血液檢驗(yàn)在判斷地中海貧血和缺鐵性貧血的作用研究

孟成龍

山東省單縣中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東菏澤 274300

貧血屬于臨床較為常見(jiàn)血液病的一種， 代表患者體內(nèi)的紅細(xì)胞含量降低導(dǎo)致患者發(fā)生不適， 因其臨床發(fā)病機(jī)制不同，疾病形成性質(zhì)不同，造成的貧血癥狀也不同，故在選擇治療方法上也不同。需要按照貧血類型考慮患者的實(shí)際貧血表現(xiàn)檢查疾病性質(zhì)，施以針對(duì)性治療[1]。 該研究于 2020 年 1 月—2021 年5 月選取180 例貧血癥患者， 探究血液檢驗(yàn)對(duì)于判斷缺鐵性貧血和地中海貧血癥狀的臨床作用效果，防止因多種貧血病癥狀有相似性， 延誤疾病診斷影響治療結(jié)果[2-3]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取貧血檢查對(duì)象共計(jì)180 例， 分別為地中海貧血組、缺鐵性貧血組，各90 例。 健康體檢者90 名作為健康組。 地中海貧血組男45 例，女45 例；年齡26～56 歲，平均（39.6±5.8）歲。 缺鐵性貧血組男 47例，女 43 例；年齡 25～55 歲，平均（38.4±5.7）歲。健康組男 46 名，女 44 名；年齡 24～57 歲，平均（38.5±5.4）歲。 3 組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

叮囑3 組患者在接受血液檢查前， 所有患者需在抽血前的10 h 直至第2 日清晨維持空腹?fàn)顟B(tài)，患者的血液樣本采集應(yīng)使用真空采血法， 準(zhǔn)備真空專用管， 抽取對(duì)象的肘靜脈血約3 mL 至采血管中，采血管內(nèi)有EDTA 抗凝劑和將其和血液混合留于備用。對(duì)象在接受檢查前針對(duì)室內(nèi)、室間質(zhì)量檢測(cè)和分析通過(guò)，血液配套試劑使用量，整個(gè)操作過(guò)程需要保證無(wú)菌操作，然后得出 RBC、RDW、Hb、MCV、MCH、MCHC、RBC/MVC 等指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果。 然后應(yīng)用無(wú)抗凝的生化試管，采集患者靜脈血約5 mL 至于其采血管中， 并送往做全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析SF，保證檢查步驟都能按照說(shuō)明書(shū)證明。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在接受血液檢測(cè)的過(guò)程中， 檢查對(duì)象的指標(biāo)包括 RBC、RDW、Hb、MCV、MCH、RBC/MVC。檢查血清鐵蛋白（SF）和血紅蛋白電泳（HE）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

納入SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組血液檢測(cè)指標(biāo)對(duì)比

地中海貧血者的RDW、RBC/MCV 指標(biāo)相較于健康組更高， 其余指標(biāo)均較低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而缺鐵性貧血組的檢查結(jié)果中RDW 高于健康組，其余指標(biāo)均較低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 3 組血液檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（）

表1 3 組血液檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（）

組別健康組（n=90）地中海貧血組（n=90）缺鐵性貧血組（n=90）t 健康組與地中海貧血組值P 健康組與地中海貧血組值t 健康組與地中缺鐵性貧血組值P 健康組與地中缺鐵性貧血組值Hb（g/L）122.7±9.1 99.7±11.3 84.5±9.2 15.039＜0.05 28.005＜0.05 MCV（fl）MCH（pg）RBC（×1012/L）90.0±8.0 66.2±4.0 68.8±7.0 25.244＜0.05 18.920＜0.05 35.7±3.8 24.0±3.6 21.2±3.1 21.205＜0.05 28.050＜0.05 123.8±0.1 82.9±0.5 760.953 96.8±0.2＜0.05 1 145.513＜0.05 RDW（%） RBC/MCV 13.5±1.2 17.0±2.8 10.900 21.8±1.2＜0.05 46.398＜0.05 4.7±1.6 7.6±1.8 11.424 3.5±1.1＜0.05 5.863＜0.05

2.2 3 組血清鐵蛋白和血紅蛋白電泳對(duì)比

健康組、 缺鐵性貧血和地中海貧血癥狀者SF、HE 對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 3 組血清鐵蛋白和血紅蛋白電泳結(jié)果對(duì)比 （）

表2 3 組血清鐵蛋白和血紅蛋白電泳結(jié)果對(duì)比 （）

組別SF（g/L） HE（%）健康組（n=90）地中海貧血組（n=90）缺鐵性貧血組（n=90）t 健康組與地中海貧血組值P 健康組與地中海貧血組值t 健康組與鐵性貧血組值P 健康組與鐵性貧血組值110.0±18.7 115.7±20.0 15.9±20.1 1.975＜0.05 32.517＜0.05 2.1±0.4 3.5±0.5 1.8±0.4 20.742＜0.05 5.031＜0.05

3 討論

貧血癥狀主要是指人體內(nèi)的外周血紅細(xì)胞總體容量相對(duì)發(fā)生減少后， 且檢查結(jié)果已經(jīng)低于正常值以下的常見(jiàn)臨床癥狀， 且由于不同的貧血特點(diǎn)而形成的貧血疾病性質(zhì)也各不相同，貧血的治療也不同[5]。貧血患者接受有效、精準(zhǔn)的檢查來(lái)確診疾病，幫助患者早期建立治療尤為重要， 使用綜合性血液檢查得出的鑒別數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確[6-8]。由于它具有操作方便、數(shù)據(jù)結(jié)果檢驗(yàn)較快、準(zhǔn)確性非常高的特點(diǎn)，現(xiàn)如今已發(fā)展為臨床最常用鑒別手段。以往要精確、便捷診斷出患者的貧血類型，有時(shí)需利用基因診斷技術(shù)，但需要專業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行精準(zhǔn)操作、服務(wù)成本也較高，因此使用和價(jià)值推廣性上存在局限性。 而對(duì)貧血患者進(jìn)行血液檢查只需要數(shù)據(jù)結(jié)果， 醫(yī)生就能精準(zhǔn)快捷的診斷出患者的疾病類型[9-11]。 缺鐵性貧血主要由于患者自身體內(nèi)鐵元素總量不足， 生成力量較弱使人們長(zhǎng)期處于缺鐵狀態(tài)，無(wú)法生成大量血紅蛋白，便會(huì)使其他過(guò)多細(xì)胞將“占領(lǐng)”地區(qū)產(chǎn)生疾病。 而地中海貧血?jiǎng)t又名為海洋性貧血， 屬于有顯著遺傳特征溶血性疾病。從宏觀上講屬于遺傳性質(zhì)的缺陷，用來(lái)合成血紅蛋白的人體珠蛋白鏈便會(huì)缺失且無(wú)法自身合成，導(dǎo)致疾病發(fā)生[12-14]。 血液檢查中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白指標(biāo)是診斷貧血的重要指標(biāo)， 當(dāng)患者貧血屬于缺鐵性貧血時(shí)， 在檢查初期可見(jiàn)RDW 分布表現(xiàn)多樣化，導(dǎo)致檢測(cè)數(shù)值更高。當(dāng)貧血癥為地中海貧血癥狀時(shí)， 則表示珠蛋白基因的不足形成珠蛋白肽鏈存在不平衡合成，從而會(huì)造成貧血表現(xiàn)。總體而言臨床可以通過(guò)檢測(cè)MCV、RDW 等諸多指標(biāo)結(jié)合數(shù)據(jù)綜合判斷患者的貧血和分析貧血類型[15-17]。

該文關(guān)鍵數(shù)據(jù)可見(jiàn)， 該研究的兩種貧血均為小細(xì)胞性貧血，RDW 的提升以及MCV 的降低，前者可以對(duì)診斷缺鐵性貧血形成靈敏度影響數(shù)值結(jié)果可達(dá)到95%以上，但相對(duì)特異性不高。而地中海貧血的區(qū)別診斷可以依靠SF 檢測(cè)數(shù)值判定， 初篩指標(biāo)可見(jiàn)MCV 的檢測(cè)結(jié)果值[18]。

該研究可見(jiàn)，相比較于健康組，地中海貧血組中的患者 Hb、MCV、MCH、RBC、RBC/MVC 結(jié)果均相對(duì)較低，而 RDW 結(jié)果相對(duì)較高（P＜0.05）。 這與同類型資料中李翠玲的研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果RBC （5.0±1.0）×1012/L、Hb（95.5±10.4）g/L、MCV（63.3±8.2）fl、MCH（19.5±3.6）pg、RBC/MVC（3.7±1.5）、RDW（15.9±1.6）%于健康者 RBC（4.1±1.0）×1012L、Hb（126.8±10.9）g/L、MCV（90.3±2.5）fl、MCH （29.2±2.2）pg、RBC/MVC （5.5±1.4）、RDW（12.6±2.7）%的檢測(cè)結(jié)果趨向一致，表示地中海貧血患者除RDW 指標(biāo)會(huì)相對(duì)較高， 符合患病后血液檢查結(jié)果。相比較于健康組，缺鐵性貧血組中的患者 Hb（84.5±9.2）g/L、MCV（68.8±7.0）fl、MCH（21.2±3.1）pg、RBC （96.8±0.2）×1012/L 等結(jié)果均相對(duì)較低，而 RDW（21.8±1.2）%結(jié)果相對(duì)較高（P＜0.05）。這與如上資料中缺鐵性貧血組的RBC （3.2±1.2）×1012L、Hb （73.2 ±10.5）g/L、MCV （62.7 ±8.5）fl、MCH（20.3±39）pg、MCHC （292.3±30.4）、RBC/MVC （7.6±1.4）、RDW （18.3±1.5）%對(duì)比健康組的結(jié)果趨向一致， 表示缺鐵性貧血患者除RDW 指標(biāo)會(huì)相對(duì)較高符合患病后血液檢查結(jié)果， 篩查效果明顯可以作為疾病判斷依據(jù)。相較于健康組，缺鐵性貧血組對(duì)象的SF、HE 均較低、地中海貧血組對(duì)象的 SF、HE 結(jié)果值較高（P＜0.05）。

綜上所述，血液檢驗(yàn)在判定地中海貧血和缺鐵性貧血的作用理想。