嚴重腹部創傷患者行急診重癥監護室加強治療的臨床效果研究

簡玖根

(曲阜市中醫院 山東 濟寧 273100)

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年5月-2021年5月我院收治的90名嚴重腹部受傷患者入組進行研究，結合不同的治療方法將其分為兩組，實驗組和參照組，每組45名患者。實驗組患者腹部受到嚴重創傷的原因：因為交通事故而受傷的有34名，因為從馬上墜落而受傷的患者有2名，因為刀具進行刺傷的患者有4名，腹部單個臟器受到傷害的患者有1名，多個臟器受到傷害的有3名，其他意外造成的傷害有1名。參照組中因為交通事故而受傷的有35名，因為從馬上墜落而受傷的患者有3名，因為刀具進行刺傷的患者有1名，腹部單個臟器受到傷害的患者有3名，多個臟器受到傷害的有2名，其他意外造成的傷害有1名。兩組患者的基本資料差異不明顯，(P>0.05)。全部對象對此次研究均知情同意，并簽訂知情同意書。選入標準：經過臨床診斷，全部對象均符合臨床診斷標準，并且患者的體內的肝臟、脾胃、腎臟等器官受到一定程度的損傷；患者精神狀態正常。剔除標準：住院之前患者發生感染嚴重的現象；不具明顯的身體指征的患者。

1.2方法

參照組患者實行傳統急診治療方法。患者住院之前對其進行有關急救舉措，并且結合患者的現實情況，對其實行合適的手術療法進行診治。手術結束以后，有關護士對患者的血壓等身體指征進行監測，并且對患者進行輸血、補液等處理[1]。實驗組患者在參照組治療的前提下，給予重癥監護室加強診治，詳細內容如下。1.患者通過急診住院以后，住入EICU，有關醫生、護士要實時觀察和監測患者的血壓、心率和意識情況。如果患者出現休克的情況，醫生要進行及時搶救，并且對患者的呼吸情況進行實時監測，使患者的呼吸保持通暢。2.護士要經過多種渠道為患者進行補液，把導尿管進行保留，把有關數據進行完好的記錄。全面了解患者的腹痛類別和腹痛部位，對患者受傷的器官進行了解，在手術之前為主治醫生提供精確的治療參考數據[2]。3.結合患者的現實情況進行針對性診治。針對身體指征暫時穩定的患者進行非手術療法：對于全身多處受傷的患者進行診治，并且結合患者的現實情況立刻進行手術診治。4.對患者進行針對性的診治以后，患者的疾病情況仍沒有得到好轉的情況下，繼續在EICU進行有關治療；醫生、護士實時監測患者的身體指征和呼吸能力[3]。5.主治醫生要結合患者的現實身體情況對其進行合理用藥；手術結束以后，護士要實時監測患者的各項身體指征，并且在手術以后結合不同患者的細菌學檢查結果，為患者選用適合的抗生素。6.患者傷口全部愈合以后出院的時候，醫生、護士要對患者的康復工作進行指導，囑咐其要謹遵醫生囑咐，多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果等營養豐富的食物。

1.3觀察指標及效果評價標準

對比兩組患者的臨床治療成效。治療效果評價標準：患者身體指征穩定，身體各項器官的功能和腹部能力基本康復為痊愈；患者的身體指征穩定，身體各項器官能力和腹部能力都得到了改善為好轉；患者在進行診治1個月內發生死亡的現象為無效。治療總有效率=(痊愈+好轉)/總例數×100%。

記錄和對比兩組患者手術以后和康復期發生并發癥的情況。

腹部嚴重受傷手術以后的并發癥主要包括肺部出現感染、肺不張、腹部傷口開裂、水、電解質紊亂嚴重、多個器官功能出現障礙(MODS)和多個器官功能出現衰竭(MOF)等。

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療效果對比

實驗組患者的治療總有效率為97.78%，遠遠高于參照組的82.22%，組間差異明顯，(P>0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比(n，%)

2.2兩組患者發生并發癥的情況

實驗組患者中發生并發癥的概率是4.44%，遠遠低于參照組的17.78%，兩組患者中都沒有MODS及MOF發生。組間差異明顯，(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者發生并發癥的情況(n=45，n/%)

3 討論

伴隨著我們國家的經濟迅速騰飛、交通行業的迅速進步，我國因為交通事故、建筑物塌陷和物體從高處掉落等事故造成的事件層出不窮，這些事件都非常容易造成患者出現腹部嚴重受傷[4]。大多數的腹部嚴重受傷的患者都會伴有全身多處受傷，所以，在患者通過急診住院以后，醫生、護士要全面了解患者受傷的原因，并且還要對患者的以前的疾病歷史和過敏史進行了解，并且實行個性化的舉措進行及時救治[5]。在對腹部嚴重受傷的患者進行EICU強化診治時，要實時監測患者的各項身體指征，并且分析、監測患者的血氣情況，結合患者的現實情況對其的呼吸機模式進行調節；還要對患者進行細菌培養檢測，并且結合監測結果選擇適合的抗生素；要結合患者的恢復狀況實行腸道外營養支持[6]。重癥監護室是用來監護和診治病重患者的地方，也是最近幾年新出現的一門臨床學科，服務目標是為有性命危險的病情嚴重的患者提供高精治療技術和高質量的醫療服務，也就是對疾病情況比較嚴重的患者進行身體各項機能的監測、挽救生命、預防并發癥、使患者更快的恢復健康，這是患者清醒以后對其提供的一種更高質量的服務，是社會發展和醫學進步的必經之路。最近幾年，伴隨著高新技術的持續發展，各種監測和支持設備都被大量使用于臨床，EICU病房的越來越正規和大量使用，也促進了其他臨床學科的發展和進步[7]。

此次研究結果表明，實驗組患者的治療總有效率為97.78%，遠遠高于參照組的82.22%，組間差異明顯，(P>0.05)；實驗組患者中發生并發癥的概率是4.44%，遠遠低于參照組的17.78%，兩組患者中都沒有MODS及MOF發生。組間差異明顯，(P<0.05)。

總而言之，對于腹部受傷嚴重的患者的治療實行EICU加強治療臨床效果明顯，可以很好的減少并發癥的發生，值得臨床大力推廣運用。