公眾新型冠狀病毒疫苗接種意愿及其原因分析

黃凱雄,王 婭，趙 寒

(1.重慶市江津區疾病預防控制中心，重慶 402260;2.重慶市疾病預防控制中心，重慶 404100)

新型冠狀病毒(簡稱新冠病毒)對公眾普遍易感[1]，傳染力較強[2-3],傳播方式具有多樣性。目前新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)仍以對癥治療為主[4]，疫苗接種是保護人群的有效手段之一。本調查旨在了解大眾的新型冠狀病毒疫苗(簡稱新冠疫苗)接種意愿，為進一步開展新冠疫苗接種服務提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次調查使用網絡調查法，利用“問卷星”網絡問卷平臺設置問卷，生成答題網址及二維碼，受訪對象通過瀏覽器登錄網址或手機掃描二維碼進行作答，參加問卷作答者均知情同意。

1.2方法 重慶市江津區疾病預防控制中心專業人員根據研究目的設計調查問卷，專家組討論評估，并通過預調查進一步完善問卷的內容、形式。問卷內容主要包括：居民基本信息、新冠相關知識、新冠疫苗認知及疫苗接種意愿等方面。

2 結 果

2.1基本情況 共回收問卷7 241份，剔除作答時間為60 s以下和1 800 s以上的問卷，納入統計問卷7 173份，問卷有效率為99.06%。其中，男2 509份(34.98%)，女4 664份(65.02%)；年齡組以18～<30歲1 952份(27.21%)、30～<40歲2 715份(37.85%)、40～<50歲1 520份(21.19%)為主；文化程度以大學(含大專)4 762份(66.39%)為主；職業以學生、教師等教育工作者2 263份(31.55%)、醫療衛生工作者2 090份(29.14%)為主；現居住的省份以重慶市6 843份(95.40%)為主。

2.2新冠防控知識知曉率 本調查共設計4道新冠防控問題，調查人群中對新冠病毒主要傳播途徑知曉率為91.98%(6 589/7 173)，對新冠病毒的傳染源知曉率為88.01%(6 313/7 173)，對新冠病毒感染后的主要癥狀知曉率為96.75%(6 940/7 173)，對哪些消毒劑對新冠病毒沒有滅活效果知曉率為62.83%(4 507/7 173)。7 173份調查問卷中答對4道2 217份(30.09%)，答對3道3 925份(54.27%)，答對2道859份(11.98%)，答對1道156份(2.17%)，答對0道16份(0.22%)。

2.3新冠疫苗認知情況

2.3.1新冠疫苗知識來源 7 173份調查問卷中有6 771份(94.40%)知道新冠疫苗，其知識來源途徑前3位是：電視、廣播(71.66%)、社交媒體(68.63%)、網絡平臺(54.05%)；有402份(5.60%)不知道新冠疫苗，其希望的知識來源途徑前3位是：電視、廣播(61.18%)、社交媒體(46.27%)、醫療專業平臺或醫護人員(33.58%)。見表1。

2.3.2新冠疫苗知識知曉率 本調查共設計4道新冠疫苗相關知識問題，在6 771份知道新冠疫苗的調查者中，接種新冠疫苗是否為免費知曉率為74.20%(5 024/6 771)，接種的新冠疫苗需要接種針次知曉率為58.31%(3 948/6 771)，接種的新冠疫苗類型知曉率為56.42%(3 820/6 771)，接種的新冠疫苗的接種方式知曉率為40.72%(2 757/6 771)。

2.3.3新冠疫苗答題情況 本調查中設定不知道新冠疫苗為4題均不會，答對4道1 434份(19.99%)，答對3道1 602份(22.23%)，答對2道1 420份(19.80%)，答對1道1 298份(18.10%)，答對0道1 419份(19.78%)。

2.3.4新冠疫苗個人態度 本調查中，6 771份知道新冠疫苗的調查者在對疫苗的個人態度上：4 823份(71.23%)認為我國接種的新冠疫苗有效；4 968份(73.37%)認為我國接種的新冠病毒疫苗安全；3 282份(48.47%)認為接種新冠疫苗后還(可能)有會感染新冠病毒；6 606份(97.56%)認為接種過新冠疫苗后還需要做好個人防護(如佩戴口罩)；同等條件下，5 585份(82.48%)更傾向于接種國產新冠疫苗。

2.4接種意愿影響因素分析

2.4.1新冠疫苗接種意愿及其原因 本調查中，5 306份(73.97%)愿意接種新冠疫苗，402份(5.60%)不愿意接種新冠疫苗，1 465份(20.43%)不確定是否接種。在愿意接種原因中排前3位的是疫苗可以有效預防新冠病毒感染(85.83%)、疫苗安全(59.84%)和疫苗免費(34.26%)；在不愿意接種原因中排前3位的是疫苗不安全(37.31%)、自己感染的風險很小(23.88%)和等別人先打(21.39%)。見表2。

表2 公眾新冠疫苗接種意愿及原因

續表2 公眾新冠疫苗接種意愿及原因

2.4.2新冠疫苗接種意愿分析 單因素分析結果顯示：性別、年齡、職業、文化程度、現住址、新冠防控知識、新冠疫苗知識和新冠病毒核酸檢測情況均為新冠疫苗接種意愿影響因素(P<0.05)，且隨著新冠防控知識和新冠疫苗知識水平的提升，接種意愿呈上升趨勢。見表3。多因素分析結果顯示：以是否愿意接種新冠疫苗作為因變量(1=愿意，0=不愿意)，將單因素分析中差異有統計學意義的變量作為自變量，進行多因素二項logistic回歸分析。結果表明，性別、年齡、職業、文化程度、新冠疫苗知識和新冠核酸檢測情況等因素是公眾新冠疫苗愿意接種的影響因素。其中男性，18～<60年齡段，高中(含中專)，學生、教師等教育工作者和出入境口岸及進口食品相關工作人員，新冠疫苗知識答對1道及以上，做過新冠核酸檢測等因素對新冠疫苗接種起到積極作用；碩士及以上學歷，商場超市工作人員，農民、待業人員，自由職業者/個體等因素對新冠疫苗接種起到消極作用。見表4。

表3 公眾新冠疫苗接種意愿單因素分析

續表3 公眾新冠疫苗接種意愿單因素分析

表4 公眾新型疫苗接種意愿多因素分析

續表4 公眾新型疫苗接種意愿多因素分析

2.4.3新冠疫苗接種情況 本調查的7 173份問卷中，在調查時已經接種1 956份，接種率為27.27%；已經接種的1 919份(98.11%)表示會建議朋友和家人接種新冠疫苗。

3 討 論

本調查中，有73.97%(5 306/7 173)的調查者表示愿意接種新冠疫苗，整體接種意愿略低于國內外報道的90.00%[5-8]。意愿接種原因中以疫苗可以有效預防新冠病毒感染、疫苗安全和疫苗免費為主，不愿意接種原因中以疫苗不安全、自己感染的風險很小和等別人先打為主。由此可發現，無論公眾是否有接種意愿，疫苗是否有效和是否安全是影響公眾決策的主要因素，提示在加強新冠接種疫苗宣傳的同時，也要重點宣傳疫苗的安全性、有效性，從而提高公眾接種意愿。

本調查中，多因素分析結果顯示，性別、年齡、職業、文化程度、新冠疫苗知識掌握程度、是否做過新冠核酸檢測都是新冠疫苗接種的影響因素。本調查中，18～<60歲年齡段人群接種意愿較高，且接種意愿隨著年齡段升高而升高，但18歲以下和60歲及以上人群接種意愿相對較低，可能與目前上市疫苗的推薦接種年齡為18～<60歲有關。研究發現，在新冠疫情中，60歲及以上年齡段發病數和病死數都要高于其他年齡段[9]，提示仍應做好這部分人群的新冠疫苗宣傳教育工作，在未來擴展接種年齡范圍后積極接種。碩士及以上文化程度在多因素分析中屬于消極因素，可能是因為文化水平越高，獲取相關知識的渠道越多[10]，而在短時間內看不到接種效果[4]，社會上又充斥著有利和負面消息時，高學歷人群的思慮更多，從而影響其接種意愿。提示應及時公布新冠疫苗研發進展、接種情況、接種效果和不良反應等信息，消除這部分人群的接種疑慮。從事與新冠肺炎相關行業人員接種意愿要高于不從事與新冠肺炎相關行業者，特別是出入境口岸及進口食品相關工作人員接種意愿明顯高于其他職業(OR=3.814,95%CI=1.897～7.667)，可能與目前出入境人員或冷凍貨物是我國新冠疫情防控重點，相關工作人員新冠病毒感染風險較高有關。說明從事的職業新冠病毒感染風險越高，接種意愿越強烈，提示可以從不同職業的潛在新冠病毒感染風險著手開展宣傳普及，提高接種意愿。

值得關注的是，本調查中，公眾在較低的疫苗認知水平下依然有較高的接種意愿，這與王曉茜等[11]的研究結論一致，可能與公眾對政府和衛生系統的高度信任有關。本調查中，公眾對新冠疫苗的認知越高，接種疫苗意愿越高，特別是疫苗知識答對4道者的接種意愿最高(OR=5.213,95%CI=4.158～6.535)，這與其他研究結果一致[11-13]，公眾對疫苗的認知因素將影響其接種意愿，且認知越高，接種意愿越強烈。提示在進行新冠疫苗接種宣傳時，要讓公眾全面了解疫苗費用、接種方式、針次和類型等信息，提高公眾對新冠疫苗的認知從而提升接種意愿。

本調查有一定局限性，因采用網絡問卷法，參與對象以網民為主，可能會影響研究樣本的代表性；網絡問卷填寫方式以自我報告為主，可能存在信息偏差。

綜上所述，本調查發現，高年齡、低文化水平、從事與新冠不相關行業和新冠疫苗知識缺乏者將是新冠疫苗接種的重點動員人群。目前，在全國有序開展新冠疫苗接種的大環境下，建議相關部門應開展適合不同人群的疫苗宣傳動員工作，加大對疫苗有效性、安全性和疫苗知識的宣傳，及時向公眾宣傳疫苗研究和接種進展情況，降低公眾對疫苗的不信任感，提升公眾的疫苗接種意愿。