肝外膽管腺瘤及腺瘤局部惡變的影像學特點

陳雅樂，黃夢月，劉靜靜，程敬亮，高雪梅

（鄭州大學第一附屬醫院 磁共振科，河南 鄭州 450052）

肝外膽道良性腫瘤占所有膽管腫瘤的不足6%，其中，膽管腺瘤最常見，其次是纖維瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、腺肌瘤等［1－2］。肝外膽管腺瘤起源于膽管黏膜上皮，膽道手術中發現率為0.1%，實際發病率尚不清楚，具體發病原因尚不明確。由于肝外膽管腺瘤惡變率較高，根治性切除是其主要治療方法［3］。目前國內外對肝外膽管腺瘤的影像學研究少有報道，且對其惡變的影像表現尚未見報道，術前準確診斷較為困難，易被臨床忽視或誤診為膽管癌［4］。因此，本研究對肝外膽管腺瘤及其局部惡性變的電子計算機體層攝影技術（computed tomography，CT）和（或）磁 共 振 成 像（magnetic resonance imaging，MRI）影像學表現進行分析總結，有望提高術前診斷能力。

1 資料與方法

1.1 研究對象回顧性收集鄭州大學第一附屬醫院2013年3月至2021年10月經病理證實的肝外膽管腺瘤患者23例（男14例、女9例），年齡44～87歲，平均（61.32±12.59）歲。根據病理分為腺瘤組（12例）及腺瘤局部惡變組（簡稱局部惡變組）（11例）。實驗室檢查出現谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、堿性磷酸酶升高15例，總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素升高13例。CA19－9水平升高10例（腺瘤組4例，占33.33%；局部惡變組6例，占54.55%）。臨床出現上腹痛13例、黃疸9例、發熱6例、納差2例、腹脹1例、腹部不適1例、惡心嘔吐1例、無癥狀1例，伴有胰腺炎1例。

1.2 檢查方法腺瘤組12例，MRI平掃12例，CT平掃5例，CT或MRI增強掃描8例。局部惡變組11例，MRI平掃11例，CT平掃6例，CT或MRI增強掃描9例。采用德國西門子公司Prisma 3.0 T MR掃描儀及8通道體部專用相控線圈。……