guān)情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，抑制不良情緒，使患者處于舒適、振奮的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)疏導(dǎo)患者精神狀態(tài)的目的。該學(xué)者在研究時(shí)選擇焦慮患者，在對(duì)開展一段時(shí)間的音樂治療后，通過使用《姑蘇行》、《平湖秋月》等音樂，引導(dǎo)患者冥想舒適、寧?kù)o且廣闊的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)緩解患者焦慮，放松身心的效果[7]。

在查閱相關(guān)臨床文獻(xiàn)資料可知，在采取音樂治療后，能夠激活患者大腦的兩側(cè)額葉，從而使音樂所產(chǎn)生的波紋與患者大腦波紋一致，出現(xiàn)共振反應(yīng)。臨床醫(yī)師在實(shí)施治療時(shí)，對(duì)患者情緒峰值進(jìn)行激活，從而更加完善以及周密的挖掘患者清潔，實(shí)現(xiàn)患者情緒的宣泄。音樂治療能夠?qū)徲?jì)形態(tài)進(jìn)行刺激，起到振奮精神的作用，使患者在潛移默化的情況下受到熏陶，緩解疲憊，提高患者的情商以及交際感。

當(dāng)前在實(shí)施心理治療時(shí)，本院主要選擇使用音樂治療，對(duì)比治療效果、負(fù)面情緒評(píng)分、PANSS評(píng)分，觀察組均較優(yōu)，p<0.05。因此不難看出，采取音樂治療，臨床效果較佳，可以改善患者負(fù)面情緒。

綜上所述，患者采治療時(shí)音樂治療效果理想，改善顯著，臨床價(jià)值高。