妊娠高血壓綜合征患者產后出血護理中應用優質護理的效果

孟慶玲

(日照市婦幼保健院 山東 日照 276800)

妊娠期高血壓綜合征，作為孕婦妊娠期特有的一種高血壓病，多指孕婦在妊娠20周前或妊娠前血壓持續增高，且≥140/90mmHg，一般情況下，孕婦在妊娠第二期血壓會出現生理性降低，故該階段不易并發慢性高血壓，但是部分孕婦在妊娠20周前就已經有明確慢性高血壓的，則可明確確診[1]。妊娠期高血壓的出現，不僅給母嬰健康帶來極大威脅，同時也是導致孕產婦產后出血與胎兒發病、死亡的一個首要原因[2]。故本研究選擇我院于2018年4月-2021年10月收治的98例妊娠高血壓綜合征孕產婦作為本次研究觀察對象，旨在探討優質護理在臨床妊娠高血壓綜合征患者產后出血中的應用與效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院于2018年4月-2021年10月收治的98例妊娠高血壓綜合征孕產婦作為本次研究觀察對象，納入標準：均經臨床相關檢查診斷確診，且年齡<40歲；所有患者及其家屬均自愿參與本次研究；排除標準：伴有嚴重精神疾病者；伴有心腦血管疾病或慢性疾病者；采取數字隨機法將孕產婦分成甲乙兩組各49例，甲組，年齡均在19-39歲間，平均年齡為(29.1±1.5)歲；孕周均在30-40周間，平均孕周為(36.8±1.9)周；乙組，年齡均在20-39歲間，平均年齡為(29.5±1.1)歲；孕周均在31-40周間，平均孕周為(36.1±1.2)周；兩組孕產婦在一般資料上比較，差異無統計學意義(P)0.05)。

1.2方法

甲組被給予常規產婦護理，即叮囑孕產婦定時定量服用降壓藥物，產后動態監測血壓、心率變化，一旦出現問題，及時告知醫生處理；乙組則被給予優質護理干預，具體有：

(1)健康教育與心理疏導。根據產婦受教育程度與理解能力采取針對性健康宣教方式，如面對面一對一宣教、視頻播放、集體講座等，同時在同產婦溝通交流過程中掌握其知識理解薄弱點，耐心為其答疑解惑，針對其心理狀態采取針對性心理疏導，多給予產婦關心、鼓勵，盡量拉近護患間的距離，構建護患信任，幫助其樹立成功分娩信心，保持積極心態面對分娩；

(2)產程護理。待產婦進入第一產程后，護士需動態監測產婦心跳、血壓與胎心、脈搏等生命體征，以免并發產后出血，同時遵醫囑給予產婦適當鎮靜劑與降壓藥應用，根據情況注射縮宮素；進入第二產程后，嚴格遵循無菌操作，動態觀察產婦術宮縮與胎兒胎心情況，指導產婦采取正確呼吸法，把握會陰側切時機，以免出現產道裂傷情況；第三產程，在胎兒順利娩出后協助其及時娩出胎盤，同時監測產婦陰道出血量與血壓、宮縮情況，叮囑其及時排空膀胱尿液；

(3)產后出血護理。產后，在定時監測產婦心率與血壓的同時，還需動態觀察記錄其陰道出血量與子宮收縮、膀胱充盈情況、出血速度以及出血形狀顏色等，并詢問產婦是否伴頭痛或頭暈等不適感，一旦出現，及時告知醫生處理，以免出現電解質失衡或子癇等情況；同時產后需做好止血護理工作，如協助產婦取平臥位，將其雙腳稍微墊高，對于宮縮乏力者遵醫囑給予其用藥處理，以提高其宮縮強度，并動態觀察產婦用藥反應；幫助產婦適當按摩下腹部以刺激子宮收縮，從而促進其積血排出，同時協助新生兒吮吸乳頭以促進產婦催產素分泌，刺激宮縮，最終起到止血作用；做好對產婦會陰部護理工作，及時清理血液，并觀察后續出血情況，若再出血，及時告知醫生處理。

(4)產后飲食護理。結合產婦情況制定對應飲食護理計劃，初期先進食米湯等少量流質食物以促進胃腸蠕動與乳汁分泌，并多攝入維生素與蛋白質、新鮮蔬果，勿食豆制品或牛奶等易脹氣食物，禁辛辣刺激、高熱量、高鹽食物，保證每日營養均衡。

1.3觀察指標

觀察兩組產婦產后2h與產后24h的出血量情況，同時記錄兩組產婦干預前后舒張壓與收縮壓變化情況，并進行對比分析。

1.4統計學分析

2 結果

2.1兩組孕產婦產后出血情況比較分析

經過護理干預后分析，乙組孕產婦產后2h出血量與產后24h出血量均顯著少于甲組，兩組比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組孕產婦產后出血情況比較分析

2.2兩組產婦干預前后血壓水平變化情況比較分析

干預前，兩組產婦舒張壓與收縮壓比較，差異無統計學意義(P>0.05),而干預后，兩組產婦舒張壓與收縮壓均有所降低，且乙組降低效果更為顯著，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組產婦干預前后血壓水平變化情況比較分析

3 討論

產后出血，指的是在胎兒娩出后24h內，陰道分娩者產后出血量>500ml，而剖宮產者產后出血量≥1000ml，是孕產婦分娩期一種較為嚴重的并發癥，同時也是造成產婦死亡的首要原因[3-5]。而該并發癥的出現，同產婦本身宮縮乏力、軟產道裂傷與胎盤因素、凝血功能障礙等因素相關，其中，妊娠高血壓綜合征患者因缺乏社會支持，極易出現負面情緒[6-7]，而這就在一定程度上促使產婦在分娩過程中出現宮縮乏力情況，繼而造成分娩時間延長，甚至轉為剖宮產，最終出現產后出血情況，不僅嚴重影響到母嬰身心健康，而且還可能惡化醫患關系，影響醫院社會聲譽。

本次研究中，乙組產婦均被給予優質護理干預，即通過健康教育與心理疏導幫助產婦樹立分娩信心，通過產程護理幫助產婦縮短產程，降低產后出血發生率，通過產后處理，合理把握產婦產后出血情況，并采取有效措施提高止血效果。而本次研究結果也顯示，乙組產婦產后2h、24h出血量均顯著少于僅接受常規護理的甲組產婦，且乙組產婦干預后血壓控制效果更好。

綜上所述，針對臨床妊娠高血壓綜合征產婦具體情況，給予其優質護理干預，可明顯減少產婦產后出血量，降低產婦血壓，整體效果顯著，值得推廣。