中醫推拿按摩治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果

肖治國

(平原縣第一人民醫院 山東 德州 253100)

在兒科疾病中，消化不良性腹瀉較為多發和常見，該病癥是一種消化道綜合征，多由非感染性和感染性因素造成[1]。對于小兒群體而言，由于其缺乏發育完善的消化系統，消化酶和胃酸等缺乏足夠的分泌量，若無法充分吸收和消化食物中成分或者食物中缺乏足夠含水量，則極易導致腹瀉發生，從而對患兒的身心健康和生長發育造成嚴重影響[2-3]。腹瀉在嬰幼兒群體中較為多發，特別是0.5～2歲的嬰幼兒群體。在對該病癥進行治療時，由于患兒害怕吃藥、恐懼打針、依從性較差，所以常規西醫治療難以達到理想療效[4]。而通過對患兒采用中醫療法進行治療，其屬于溫和性療法，其中以推拿按摩最為常用，此種療法除了可對患兒腹瀉癥狀加以改善之外，還可幫助患兒增強胃腸功能蠕動，從而積極預防疾病復發[5]。因此本文抽取60例患兒，調取時間為2020.05～2021.06范圍，均確診為消化不良性腹瀉，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究，即探討了小兒消化不良性腹瀉采取中醫按摩推拿治療的臨床效果，現做下述闡述報道：

1 資料與方法

1.1資料

抽取60例患兒，調取時間為2020.05～2021.06范圍，均確診為消化不良性腹瀉，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究。對2組常規資料做出統計，其中對比組、分析組男女分別為17:13和16:14。而年齡區間值均為0.4-5歲之間，統計年齡均值，對比組、分析組分別為(2.2±1.5)歲、(2.3±1.4)歲。正式開展研究前需對2組對比統計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。患兒及家屬均知情且自愿參與研究，本次研究獲得倫理委員批準。

入選條件：(1)均滿足消化不良性腹瀉的確診條件；(2)均符合《小兒實用兒科學》[6]的相關標準；(3)均存在惡心嘔吐、上腹部灼熱或疼痛等癥狀表現；(4)臨床資料完整；(5)配合度良好。

排除條件：(1)嚴重肝腎功能障礙；(2)對本次療法不耐受；(3)嚴重營養不良；(4)臨床資料不全；(5)中途退出研究。

1.2方法

對比組采取常規西藥治療，采取二聯活菌(腸球菌、枯草桿菌)多維顆粒劑進行治療，沖服，0.5袋/次，2次/d；采取蒙脫石散(規格3 g/袋國藥準字H19990307，產自先聲藥業有限公司)口服，1次/d，用量為：>2歲6g/次，1-2歲3-6g/次，<1歲3g/次。若患兒存在脫水癥狀，則需采取補液鹽散口服，脫水較輕者為30-50mL/d，脫水中重度者為80-110mL/d，將其混合在溫開水中6h內服完，脫水得以糾正后停用。在此方案上采取中醫按摩推拿治療分析組，嚴格按照洗手法在按摩前進行洗手，醫護人員采取坐位姿勢，注意保持手部和體表溫度一致，雙膝彎曲成90度，以防對患兒造成過度刺激。將患兒放置在醫護人員大腿上，盡可能讓患兒穿棉質衣物，推拿按摩時患兒主要采取仰臥位，治療期間隔衣物進行。具體手法為：(1)推腹法：操作者將手掌攤開，四指與拇指維持在同一水平上，順著劍突將拇指指腹朝下并緩慢推進至下腹部位置，推拿力度注意合理控制，切勿過度用力推拿，按摩頻率為50-100次/d。(2)推背法：操作者將雙手攤開，將大拇指充分外展，其余四指并攏，此時讓患兒保持仰臥位，以大拇指指腹沿著脊柱棘突兩側從上至下呈對稱推拿按摩，待該部位皮膚的溫度增高為宜。(3)分推腹陰陽法：操作者將大拇指充分外展，利用大拇指指腹沿著兩側季肋從劍突按摩推拿至兩側，并從神闕穴順著天樞穴推拿至兩側腹部，朝著兩側腹部由下腹部正中開始推拿按摩，50次/組。(4)足三里按摩：指導患兒自然下垂雙腿，操作者在患兒足三里部位以拇指進行輕柔，每次按>50次。以上按摩類型為>3種/d，持續5d，3次/d。

1.3評價指標

對比組間不良反應率(觀察記錄惡心嘔吐、腹瀉頻率增多、大便干結等發生情況)、總體療效(評估要求[7]：患兒電解質水平復常，大便及實驗室結果均復常，大便性狀、次數等均復常為顯效；患兒大便及實驗室結果均有所改善，大便呈稀爛便，頻率>3次，大便性狀、次數稍有改善為有效；前述要求未達到為無效。)、各癥狀(包括腹瀉、大便性狀、腹脹腹痛)緩解及住院時間、家屬滿意率(采取自擬調查問卷(100分)作為工具，結果分為3項指標，涉及不滿意、尚可、滿意等。)等指標。

1.4分析數據

2 結果

2.1比較組間不良反應率指標

與對比組比較顯示，分析組不良反應率指標的結果更優(P<0.05)。如表1示。

表1 比較組間不良反應率指標[例(%)]

2.2比較組間總體療效指標

與對比組比較顯示，分析組總有效率指標的結果更優(P<0.05)。如表2示。

表2 比較組間總體療效指標[例(%)]

2.3比較組間各癥狀緩解及住院時間指標

與對比組比較顯示，分析組腹瀉、大便性狀、腹脹腹痛緩解及住院等時間指標的結果更優(P<0.05)。如表3示。

表3 比較組間各癥狀緩解及住院時間指標

2.4比較組間家屬滿意率指標

與對比組比較顯示，分析組家屬總滿意率指標的結果更優(P<0.05)。如表4示。

表4 比較組間家屬滿意率指標[例(%)]

3 討論

在胃腸科疾病中，消化不良性腹瀉發生率較高，多發于嬰幼兒群體，與成人相比，此類群體因免疫功能低下，一旦出現受到外界刺激或飲食不當，則極易造成腹瀉發生[8]。在中醫學理論中，該病癥所屬范疇為“痞癥”、“泄瀉”等，其病因涉及腎陽虛衰、脾胃虛弱、飲食所傷、感受外邪等，可造成患兒痰濕積聚、胃腸功能失調[9]。在對該病癥進行治療的過程中，常規西醫療法主要涉及微生態療法和護屏療法，較為常見的用藥方案則為活菌制劑聯合蒙脫石散，盡管此種方案可有效緩解各種癥狀，但停藥后患兒病情極易復發，且可導致一系列不良反應，所以整體療效欠佳[10]。而通過對話而采取中醫療法進行治療，較為常用的則為中醫推拿按摩，此種方法是一種物理療法，具有較高的安全性和有效性，不僅能對患兒異常胃腸蠕動加以改善，還可對機體內部經絡進行有效調理，從而對患兒機體不適和腹瀉癥狀加以顯著改善[11-12]。本文結果中，與對比組比較顯示，分析組不良反應率指標的結果更優(P<0.05)。與對比組比較顯示，分析組總有效率指標的結果更優(P<0.05)。與對比組比較顯示，分析組腹瀉、大便性狀、腹脹腹痛緩解及住院等時間指標的結果更優(P<0.05)。與對比組比較顯示，分析組家屬總滿意率指標的結果更優(P<0.05)。從上數結果表明，采取此種療法患兒進行治療時，主要從足三里按摩、分推腹陰陽法、推背法、推腹法等進行干預，不僅能有效改善患兒的各種癥狀表現，還可有效降低腹瀉頻率，可快速緩解患兒病情，不會增加不良反應，療效更為可靠安全，且家屬也較為滿意。可見，小兒消化不良性腹瀉采取中醫按摩推拿治療發揮著顯著優勢和積極作用。

綜上，小兒消化不良性腹瀉采取中醫按摩推拿治療的效果確切，即可快速、有效緩解患兒各種癥狀表現，可減少不良反應，縮短其住院時間，利于患兒病情恢復，且家屬普遍滿意，可借鑒推廣。