急性胸痛患者急診室精細(xì)化護理措施及實施效果

張庚娣

【摘要】? 目的? 分析急性胸痛患者急診室的精細(xì)化護理措施及實施效果。方法? 選擇醫(yī)院2020年7月- 2021年12月收治的100例急性胸痛患者為研究對象，依據(jù)組間基線資料均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護理措施。比較兩組的臨床療效，護理前后胸痛程度、焦慮心理評分，治療開始時間、搶救時間、住院時間，以及患者護理滿意度。結(jié)果? 實施精細(xì)化護理后，觀察組總有效率為98.0%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。精細(xì)化護理后，兩組視覺模擬評分（VAS）、焦慮自評量表（SAS）評分均低于護理前，且觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組治療開始時間、搶救時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組滿意度為96.0%，高于對照組的68.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對急診室的急性胸痛患者實施精細(xì)化護理措施，可以有效提高臨床療效，減輕患者胸痛程度及焦慮情緒，縮短治療開始時間、搶救時間、住院時間，同時提高患者護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 護理措施;急性胸痛;護理效果;滿意度

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）15--03

胸痛癥狀易對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅，其誘發(fā)因素較多，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。發(fā)生急性胸痛后，患者血壓會快速上升，并出現(xiàn)呼吸困難、呼吸疼痛等，病情發(fā)展迅速，如果不及時采取救治措施，則極易發(fā)生猝死[1-2]。為了保證患者在急診室的治療效果，需要重視護理干預(yù)的作用，從多個方面給予患者恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，促進患者病情好轉(zhuǎn)。本研究主要探討急診室實施精細(xì)化護理的措施及其實施效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫(yī)院2020年7月- 2021年12月收治的100例急性胸痛患者為研究對象，依據(jù)組間性別、年齡均衡可比的原則分為對照組與觀察組，各50例。對照組男女分別為27例、23例，年齡25～80歲，平均50.74±3.26歲。觀察組男女分別為26例、24例，年齡26～75歲，平均50.55±3.29歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予常規(guī)護理干預(yù)，患者進入急診室后，依照診療要求完善各項檢查，快速為其建立靜脈通路，并及時給予相應(yīng)的急救藥物，密切監(jiān)測患者生命體征。

1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上實施精細(xì)化護理措施，具體內(nèi)容如下。

（1）快速記錄臨床信息：快速記錄患者的年齡、胸痛情況、疼痛持續(xù)時間以及其他癥狀，詳細(xì)詢問患者病史情況，觀察皮膚是否存在隆起或觸痛。

（2）完善相關(guān)檢查：對患者進行體格檢查，觀察其意識、膚色，以及外周血管是否充滿等。檢測肺部聲音是否異常，監(jiān)測各項生命體征指標(biāo)變化情況。評估患者疼痛程度，依據(jù)實際情況給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。

（3）實施對癥護理：根據(jù)不同的原因采取針對性的護理措施，特別注意急性心肌梗死和主動脈夾層等高危急性胸痛患者。對于主動脈夾層急性胸痛患者，應(yīng)結(jié)合高血壓病史進行治療，做好血壓控制措施。合并糖尿病的患者需要嚴(yán)格監(jiān)測和控制血糖，密切監(jiān)測急性胸痛患者的生命體征，防止猝死。對于胸腔積液和氣胸急性胸痛患者，應(yīng)在確診后及時進行胸穿，避免對肺部造成壓迫。

（4）心理護理：護理人員要積極與患者及其家屬交流，取得患者的信任和支持。針對患者提出的疑問等，及時給予詳細(xì)地解答，滿足患者及其家屬對疾病知識的認(rèn)知需求。在此過程中要注意加強溝通，避免出現(xiàn)護理不良事件。急診室接收患者后需及時進行科學(xué)化心理護理，詳細(xì)了解患者病情狀況，為其制訂對癥的護理方案，確保其積極配合臨床治療流程。對于病情比較危重的患者，需要重視其心理情緒變化，避免患者出現(xiàn)恐慌等情況，在整個護理過程中，要確保護理方案得到落實，給予患者全面的干預(yù)措施。

（5）高危護理：主要針對急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等高危患者，在護理過程中要密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化，及時給予對癥處理，必要情況下給予吸氧支持。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：顯效，即疼痛等癥狀徹底消除，患者生活恢復(fù)正常;有效，即疼痛等癥狀得到明顯緩解，但未完全消失，基本恢復(fù)正常生活;無效，即各項癥狀均未得到明顯緩解，或與治療前相比無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）胸痛程度和焦慮程度：采用視覺模擬評分（VAS）評估患者胸痛程度，VAS評分由10個刻度組成，表示從無痛到劇痛。0刻度表示無痛，10刻度表示劇痛。總分為10分，分值越高表示疼痛感越強烈。采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，分值范圍為20～80分，以53分為界值，分?jǐn)?shù)與不良情緒呈正相關(guān)。

（3）滿意度：根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問卷了解患者滿意度，>85分為非常滿意，65～85分為基本滿意，<65分為不滿意;滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效比較

實施精細(xì)化護理后，觀察組總有效率為98.0%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理前后胸痛程度、焦慮程度比較

護理前，兩組VAS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;精細(xì)化護理后，兩組VAS、SAS均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療開始時間、搶救時間、住院時間比較

實施精細(xì)化護理后，觀察組治療開始時間、搶救時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者滿意度比較

實施精細(xì)化護理后，觀察組滿意度為96.0%，高于對照組的68.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

不同疾病類型的患者，急性胸痛的具體疼痛位置和狀態(tài)也存在明顯差異。通常情況下，患者發(fā)病前均會出現(xiàn)胸部不適、心悸、氣虛等癥狀。急性胸痛患者的病情有一定的特殊性，其顯著特點是危急、兇險、復(fù)雜，如果不及時實施妥善的搶救措施，往往會導(dǎo)致病情進一步惡化，威脅患者生命安全[3-4]。在急診室護理工作中，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會對急性胸痛患者的健康與生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。隨著近年來醫(yī)療水平的不斷提高，急性胸痛患者的護理服務(wù)需求也在日益增加，越來越多的患者更傾向于接受精細(xì)化的護理措施，以此提升自身的舒適感，進而督促護理質(zhì)量不斷提升[5-6]。

與常規(guī)的護理模式相比，精細(xì)化的護理干預(yù)更能滿足現(xiàn)代人對于護理的需求，以及順應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展要求。這種護理模式下，各個護理環(huán)節(jié)能夠得到優(yōu)化，有效規(guī)避了其中的不足，給予患者充分的護理干預(yù)。同時，能夠有效保障各項急診搶救工作的順利開展，可以在很大程度上為患者爭取足夠的搶救時間[7-8]。同時，在急性胸痛患者的急診護理中，采取精細(xì)化的護理措施可以確保患者及時獲得搶救，對患者預(yù)后有積極意義。此外，實施更為全面的護理措施，能夠顯著加速患者康復(fù)進程，有效避免各種不良事件的發(fā)生，確保患者獲得優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，從而提高搶救成功率[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，實施精細(xì)化護理后，觀察組總有效率高于對照組，VAS、SAS評分均低于對照組，且治療開始時間、搶救時間、住院時間均短于對照組，滿意度高于對照組。提示給予急性胸痛患者精細(xì)化護理措施，能夠有效提升臨床療效，緩解患者胸痛程度及焦慮程度，促進身體康復(fù)，同時可以有效保證患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，給予急性胸痛患者精細(xì)化的護理措施，不但可以提升臨床療效，而且能有效緩解患者身心不適感，加快病情恢復(fù)，避免患者長期住院，是一種切實可行的護理模式。

4? 參考文獻

[1] 張露嬌.優(yōu)化急診護理流程在急性胸痛患者搶救中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（33）：167-169.

[2] 陸雪.急性胸痛患者的急診救治與護理方法探討[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（33）：208.

[3] 潘新嬌.對在急診室接受治療的急性胸痛患者進行綜合護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（12）：277-278.

[4] 黎紅艷.對急性胸痛患者實施急診護理途徑的方法及效果展開觀察與分析[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（3）：229-230.

[5] 葉景華.急性胸痛患者院前急救的方案及效果探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（35）：140-142，146.

[6] 商錕鵬，李潔，盧彪.急性胸痛患者發(fā)生心血管不良事件的危險因素分析與防控護理[J].護理實踐與研究，2020，17（18）：24-26.

[7] 魏杰.探究急性胸痛患者的急診護理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（34）：243-244.

[8] 王遠(yuǎn)城，巫丹.改良急診護理流程對急性胸痛患者搶救效果的影響研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（4）：345-346.

[9] 丁詠梅.優(yōu)質(zhì)護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響評價[J].甘肅科技，2018，34（15）：131-132.

[10] 孫文卓，古滿平，張克標(biāo).急診科老年急性胸痛患者臨床護理路徑的構(gòu)建研究[J].中國實用護理雜志，2020，36（27）：2135-2140.

[2022-02-10收稿]