腹腔鏡微創手術治療良性卵巢囊腫的臨床效果研究

張娟

良性卵巢囊腫是婦科臨床上的常見和多發疾病,以育齡期女性為主要患病人群,雖然良性卵巢囊腫不會危及患者的生命安全,但在一定程度上影響了患者的生活質量和身心健康。目前,手術是治療良性卵巢囊腫的首選方法,開腹手術是臨床上應用較為廣泛的治療形式,運用開腹手術治療可以獲得一定的治療效果,但手術的創傷性較大,患者術后恢復時間較長,且術后并發癥的發生風險高,在一定程度上加重了患者的痛苦［1,2］。隨著微創醫學和腹腔鏡技術的不斷發展,腹腔鏡微創手術在外科疾病尤其是婦科疾病的治療中得到了廣泛的運用,腹腔鏡微創手術因其安全性高、術后恢復快、疼痛程度輕等優勢備受廣大患者的青睞與認可?，F將本院收治的72 例良性卵巢囊腫患者作為研究對象,旨在進一步探究腹腔鏡微創手術的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院在2020 年1～12 月期間內收治的72 例良性卵巢囊腫患者作為研究對象,采用隨機數字表法分為對照組及觀察組,各36 例。觀察組：年齡20～42 歲,平均年齡(31.18±3.73)歲；病程4 個月～5 年,平均病程(2.34±0.89)年。對照組：年齡21～40 歲,平均年齡(31.14±3.58)歲；病程5 個月～5 年,平均病程(2.38±0.88)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行開腹手術治療：行氣管插管全身麻醉,患者取仰臥位,于下腹部正中做手術切口,對下腹部和盆腔位置進行探查,用紗布保護好術區。沿腫瘤瘤體邊緣用電刀切開皮質,游離腫瘤,切除囊壁后卵巢組織,行電凝止血,逐層縫合。術后予以常規抗生素預防感染。

1.2.2 觀察組 行腹腔鏡微創手術治療：行氣管插管全身麻醉,患者取頭低腳高位,行常規消毒鋪巾。于臍孔穿刺建立二氧化碳氣腹,氣腹壓維持在1.6 kPa,經穿刺點置入10 mm 腹腔鏡,對患者的腹腔、膈肌、腸表面進行探查,檢查子宮和雙側附件形態、大小、活動度。在麥氏點和左側相應部位做5 mm 穿刺孔和10 mm 穿刺孔,于病變側卵巢距卵巢門2.5～3.0 cm 處選擇卵巢皮質較厚部位用超聲刀做小口,銳性剝離囊腫。若囊腫的體積較大,可先穿刺抽取囊液而后剝離。操作結束后,沖洗腹腔,無出血后逐層縫合,術后予以抗生素預防感染。

1.3 觀察指標及判定標準 準確記錄兩組患者的臨床療效、手術時間、術中出血量、下床活動時間、排氣時間、住院時間以及術后并發癥(腹痛、發熱、感染)發生率、疼痛評分,并將各項指標進行組間比較。①療效判定標準［3］：顯效：術后患者的臨床癥狀均消失,經檢查囊腫完全切除,無殘留；有效：術后患者病情得到了控制,經檢查提示有少許殘留；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。②疼痛程度的判定標準［4］：于術后6、12 h 對患者的疼痛程度予以評估,使用視覺模擬評分法作為評估工具,量表的評分范圍是0～10 分,所得分數越接近10 分,說明患者的疼痛程度越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效對比 觀察組的總有效率97.22%明顯高于對照組的83.33%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組的手術指標比較 觀察組患者的手術時間短于對照組,術中出血量少于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組的手術指標比較()

表2 兩組的手術指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組的術后恢復指標比較 觀察組的下床活動時間、排氣時間、住院時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組的術后恢復指標比較()

表3 兩組的術后恢復指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組的術后疼痛評分比較 觀察組術后6、12 h的疼痛評分均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組的術后疼痛評分比較(,分)

表4 兩組的術后疼痛評分比較(,分)

注：與對照組同期比較,aP＜0.05

2.5 兩組的術后并發癥發生率比較 觀察組的術后并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 兩組的術后并發癥發生率比較［n(%),%］

3 討論

良性卵巢囊腫在婦科疾病中有較高的發生率,影響女性患者的身心質量和生活質量。目前,手術是最有效的治療方法,以往采取開腹手術治療,但開腹手術的創傷性大,并不利于患者身體的康復［5］。本研究比較了良性卵巢囊腫治療中采用開腹手術與腹腔鏡微創手術的治療效果,研究結果顯示,觀察組的總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的手術時間短于對照組,術中出血量少于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的下床活動時間、排氣時間、住院時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組術后6、12 h 的疼痛評分均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的術后并發癥發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。充分體現了腹腔鏡微創手術的優勢。腹腔鏡微創手術相比于開腹手術,是在完全封閉的條件下完成的,可以減少切口與臟器的暴露,減輕對機體組織造成的損傷,從而降低術后并發癥的發生風險。并且,手術切口小,可以減少術中的出血量,避免大量失血對機體造成損傷,更有利于患者術后身體的康復［6,7］。

綜上所述,采用腹腔鏡微創手術治療良性卵巢囊腫兼具有效性和安全性,可優化手術指標,促進術后身體康復,優勢突出,具備借鑒和推廣的價值。