中老年亞健康偏頗體質(zhì)人群中醫(yī)治未病自我調(diào)護(hù)干預(yù)的效果分析*

張 艷，靳穎穎，張秀紅

漯河市中醫(yī)院健康管理中心治未病科，河南 漯河 462000

亞健康是中老年人群普遍的身體狀態(tài)，而亞健康人群中，又大多為偏頗體質(zhì)人群。體質(zhì)主要是由獲得性與遺傳性所決定的于生理功能、形態(tài)結(jié)構(gòu)及心理狀態(tài)等多方面的相對(duì)穩(wěn)定的綜合特征，可調(diào)節(jié)，且同時(shí)具有可變性與穩(wěn)定性兩種特性。在中醫(yī)學(xué)說中，體質(zhì)辨識(shí)是中醫(yī)治末病理念的體現(xiàn)，也更具有準(zhǔn)確性，可根據(jù)患者不同身體狀態(tài)，針對(duì)性進(jìn)行防治亞健康狀態(tài)，療效確切［1-2］。常規(guī)健康指導(dǎo)雖然具有一定效果，但不持久，且因?yàn)橛袝r(shí)間限制，無法更全面地將養(yǎng)生知識(shí)告知于患者，效果有限。中醫(yī)治末病自我調(diào)護(hù)干預(yù)可通過食療、按摩等多種措施，調(diào)理患者體質(zhì)偏頗失衡，使其狀態(tài)得以改善及調(diào)整，恢復(fù)健康。基于此，選取漯河市中醫(yī)院收治的84例中老年亞健康偏頗體質(zhì)患者，分析中醫(yī)治末病自我調(diào)護(hù)干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年8月漯河市中醫(yī)院收治的84例中老年亞健康偏頗體質(zhì)患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)表法分為自我調(diào)護(hù)組和常規(guī)組，每組各42例。常規(guī)組：男性20例，女性22例；年齡46～73歲，平均年齡（58.86±5.63）歲；文化程度：專科及以上12例，高中13例，初中及以下17例。自我調(diào)護(hù)組：男性18例，女性24例；年齡45～74歲，平均年齡（56.79±4.45）歲；文化程度：專科及以上10例，高中14例，初中及以下18例。兩組基線資料（性別、年齡、文化程度）具有可比性（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)舌面脈中醫(yī)診斷便識(shí)被確診為非平和質(zhì)。經(jīng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)儀檢查被確診為亞健康狀態(tài)。年齡＞45歲。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患有語言或肢體障礙，無法自我評(píng)價(jià)。溝通或精神障礙。其他體質(zhì)。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 予以常規(guī)健康指導(dǎo)，給予患者現(xiàn)場(chǎng)健康指導(dǎo)宣教，告知患者食用哪些食物具有益氣健脾作用，及少食哪些食物可避免耗氣。日常鍛煉應(yīng)選擇節(jié)奏緩慢、可舒展四肢的運(yùn)動(dòng)。告知患者中醫(yī)體質(zhì)辨別的簡(jiǎn)單方法，為患者辨別其中醫(yī)體質(zhì)。

1.3.2 自我調(diào)護(hù)組 予以中醫(yī)治末病自我調(diào)護(hù)干預(yù)。建立患者個(gè)人健康檔案，組建微信群聊，將患者全部拉入群聊中，每天推送2～3條中老年亞健康偏頗體質(zhì)健康知識(shí)，并詳細(xì)回答群?jiǎn)T在群里提出的問題，督促患者每晚定時(shí)打卡，將患者今天所做運(yùn)動(dòng)及食物記錄下來并發(fā)至微信群，以便于監(jiān)督患者實(shí)施及更新患者個(gè)人健康檔案。組織患者定期參加院方組織的中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)講座，具體講明中老年亞健康偏頗體質(zhì)患者適宜食用食物及其烹飪方法，比如八寶粥較為適宜氣虛體質(zhì)人群，其做法為糯米80 g，枸杞子15 g，淮山20 g，薏米10 g，扁豆10 g，芡實(shí)15 g，茯苓10 g，蓮肉10 g，桂圓10 g，冰糖或白糖按口味添加，將全部食材放入鍋中，加水熬煮，溫?zé)岱茫魂?yáng)虛氣質(zhì)患者適宜核桃山藥芡實(shí)粥，其做法為大棗6枚，大米60 g，核桃仁30 g，芡實(shí)30 g，山藥30 g，將全部食材放入鍋中，加水熬煮，溫?zé)岱谩＿€可詳細(xì)講解及實(shí)際演示一些對(duì)身體有益的按摩方法，比如氣虛體質(zhì)人群神闕穴按摩方法為：掌心圍繞神闕穴外周，順時(shí)針90次，逆時(shí)針90次按摩，1～2次/d；陽(yáng)虛體質(zhì)患者用拇指指腹分別按揉關(guān)元、涌泉、百會(huì)、命門穴位1～3 min，1～2次/d。講解一些日常運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，例如太極劍、太極拳等，也可每天固定時(shí)間散步，但切記運(yùn)動(dòng)量不宜過大或選擇出汗較多的運(yùn)動(dòng)，例如快跑、舉重等，要根據(jù)自身體能，縮短時(shí)間或延長(zhǎng)時(shí)間，以微出汗，不覺疲勞為度，避免過猶不及，反而對(duì)身體造成不利影響，不利于養(yǎng)生。心情干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，在隨訪時(shí)可通過患者于其家屬直接或間接了解其心理狀態(tài)，必要情況下還可使用量表進(jìn)行評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者心情給予指導(dǎo)，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，避免過于憂思傷身。兩組護(hù)理措施均在患者入院開始實(shí)施，干預(yù)6個(gè)月后結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）健康知識(shí)知曉程度，對(duì)比兩組患者營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、養(yǎng)生知識(shí)、基本健康知識(shí)的知曉度。（2）健康行為養(yǎng)成率，對(duì)比兩組患者保健養(yǎng)生技能、健康飲食習(xí)慣、健康生活方式養(yǎng)成率。（3）健康評(píng)分，將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)榘俜种疲瑢?duì)比兩組患者經(jīng)絡(luò)檢測(cè)情況，分值0～100分，分?jǐn)?shù)越高，表明其機(jī)體健康度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)知曉程度情況

自我調(diào)護(hù)組營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、養(yǎng)生知識(shí)以及基本健康知識(shí)知曉度較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)知曉程度情況 例（%）

2.2 兩組患者健康行為養(yǎng)成情況

自我調(diào)護(hù)組保健養(yǎng)生技能、健康飲食習(xí)慣、健康生活方式養(yǎng)生率較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者健康行為養(yǎng)成情況 例（%）

2.3 兩組患者健康評(píng)分情況

自我調(diào)護(hù)組健康評(píng)分較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者健康評(píng)分情況（±s） 分

表3 兩組患者健康評(píng)分情況（±s） 分

組別自我調(diào)護(hù)組（n=42）常規(guī)組（n=42）t值P值干預(yù)前66.53±6.83 67.12±7.02 0.390 0.697干預(yù)后80.41±7.25 68.89±6.91 7.454＜0.001

3 討論

治末病通常是指治療還未形成的一種疾病，其治療措施主要以預(yù)防為主，在中醫(yī)治療中較為多見。而中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)則是中醫(yī)治末病的主要思想，加之該類患者則多為亞健康或健康人群，治療以改善患者體質(zhì)，平衡陰陽(yáng)為主，可有效預(yù)防或減少疾病發(fā)生［3-5］。中醫(yī)一般通過舌面脈辨識(shí)9種基本體質(zhì)，體質(zhì)包括特稟質(zhì)、氣郁質(zhì)、淤血質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、平和質(zhì)，其中除平和質(zhì)外，其余8種體質(zhì)又可稱為偏頗體質(zhì)［6-7］。亞健康則是處于疾病與健康中間的一種狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)檢測(cè)并無異常，但機(jī)體卻又存在一定不適，通過外界干擾可發(fā)展為疾病或健康狀態(tài)，而有研究表明［8-10］亞健康狀態(tài)特征在中醫(yī)學(xué)中不僅具有相關(guān)解釋，且還與中醫(yī)所說偏頗體質(zhì)具有一定關(guān)聯(lián)性。在中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說中顯示，不同體質(zhì)類型患者，機(jī)體往往存在某種或某些疾病的易感性與傾向性，偏頗體質(zhì)是相關(guān)疾病生成的主要生物學(xué)基礎(chǔ)，此類患者的機(jī)體并非局部異常，而是多系統(tǒng)器官存在總體失衡現(xiàn)象，契合于中醫(yī)整體觀。因此針對(duì)此類患者基于多學(xué)科，從多方面進(jìn)行調(diào)質(zhì)調(diào)整，可根本上實(shí)施疾病預(yù)防，避免疾病生成或加重［11-13］。常規(guī)健康指導(dǎo)是指在現(xiàn)場(chǎng)給予患者一定健康宣教，但宣教內(nèi)容過于籠統(tǒng)，患者無法更好地接受其所講內(nèi)容及執(zhí)行，臨床應(yīng)用價(jià)值于實(shí)施效果有限。而從中醫(yī)治末病的角度出發(fā)對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)干預(yù)措施是目前臨床治療中老年亞健康偏頗體質(zhì)患者的重點(diǎn)。一種價(jià)值更高、更為科學(xué)性的干預(yù)措施是改善患者體質(zhì)的關(guān)鍵。

中醫(yī)治末病自我調(diào)護(hù)干預(yù)可根據(jù)不同體質(zhì)人群特點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，通過飲食、運(yùn)動(dòng)及心理等方面實(shí)施干預(yù)措施，可對(duì)患者健康行為進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，促進(jìn)氣健康行為養(yǎng)成，有效糾正患者的亞健康狀態(tài)，改善機(jī)體低能量消耗，調(diào)節(jié)患者健康狀態(tài)，糾正偏頗體質(zhì)［14］。本研究針對(duì)中老年亞健康偏頗體質(zhì)患者應(yīng)用中醫(yī)治末病自我調(diào)護(hù)干預(yù)，結(jié)果顯示，自我調(diào)護(hù)組患者營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、養(yǎng)生知識(shí)、基本健康知識(shí)知曉度較常規(guī)組高，可見中醫(yī)治末病自我調(diào)護(hù)干預(yù)可促進(jìn)患者健康知識(shí)知曉度，提高營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、養(yǎng)生知識(shí)、基本健康知識(shí)水平。分析其原因?yàn)椋嗅t(yī)治末病自我調(diào)護(hù)干預(yù)定期組織中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)講座以及隨訪，可使患者加深對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)的印象，且還可根據(jù)隨訪情況，明確患者接收情況或?qū)δ男┲R(shí)內(nèi)容更感興趣，進(jìn)而對(duì)下期中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)講座的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，確保患者學(xué)到知識(shí)，并提高吸收知識(shí)的積極性；每天通過微信群，推送養(yǎng)生知識(shí)，也可進(jìn)一步增強(qiáng)患者對(duì)養(yǎng)生知識(shí)的知曉度［15］。本研究數(shù)據(jù)表明，自我調(diào)護(hù)組保健養(yǎng)生技能、健康飲食習(xí)慣、健康生活方式養(yǎng)生率較常規(guī)組高，自我調(diào)護(hù)組健康評(píng)分較常規(guī)組高，表明中醫(yī)治末病自我調(diào)護(hù)干預(yù)可改善患者健康養(yǎng)生行為，促進(jìn)保健養(yǎng)生技能、健康飲食習(xí)慣、健康生活方式養(yǎng)成，改善健康評(píng)分。分析其原因在于，中醫(yī)治末病自我調(diào)護(hù)干預(yù)通過每天微信打卡監(jiān)督的方式，可有效督促患者調(diào)整生活習(xí)慣，避免因生活行為固化。知識(shí)講座對(duì)患者適宜食物及其做法、按摩方式等都更為具體，患者只需按照講師所講進(jìn)行操作即可，可行性更高，可促進(jìn)患者積極性，進(jìn)而改善機(jī)體健康狀態(tài)。但本研究同樣存在一定不足，本研究患者均為中老年人群，且其機(jī)體均已為亞健康或不同時(shí)期狀態(tài)疾病，可能同時(shí)伴有兩種及以上偏頗體質(zhì)，且在中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中存在多重虛癥雜合，故而研究結(jié)果缺乏一定客觀性，需對(duì)研究結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，為臨床治療提供更豐富且客觀性的臨床研究。

綜上所述，中醫(yī)治末病自我調(diào)護(hù)干預(yù)應(yīng)用于中老年亞健康偏頗體質(zhì)人群中，可提高健康知識(shí)知曉度，改善健康行為，調(diào)節(jié)機(jī)體健康，提高健康評(píng)分，其應(yīng)用價(jià)值較高，可在臨床廣泛應(yīng)用。