牛黃降壓片聯合硝苯地平治療原發性高血壓的臨床應用

曲志華 黃 帥 張東陽 姜松林

(萊西市馬連莊中心衛生院 山東 青島 266600)

在臨床上，原發性高血壓(EHT)較為多發和常見，該病癥指的是血壓升高原因不明，且患者發病后主要表現為頭脹、耳鳴、頭暈，若治療不及時或處理不恰當，則極易造成心臟血管結構和功能等改變，從而導致高血壓腦病和心力衰竭等嚴重并發癥[1-2]。在對該病癥進行治療時，常用藥物為硝苯地平緩釋片，其作用在于舒張外周血管，有效降低其阻力，可對平滑肌細胞中鈣離子的進入加以抑制，可降低患者血壓水平和心臟后負荷[3]。而作為一種中成藥，牛黃降壓片的作用在于鎮靜降壓和清心化痰[4]。因此本文抽取60例患者，調取時間為2020.05～2021.05范圍，均確診為EHT，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究，即探討了EHT應用硝苯地平聯合牛黃降壓片治療的臨床效果，現做下述闡述報道：

1 資料與方法

1.1資料

抽取60例患者，調取時間為2020.05～2021.05范圍，均確診為EHT，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究。對2組常規資料做出統計，其中對比組、分析組男女分別為18:12和19:11。而年齡、病程區間值均為35-68歲、1-10年之間，統計年齡均值，對比組、分析組分別為(56.2±1.4)歲、(57.2±1.3)歲；統計病程均值分別為(7.4±1.6)年、(7.3±1.8)年。正式開展研究前需對2組對比統計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。本次選取的患者均知曉研究且自愿參與，本次事業滿足倫理委員要求。

入選及排除條件[5]：均滿足EHT的確診條件和標準；臨床資料完整；認知正常，意識清晰；依從性良好；近期未使用其他藥物。排除因病情變化需要更改治療方案者；正在服用其他藥物者；精神疾病患者；嚴重肝腎功能障礙；對本次用藥過敏；伴有惡性腫瘤或其他心腦血管疾病；具有嚴重并發癥；臨床資料不全；中途退出研究。

1.2方法

采取硝苯地平(產品批號190309，規格10mg/片，產自陜西步長高新制藥有限公司)治療對比組，即口服，2次/d，20mg/次，療程為4w。在此用藥上采取牛黃降壓片(產品批號190307，規格0.5g/片，產自哈藥集團世一堂制藥廠)治療分析組，即口服，1次/d，2g/次，療程為4w。

1.3評價指標

對比組間Ang-Ⅱ(血管緊張素Ⅱ)、sLOX-1(可溶性凝集素樣氧化低密度脂蛋白受體-1)、sICAM-1(可溶性細胞間黏附分子-1)、vWF(血管性血友病因子)、Hcy(同型半胱氨酸)等血清學指標、DBP(舒張壓)、SBP(收縮壓)等血壓水平、療效(評估要求[6]：患者DBP下降20mmHg及以上，或SBP降至正常且下降在10mmHg及以上為顯效；患者DBP下降20mmHg以下，SBP降至正常但降低10mmHg以下為有效；前述要求未達到為無效。)及生活質量(評估4項因子，以GQOL-74評分表[7]為工具，涉及物質生活、心理、社會、生活等功能，各項分值越高越好。)等指標。

1.4分析數據

2 結果

2.1比較組間血清學指標

與對比組比較顯示，分析組治療后Ang-Ⅱ、sLOX-1、sICAM-1、vWF、Hcy等指標的結果更優(P<0.05)；但2組前述指標治療前對比差異較小(P>0.05)。如表1示。

表1 比較組間血清學指標

2.2比較組間血壓指標

與對比組比較顯示，分析組治療后DBP、SBP水平等指標的結果更優(P<0.05)；但2組前述指標治療前對比差異較小(P>0.05)。如表2示。

表2 比較組間血壓指標(，n=30，mmHg)

2.3比較組療效間指標

與對比組比較顯示，分析組總有效率指標的結果更優(P<0.05)。如表3示。

表3 比較組間療效指標[例(%)]

2.4比較組間生活質量指標

與對比組比較顯示，分析組生活質量各因子評分指標的結果更優(P<0.05)。如表4示。

表4 比較組間生活質量指標分)

3 討論

在臨床心腦血管疾病發生的過程中，高血壓屬于重要病因，由于近些年人們生活節奏的加快，加之社會競爭的不斷激烈，人們的心理壓力和精神緊張程度不斷增高，同時由于飲食和生活等不良習慣的影響，使得高血壓患病率呈不斷增高趨勢[8]。作為一種鈣拮抗劑，硝苯地平緩釋片可有效改善患者的血壓水平，其屬于二氫吡啶類藥物，其可對鈣離子進行有效抑制，以防其進入機體平滑肌細胞，從而緩解血管阻力，以降低血壓水平[9]。而由14味中藥如郁金、冰片、蒸煮、黃芪、羚羊角、白芍、水牛角濃縮粉、黃芩苷、決明子、甘松、牛黃等制作的牛黃降壓片，其作用在于鎮靜降壓和清心化痰[10]。通過將上述兩種藥物聯合用于治療EHT，則可協同增效，從而顯著控制患者血壓。AngⅡ可結合AT1受體，以收縮血管，增高血壓水平；血管病理改變中有sLOX-1參與；sICAM-可促使血管內皮損傷加重，其主要促進血管內皮細胞與嚴重細胞、白細胞等黏附；vWF是一個細胞因子，主要由內皮細胞合成，其可對血管壁損傷情況以及血小板火花狀態加以反應；Hcy是一種血管損傷反應性氨基酸，其可對中風和心血管疾病發生風險加以預測[11-12]。本文結果中，與對比組比較顯示，分析組治療后Ang-Ⅱ、sLOX-1、sICAM-1、vWF、Hcy、DBP、SBP等水平指標的結果更優(P<0.05)。這表明EHT應用硝苯地平聯合牛黃降壓片治療可有效改善患者血壓和機體細胞因子水平。與對比組比較顯示，分析組總有效率、生活質量各因子評分指標的結果更優(P<0.05)。這表明EHT應用硝苯地平聯合牛黃降壓片治療的療效確切，且可改善患者生活質量。

綜上，EHT應用硝苯地平聯合牛黃降壓片治療的效果確切，可穩定控制患者血壓，可改善其各種血清學指標和生活質量，療效安全可靠，可進一步借鑒推廣。