焦慮抑郁對缺血伴非阻塞性冠狀動脈疾病患者冠脈血流儲備的影響

郭羽西，單迎光，李風祥，竇敏，秦小飛

（鄭州大學第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河南 鄭州 450052）

自20世紀初以來，冠心病一直是全球與疾病相關(guān)的死亡人數(shù)最多的疾病，冠心病既往常規(guī)解剖學定義為阻塞性動脈粥樣硬化，累及心外膜冠狀動脈。但是現(xiàn)在，越來越多以心絞痛和呼吸困難為主訴的心臟病患者，經(jīng)冠脈造影檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的阻塞性冠狀動脈病變。這種情況稱為缺血伴非阻塞性冠狀動脈疾病（ischemia with non－obstructive coronary artery disease，INOCA）。這種疾病與傳統(tǒng)意義的冠心病相比，預后不一定是良性的。INOCA指具有可疑缺血相關(guān)癥狀，但經(jīng)冠狀動脈造影檢查未發(fā)現(xiàn)阻塞性冠狀動脈狹窄的疾病。它可能與冠脈血管痙攣或冠脈微血管功能障礙（coronary microvascular dysfunction，CMD）有關(guān)。冠狀動脈血流儲備（coronary flow reserve，CFR）降低被認為是冠狀動脈微血管功能障礙。研究表明，低CFR與冠狀動脈疾病患者不良預后有關(guān)［1］。由于現(xiàn)在對微血管的功能和結(jié)構(gòu)學檢查不斷更新升級，人們越來越認識到，包括微循環(huán)在內(nèi)的結(jié)構(gòu)性和功能性疾病影響著整個冠狀血管。抑郁和焦慮癥狀在有冠心病的患者中很普遍，且焦慮抑郁與不良心血管事件相關(guān)［1］。目前尚無關(guān)于焦慮抑郁與INOCA患者CFR關(guān)系的研究。本研究以有心絞痛癥狀但冠脈造影顯示心外膜大血管未見明顯狹窄（狹窄＜50%）的198例患者為研究對象，根據(jù)CFR是否＜2分為兩組，收集兩組的焦慮抑郁評分，旨在了解焦慮抑郁對微血管心絞痛患者CFR的影響。

1 對象及方法

1.1 研究對象連續(xù)入選2020年6月至2021年6月因胸痛、胸悶癥狀且心電圖有缺血表現(xiàn)來鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院，但是行冠狀動脈造影顯示心外膜大血管未見明顯狹窄（狹窄＜50%）的患者198例。……