西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)特點和相關(guān)原因

馮 霞

(陽信縣中醫(yī)醫(yī)院 山東 濱州 251800)

西藥為人類的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出了巨大的貢獻，然而西藥所引發(fā)的藥物不良反應(yīng)也不容忽視。西藥引發(fā)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)指的是在服用一些藥物后所引發(fā)的患者機體及心理產(chǎn)生毒性反應(yīng)、副作用與變態(tài)反應(yīng)等非治療性的反應(yīng)。其可以是可預(yù)防的毒性反應(yīng)與副作用，同時也可以是難以預(yù)防的特異性反應(yīng)或者過敏性反應(yīng)。西藥不良反應(yīng)主要包括了：皮疹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難等，過敏反應(yīng)是西藥所引發(fā)的最為常見的不良反應(yīng)之一，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全。因此，在診斷、治療患者疾病的過程中，應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理地運用西藥，如此不但能夠提高疾病的治療效果，同時還可以降低機體的耐藥性，有效避免患者發(fā)生不良反應(yīng)。尤其是在臨床的疾病治療中，必須強化藥物服用的監(jiān)督與管理，制定相應(yīng)的不良反應(yīng)預(yù)防策略，從而有利于醫(yī)療水平的顯著提高?；诖?，本文主要對西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)特點和相關(guān)原因進行了研究[1]?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月至2021年7月我院所接收的西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)患者90例為研究對象，其中50例為男性患者，40例為女性患者；所有患者的平均年齡為(46.1±1.6)歲。

入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為藥物不良反應(yīng)；通過溝通愿意參加本次研究，同時在知情同意書上簽字。未患有精神類疾病，且能正常溝通的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者重大臟器疾病；治療依從性差；過敏體質(zhì)；妊娠期、哺乳期女性；不愿參與本次研究，不愿在知情同意書上簽字的患者。

1.2 方法

為所有患者發(fā)放我院自制的藥物不良反應(yīng)特征調(diào)查量表，其中主要包括了：患者年齡、性別、入院時間、出院時間、患病史、既往病史、診斷結(jié)果、藥品名稱；服用方法、用藥時間、藥品種類及出現(xiàn)不良反應(yīng)的器官等。組織患者參加我院所開展的西藥安全用藥知識宣傳與教育活動。叮囑患者保持飲食合理；注意個人衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的臨床癥狀、不良反應(yīng)、藥物種類、服用方法、用藥時間及診斷結(jié)果進行觀察與統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究工作主要采用SPSS22.0統(tǒng)計分析專業(yè)軟件對所有患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)在性別方面比較

參與研究工作的90例患者中，50例為男性患者，占比為55.56%；40例為女性患者，占比為44.44%；男性患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于女性患者，其中的原因可能是與人體激素、分泌能力等方面存在著一定的關(guān)系[2]。

2.2 藥物不良反應(yīng)在年齡方面比較

所有患者中，年齡大于60歲的患者共有33例，占患者總數(shù)的36.67%。年齡大于60歲患者的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于其他年齡段的患者。比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。原因可能是由于老年患者的體內(nèi)各個器官功能逐漸在弱化所導(dǎo)致的。見表1。

表1 各個年齡段藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對比

2.3 出現(xiàn)不良反應(yīng)的器官及臨床癥狀

服用西藥會導(dǎo)致人體的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及皮膚等發(fā)生不良反應(yīng)，其中消化系統(tǒng)更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，原因在于消化系統(tǒng)相比于人體其他器官、系統(tǒng)，不具備較強的解毒能力有關(guān)，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)[3]。見表2。

表2 出現(xiàn)不良反應(yīng)的器官及臨床癥狀

2.4 用藥方法引發(fā)的不良反應(yīng)比較

西藥通過靜脈滴注引發(fā)的藥物不良反應(yīng)占比為72.22%明顯高于其他方法。比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 用藥方法引發(fā)的不良反應(yīng)比較

2.5 藥物種類引發(fā)的不良反應(yīng)比較

抗菌類藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)占比為71.11%明顯高于其它藥物。比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 藥物種類引發(fā)的不良反應(yīng)比較

3 討論

對于西藥來說，其為人類的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展作出了巨大的貢獻，然而，服用西藥所引發(fā)的藥物不良反應(yīng)也不能被忽略，其所引發(fā)的藥物不良反應(yīng)主要和藥物的選擇、服用劑量、藥物毒性等方面存在緊密的關(guān)系。所產(chǎn)生的不良反應(yīng)的癥狀主要包括了：頭暈、惡心、呼吸困難、尿頻、皮疹及心律失常等。而近幾年西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢。其不僅使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，同時也嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。而不良反應(yīng)的損傷程度一般較輕，可以預(yù)防。然而一些西藥卻極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺癥。過敏反應(yīng)是西藥所引發(fā)的最為常見的不良反應(yīng)之一。過敏反應(yīng)指的是患者對所服用的藥物產(chǎn)生病理性的免疫應(yīng)激反應(yīng)。而藥物服用劑量和所出現(xiàn)過敏反應(yīng)之間沒有聯(lián)系，其僅和藥物種類存在緊密聯(lián)系。有的患者在長期服用某種藥物的過程中，極易出現(xiàn)繼發(fā)反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)二重感染，還有的患者由于機體體質(zhì)偏差，從而極易出現(xiàn)藥物依賴性，同時藥物依賴性常常具備的特征是遺傳性[4]。除了過敏之外，西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)還包括了：

消化系統(tǒng)不良反應(yīng)：有的患者在服用西藥的時候，往往對自身的消化系統(tǒng)造成一定的傷害，主要表現(xiàn)為：反酸、惡心、嘔吐等，其大多是由于患者長期用藥導(dǎo)致深化系統(tǒng)的黏膜受到傷害，或消化功能偏弱所致。

神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)：有的藥物服用以后，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)幻視、幻聽、頭暈、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)：這種不良反應(yīng)多發(fā)于老年患者，比如服用抗膽堿類藥物聯(lián)合抗抑郁類藥物，均可能引發(fā)患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)，所以，必須對患者的服用藥物進行有效把控，掌握好藥物劑量。

呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)：患者服用一些西藥以后，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，主良的癥狀表現(xiàn)為：咳嗽、呼吸困難等。

西藥的成功研制為許多患者帶來了福音，同時，其也為人類醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展提供了支撐。但是，西藥的藥物不良反應(yīng)卻不容忽視。加之一些患者對于西藥的服用劑量及藥理沒有全面地了解，由此導(dǎo)致西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率不斷升高。尤其是一些抗生素類的藥物存在著較為嚴(yán)重的濫用情況。服用藥量過于大，不但會引發(fā)患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)，同時也使得細菌獲得了一定的耐藥性，從而不斷演化成為毒性更大，危害更嚴(yán)重的變異毒株，而人類研制藥物的速度永遠也無法跟上病毒與細菌的演化速度。

西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)的原因主要包括：①患者的性別及年齡方面的原因，通過本次研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，有33例患者的年齡大于60歲，占不良反應(yīng)總?cè)藬?shù)的36.67%，由于大多數(shù)老年患者的機體內(nèi)器官功能處于逐漸減弱的狀態(tài)下，他們對于藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng)與青壯年人不同，比如青壯年使用青霉素后的半衰期為55分鐘，而老年人則是1小時；此外，大多數(shù)老年人的血漿蛋白的濃度相對偏低，從而使藥物的結(jié)合能力降低，藥物的代謝速度偏慢，進而引發(fā)老年患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。而研究中男性患者的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于書生患者的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，其原因可能和患者的機體激素及分泌能力之間存在關(guān)系。②患者用藥方法：用藥方法的不同也常常產(chǎn)生不同的作用，65例患者采用靜脈滴注藥物所出現(xiàn)的不良反應(yīng)的發(fā)生率達到了72.22%，主要是由于靜脈滴注的速度相對較快，一般滴注的是濃度較高、刺激性較強的藥物，或者長期進行靜脈滴注，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。③患者器官出現(xiàn)的不良反應(yīng)及臨床癥狀：西藥極易引發(fā)患者的消化系統(tǒng)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，其原因可能和消化系統(tǒng)的解毒能力偏低所致。

由于西藥所引發(fā)的藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致許多患者不得不住院治療，這種情況也越來越受到社會大眾的普遍關(guān)注，大量的患者是由于服用藥物不恰當(dāng)所引發(fā)的藥物不良反應(yīng)，因此，為了使西藥引發(fā)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率有效降低，可以運用以下幾種管控對策：

3.1 科學(xué)服用藥物

首先，醫(yī)療人員必須對患者的疾病現(xiàn)狀進行全面診斷，然后才有利于針對癥狀選擇相應(yīng)藥物，尤其需要嚴(yán)格把控藥物的種類及劑量，盡量為患者提供副作用最小，不易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物。同時，醫(yī)療人員在開具處方的過程中，必須充分考慮患者的病情及年齡等，特別是老年患者及兒童；必須嚴(yán)格把控藥物的服用劑量及藥物種類，絕對不能一概而論。而患者在服用藥物的過程中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療人員的叮囑，以此規(guī)避由于私自增加或者減少藥物服用劑量導(dǎo)致出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3.2 強化臨床用藥管理

對于臨床中的用藥管理來說，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把控患者的用藥方法，不同的用藥方法所產(chǎn)生的藥效也是不同的，醫(yī)療人員必須對用藥方法進行全面掌握，規(guī)避由于疏忽導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。臨床工作中，醫(yī)療工作者對于藥物的配比必須要謹(jǐn)慎；尤其是患者在進行靜脈滴注的過程中，相關(guān)的醫(yī)護人員必須強化巡查的力度，對患者癥狀的變化進行詳細觀察，同時，將藥物種類、患者的疾病現(xiàn)狀及患者年齡作為依據(jù)對靜脈滴注的速度進行相應(yīng)的調(diào)整，嚴(yán)格控制靜脈滴注的時間。此外，強化抗生素的管理力度，對抗生素的使用劑量進行嚴(yán)格把控，用藥方法必須規(guī)范，減少資源浪費，以此規(guī)避抗生素的濫用導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)[5]。

4 強化醫(yī)護人員的用藥安全培訓(xùn)力度

伴隨著科技的快速發(fā)展，使大量的新型藥劑不斷涌現(xiàn)，醫(yī)護人員必須不斷完善自身的專業(yè)知識與醫(yī)療技能，而醫(yī)院則需要強化醫(yī)護人員的專業(yè)知識與醫(yī)療技能的培訓(xùn)教育工作，提高醫(yī)護人員的安全用藥意識，用藥必須將患者的年齡、體質(zhì)及病情等方面作為依據(jù)，從而選用合適的藥物種類及用藥方法，從而使西藥的治療效果更好。

總之，西藥為人類的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出了巨大的貢獻，然而西藥所引發(fā)的藥物不良反應(yīng)也不容忽視。而為了使西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率得到明顯降低，需要政府相關(guān)部門針對西藥制定健全的監(jiān)督與審核制度，引導(dǎo)醫(yī)療工作者對西藥的用藥劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行深入地了解，從而有利于促進臨床用藥的規(guī)范化與合理性。針對西藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)的特點進行深入的分析與探究，從而能夠制定相應(yīng)的解決對策。