精細化護理干預在冠狀動脈CT血管成像檢查中的應用研究

張月玲

(臨沂市腫瘤醫院 山東 臨沂 276034)

隨著醫學影像技術的不斷發展，多層螺旋CT由于其掃描速度快、檢測敏感性和特異性較強，三維成像圖像質量高、可以連續旋轉掃描的特點大大提高了檢測效率，有利于圖像的靈活處理的優勢，在臨床疾病的檢測診斷和治療中得到了廣泛的應用。此次研究通過對2019年6月至2020年6月時間段內在我院接受冠狀動脈CT血管成像檢查的80例患者的臨床資料來研究在冠狀動脈CT血管成像檢查中應用精細化護理干預對臨床療效產生的影響。

1 基礎資料與方法

1.1基礎資料

回顧性分析2019年6月至2020年6月時間段內在我院接受冠狀動脈CT血管成像檢查的80例患者的臨床資料，依據護理方式的不同將其劃分為常規組和觀察組,各40例。常規組患者中有女性、男性各18例、22例；年齡區間為55-78(68.59±5.27)歲。觀察組患者中有女性、男性各17例、23例；年齡區間為56-80(68.75±5.72)歲。提取兩組基礎資料進行組間比對發現，差異無顯著的統計學意義存在，符合研究資料的基本要求。所有患者均簽署知情同意書。本次研究符合倫理學的基本要求，并經醫院倫理委員會批準后實施。

1.2方法

兩組患者均使用雙源CT機和雙筒高壓注射器開展雙層螺旋CT掃描。

常規組患者在掃描過程中實施一般的護理干預，包括放射科護理人員協助患者做好檢查前的相關準備工作，向患者講解檢查流程和需要注意的事項。

觀察組患者接受精細化護理干預，具體內容如下：①檢查前護理。放射科醫護人員負責在檢查開始前對患者既往疾病史和相關檢查結果做好詳細的了解，對患者的呼吸頻率和心率情況進行觀察和評估，詢問患者有無檢查禁忌癥。綜合評估患者的身體和心理情況，預測檢查期間的潛在風險，并做好相關應急準備。②.心理護理。患者大多對冠狀動脈CT血管成像的檢查內容不太了解，容易因擔心檢查過程而產生畏懼和恐懼的心理，導致檢查過程中由于過度緊張造成呼吸頻率及心率加快，影響檢查結果的準確性。護理人員要注意觀察患者的表情和肢體語言，評估患者的心理狀況，使用溫和的語言對患者進行安撫，告知患者檢查是安全和無創的，化解患者的緊張和焦慮。向患者耐心講述檢查的相關內容，檢查流程和需要注意的事項，告知患者心態平和放松，保持自然順暢的呼吸才能保證檢查結果的準確性。③心率控制。當患者基礎心率達到75次/ min時，可使用25mg倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司生產，國藥準字H32025391，25mg)進行口服治療，并且根據患者的心率變化可適當調整藥物用量。④呼吸頻率控制和訓練。開始檢查前護理人員指導患者進行反復的呼吸訓練，使患者掌握檢查時需要保持的呼吸頻率，保證檢查結果的有效性。⑤不良反應觀察及處理。檢查過程中，護理人員要注意觀察患者的表情和肢體語言，告知患者注射檢查藥物可能出現灼熱感，屬于正常現象，不必擔心。一旦患者有異常現象出現要立即停止掃描，并對患者進行及時的關注和處理。⑥檢查結束護理。檢查結束后，詢問患者是否有不適感產生，囑托患者留觀半小時，待患者一切正常后將靜脈支置管拔出。叮囑患者盡量多飲水。

1.3觀察指標

對兩組患者檢查所獲得的圖像質量等級、心率控制時間、檢查時間、受輻射劑量以及焦慮評分情況進行組間對比和分析。

心率控制時間是指從服藥開始至心率下降到70次/分鐘所需要的時間。

1.4數據分析和處理

收集研究獲得的數據資料，并將其代入SPSS24.0版本的統計學軟件進行運算和分析，使用t對焦慮評分、心率控制時間、檢查時間、受輻射計量等計量資料進行檢驗，使用x2對圖像質量等級等計數資料進行檢驗，當結果為p<0.05時，說明組間數據比較差異存在顯著的統計學含義。

2 結果

2.1兩組圖像質量等級比較分析(覽表1)

實施護理后，觀察組圖像質量等級顯著高于常規組，觀察組患者焦慮評分顯著低于常規組(x2=11.250,P<0.05)，組間數據比較差異有統計學意義。

表1 兩組圖像質量等級比較分析n(%)

2.2兩組患者焦慮評分情況比較(覽表2)

兩組患者實施護理干預前的焦慮評分比較接近(p>0.05),實施護理干預后，觀察組患者的焦慮評分與常規組相比明顯降低，組間數據比較存在顯著的統計學意義(p<0.05)。

表2 兩組患者焦慮評分情況比較(分)

2.3兩組心率控制時間、檢查時間、受輻射劑量比較分析(覽表3)

觀察組的心率控制時間(29.58±10.12)min、檢查時間(7.16±1.58)min與常規組的 相比明顯較短，觀察組的受輻射劑量為(8.76±1.83)MSY與常規組相比明顯較少，組間數據比較差異較為顯著(t=9.491,6.435,5.485,均P<0.05)。

表3 兩組患者心率控制時間、檢查時間、受輻射劑量比較

3 討論

對于冠狀動脈CT血管成像來說，患者心理狀態、呼吸頻率、造影劑濃度都可能造成圖像偽影，影響到圖像質量。因此在實際的檢查中需要對患者進行特別的護理以緩解其焦慮情緒，使其保持順暢自然的呼吸和心率，避免由于呼吸急促和身體失控造成的偽影發生，保證圖像質量。精細化護理干預是根據患者的個體情況作出的針對性的個性化的護理方式，并系統的對護理策略進行落實和改進，使患者體驗到優質的高質量的舒適化的護理體驗，全面提升醫院的護理質量[1]。

此次研究中，針對研究組患者在對于冠狀動脈CT血管成像檢查中開展精細化護理取得了較為滿意的成效。對患者進行檢查前的介紹和注意事項的講解，使患者對血管CT造影檢查梳理正確的認識，了解其無創性，降低恐懼和緊張情緒，通過心理護理和呼吸頻率訓練，消除焦慮情緒，使患者在檢查過程中保持自然正常的心率和呼吸頻率，保證檢查結果的準確性。研究發現：實施護理后，觀察組圖像質量等級顯著高于常規組，觀察組患者焦慮評分顯著低于常規組，組間數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。實施護理干預后，觀察組患者的焦慮評分與常規組相比明顯降低，組間數據比較存在顯著的統計學意義(p<0.05)。觀察組的心率控制時間(29.58±10.12)min、檢查時間(7.16±1.58)min與常規組的相比明顯較短，觀察組的受輻射劑量為(8.76±1.83)MSY與常規組相比明顯較少，組間數據比較差異較為顯著(t=9.491,6.435,5.485,均P<0.05)。

可知：在冠狀動脈CT血管成像檢查中應用精細化護理干預效果較為理想，與常規護理的患者相比圖像質量明顯提高，患者焦慮情緒顯著降低，心率控制時間和檢查時間有效縮短，輻射劑量明顯降低，應用價值較高。