精神病患者血常規參數的臨床探討

季嫻，吳亞娟 ，朱云鳳

1.張家港市第四人民醫院檢驗科，江蘇張家港 215600；2.張家港市第四人民醫院臨床心理科，江蘇張家港 215600；3.張家港市中醫醫院檢驗科，江蘇張家港 215600

精神疾病又被稱為“精神病”，主要是各種因素下共同導致的一種臨床疾病，常見的有生理學因素，心理學因素及社會因素等， 長期受到刺激導致患者大腦功能失調、認知、情感、行為等方面出現異常，最終表現為不同程度上的情感障礙[1-2]。 臨床治療主要以藥物治療為主， 同時給予患者針對性的心理疏導結合其他支持下治療為主， 但是精神疾病的患者病程比較長， 需要長期服藥治療， 就會出現其他并發癥，因此，定期對其進行血液檢測十分必要[3-4]。 由于治療精神疾病患者需要長期服用藥物， 對于人體的造血、免疫以及內分泌功能都有著嚴重的影響。為了精神疾病患者的健康， 應該對其血常規指標進行嚴格的監測，同時根據指標進行有效地治療[5]。 選取該院 2019 年 9 月—2021 年 7 月接受的 92 例精神病患者作為研究對象， 主要探究血常規檢查對于精神疾病患者的臨床作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的92 例精神病患者作為研究對象，對其臨床資料作回顧性分析。 患者中男50例，女 42 例；年齡 31~63 歲，平均（48.41±1.21）歲；病程 1~15 年，平均（6.42±1.24）年。 該次研究均已經獲得了醫院內醫學倫理委員會批準， 并提交了相關資料，患者及家屬對此次研究均知情同意。

納入標準：①經診斷研究組患者符合《中國精神障礙與診斷標準》中精神疾病的診斷標準[6]；②有臨床完整的就診資料； ③均接收相關精神藥物進行治療；④均可正常溝通，無意識障礙。

排除標準：①惡性腫瘤患者；②近半年進行過其他手段治療的患者； ③既往史包含嚴重的分泌以及血液、原發性循環以及消化等系統疾病，或者有其他影響生命的嚴重類型疾?。?④有嚴重的精神疾病以及癲癇患者；⑤藥物過敏患者。

1.2 方法

納入的92 例患者均使用抗精神藥物進行治療，使用鹽酸氯丙嗪片（國藥準字H33020545），口服，劑量以起初小劑量開始，然后每次劑量在25~50 mg 之間，服用的次數為2~3 次/d，在連續服用3 d 后根據患者的情況增加劑量，一次服用25~50 mg，其每日服用的劑量不超過600 mg，這是對于精神分裂癥或躁狂癥的患者方案。對于其他類型的精神疾病患者，其劑量比較小，對于體弱的患者，其劑量應偏小，根據反應慢慢增加。

1.3 觀察指標

觀察并進行記錄納入的92 例患者分別在服藥前后血常規參數的變化情況， 其指標包括白細胞（WBC）、 血 紅 蛋 白 （Hb）、紅 細 胞 （RBC）、血 小 板（PLT）含量，并進行統計學分析。 其中，分別在患者在服用藥物前、后進行血常規檢查，使用血細胞分析儀，并且空腹進行檢查，取3 mL 靜脈血，放進不同的試管中，然后分別添加乙二胺四乙酸二鉀搖勻，然后對細胞中的白細胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞（RBC）、血小板（PLT）含量進行檢測。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件分析數據。 符合正態分布的計量資料以（）來表示，采用 t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

服藥后， 患者在使用精神疾病藥物后的WBC、RBC、Hb 和PLT 含量明顯低于用藥前， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 92 例患者分別在用藥前后的血常規指標對比（）

表1 92 例患者分別在用藥前后的血常規指標對比（）

時間 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） Hb（g/L） PLT（×109/L）用藥前用藥后t 值P 值6.93±0.47 6.11±0.21 15.279<0.001 4.76±0.45 4.14±0.11 12.837<0.001 146.76±11.03 135.66±9.64 7.268<0.001 171.58±22.12 162.56±19.73 2.919 0.004

3 討論

造血的過程會受到造血生長因子、造血微環境，白細胞介素等因素影響， 對于患有長期精神疾病的患者，需要長期服用抗精神藥物，從而影響機體內的造血功能，免疫功能等，為有效的進行治療，臨床上需要定期檢測患者的血常規，觀察其血常規的變化，進而為臨床提供可靠的參考數據， 幫助臨床醫生制訂有效的治療方案，促進患者康復。

精神病一般是指精神障礙的統稱。 精神病是由于各種原因引起的大腦神經活動功能紊亂， 表現為認知、情感、行為等多方面的精神活動異常，并影響其社會功能[7-9]。區別于神經科疾病，以往認為精神病是功能性疾病，目前研究發現，精神病也存在大腦器質性發病基礎，一般認為是生物學因素與環境因素相互作用的結果。在精神科大多是重型的精神疾病，例如精神分裂癥、偏執型精神病、情感性精神障礙等。治療精神病的常用藥物像鹽酸氯丙嗪片，該藥物主要是用于精神分裂癥，存在行為紊亂，精神幻覺，妄想，躁動等病人中，對于其他類型的精神疾病也常用[10]。 研究顯示，患者在服用精神類藥物后，血常規指標影響明顯[11-12]。 對于有精神疾病患者來說，長時間使用藥物治療，隨著用藥的時間延長，其身體的各個機能均會受到影響，包括內分泌、造血、免疫等功能[13-14]。 并且對于人體多物質的新陳代謝功能也會有著嚴重的不良影響。像鹽酸氯丙嗪片是一種多受體阻滯劑，長期服用后， 患者會出現很多不良反應， 例如食欲不佳，口干，腹部不適，乏力等。 也有研究顯示，服用該藥物后，會出現遲發性的運動障礙，體位性低血壓，女性患者月經不調等[15-17]。 一般情況下，精神疾病的患者在沒有服用精神藥物的情況下， 其血常規指標多數正常，但是在服藥之后，其血常規相關指標發生變化，這是因為，抗精神藥物在服用之后，會在一定程度上對患者的造血功能造成影響， 進而改善其機體相關功能，影響患者的身體健康。 因此，精神疾病的患者在服用精神藥物的情況下， 需要定期對其血常規指標進行觀察，以避免其他并發癥的出現。

該次研究中，92 例患者在使用精神疾病藥物后的 WBC（6.11±0.21）×109/L、RBC（4.14±0.11）×1012/L、Hb（135.66±9.64）g/L 和 PLT（162.56±19.73）×109/L 含量明顯低于用藥前，這與陳茜等[18]的研究，精神疾病患者使用精神疾病藥物后的WBC （6.23±0.38）×109/L、RBC（4.44±0.48）×1012/L、Hb（136.48±8.46）g/L 和PLT（161.37±18.35）×109/L 含量明顯低于用藥前的結果一致，由此可知，精神病患者進行血常規檢查，可為臨床治療方案提供一定的參考。

綜上所述，通過給予精神病患者進行血常規檢查，能夠有效提高患者的治療效果， 并對于更有效的治療手段有著重要的意義。