穿支皮瓣在手外科臨床應用中的效果觀察

湯 斌 蘇 潔

(1 聊城市第二人民醫院/手足外科 山東 聊城 25260 2 聊城市第二人民醫院 山東 聊城 252600)

前言

穿支皮瓣的功能為血液供應，患者手部出現創傷時，往往也會對皮膚血管的造成損傷，所以需要進行軸型血管皮瓣的療。治療期間，主要基于顯微外科技術進行，效果顯著。從臨床上發現，對患者的穿支皮瓣進行處理，能實現創面的有效修復，大大提高皮瓣的成活率，可有效提高手外科手術的療效。本次研究將通過對2020年 3月 ～ 2021年 3月選取的72例手部創傷修復患者進行恩分析，觀察手外科中應用穿支皮瓣的臨床效果，詳細報告內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2020年3月 ～ 2021年3月期間，收治的72例手外科需要手術的患者。按照隨機數字法，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各36例患者。其中，對照組中，男性患者21例、女性患者15例，年齡范圍為16 ～ 56歲，平均年齡(38.47±4.82)歲；觀察組的男性和女性分別為23例、13例，年齡范圍為14～59歲，中位年齡為(39.80±5.33)歲。患者受傷類型包括手臂、手腕、手掌等手部位置的砸傷、割傷、燙傷等。患者的基本資料比對后差異，P < 0.05。

納入標準：① 所有患者對本次試驗同意，依從性較高；② 本次試驗已經經醫院倫理委員會批準；③ 經過診斷需要進行手外科手術的患者。

排除標準：① 思想意識障礙者；病案資料不全者以及對本次研究不配合者。

1.2研究方法

對對照組患者進行傳統治療方法：皮瓣移植手術開始前使患者保持仰臥位躺好,將患者需手術的傷口處墊高,并進行麻醉。手術前需要清除創面組織，保留部分創面組織,最后進行創面皮瓣覆蓋,縫合創面[2]。

對觀察組患者進行穿支皮瓣治療方法：首先應用止血帶對患者手部進行清創 , 對于其變性或壞死組織、炎性組織均須清除干凈 。在對患者的手部創面進行處理期間，主要使用生理鹽水和雙氧水對其沖洗。通過對手受傷位置血管的游離，使用止血帶進行止血。對患者手部受傷部位的血管開始進行游離 , 皮瓣設計期間，則需要詳細分析患者創面面積、形態和大小。值得注意的一點是，要保證皮瓣的面積大于患者的創面面積。當將患者的皮瓣一側位置切開后，則需要進行淺層位置的皮瓣游離處理，此時需小心保護患者穿支皮瓣血管 , 隨后將患者的另一側皮瓣切開。還需要結合穿支皮瓣血管走向進行分離，期間主要利用手術鏡來實現，保證將皮瓣完全游離，在確定好患者血運后，則切斷血管蒂。獲得患者的皮瓣后，要將其小心的移植到損傷位置，實現創面邊緣、皮瓣的出啦。對于患者的血管斷口部位，處理期間要使用顯微鏡進行，在保證皮瓣與創面區和血管更一致的情況下才能實施縫合處理[3]。

1.3觀察指標

① 治療效率的對比分析：在患者的手術治療完成2周以后，進行治療有效率調查。手部治療情況分為三類，有效(手部各關節可以自由屈伸，臨床癥狀均已消除)、顯效(臨床癥狀均已好轉，手部各關節雖有輕微的疼痛感，但可以自由活動)、無效(臨床癥狀未見好轉或更嚴重、手部各關節無法自由屈伸活動)。治療有效率=(有效+顯效)/ 64×100% ；

② 術后恢復時間對比：對兩組患者的術后恢復時間進行統計調查；

③ 治療滿意度的分析：在分析中，基于自制的滿意度調查表格對兩組患者治療后進行滿意度調查，治療滿意度=(滿意+較為滿意)/ 64×100% 。

1.4統計分析

2 結果

2.1治療有效率對比

觀察組治療有效率為100%，對照組的治療有效率為84.38%，比對后差異顯著，P < 0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比表[ n(%)]

2.2術后恢復時間對比

觀察組術后恢復時間較對照組比較較低，P < 0.05，詳見表2。

表2 兩組患者術后恢復時間對比表

2.3患者治療滿意度對比

觀察組的治療滿意度為100%，對照組治療滿意度為81.25%，P < 0.05，詳見表3。

表3 兩組患者治療滿意度對比表[ n(%)]

3 討論

在手外傷患者的傳統手術治療中，其療效并不理想，會給患者的手部功能帶來很大影響，無法保證患者的術后生活。同時，傳統的皮瓣移植手術，易影響患者手部外形的美觀度，使患者在日常生活中缺乏自信心，嚴重影響著患者的生活質量[4]。為了解決傳統皮瓣移植中存在的問題，穿支皮瓣可應用于手外科，注重創面血管的保護，提高外科治療效果，使患者手部功能得到有效恢復[5]。同時，在手術過程中需要根據創面設計相應大小與形狀的皮瓣，可有效改善患者手部創面的美觀性[6]。

本次研究可以看出，在治療有效率對比中，采用穿支皮瓣手術的觀察組患者，其治療有效率為100.00 %(32 / 32)明顯優于對照組患者的84.38 %(27 / 32)，P < 0.05。由此證明了穿支皮瓣手術在臨床治療中治療效果更好。在術后恢復時間對比中，觀察組患者的術后恢復時間為(13.75±2.88)d，明顯短于對照組患者的(18.34±3.27)d，P < 0.05。由此說明了采用穿支皮瓣手術治療的患者，其創口術后恢復的更快，受到手術治療的影響更小。在患者治療滿意度對比中，觀察組患者的治療滿意度為100.00 %(32 / 32)明顯優于對照組患者的81.25 %(26 / 32)，P < 0.05。由此說明了患者更容易接受穿支皮瓣技術治療。李光[7]學者對穿支皮瓣在手外科臨床應用中的效果觀察，證明在手外科中應用穿支皮瓣進行手部創面修復，能使患者獲得良好的修復效果，改善患者的手部功能。患者的治療滿意度較高，與本研究結論一致。

總而言之，在臨床上將穿支皮瓣應用到手外科中有較為良好的治療效果，且可大幅縮短患者的術后恢復時間，減少了手術對患者的影響，有效提高患者對手術治療的滿意度，建議在臨床治療中廣泛推廣。