氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察

蘇健春

摘要：目的 觀察過敏性鼻炎患者采用氯雷他定聯合地奈德鼻噴劑治療的效果。方法 從我院確診過敏性鼻炎的患者中選取60例納入研究（時間：2021.1-2022.1），按隨機數字表法分為對比組（氯雷他定）和研究組（氯雷他定+地奈德鼻噴劑）各30例，對比兩組患者的治療效果和臨床癥狀改善時間。結果 研究組的總有效率86.66%明顯高于對比組60.00%，鼻塞改善時間、流鼻涕改善時間、打噴嚏改善時間及鼻癢改善時間均明顯短于對比組，P<0.05。結論 氯雷他定聯合布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎患者的效果更佳，可在保證臨床療效的基礎上，直接將藥物作用于患者病灶，促進患者臨床癥狀的改善，有利于患者康復，建議采納。

關鍵詞：過敏性鼻炎;氯雷他定;布地奈德鼻噴劑;變態性鼻炎

【中圖分類號】 R765.21 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

過敏性鼻炎又稱變態性鼻炎，屬我國常見過敏性疾病和鼻部疾病，臨床解釋為機體在接觸致敏原，導致組胺物質大量釋放，引發非感染性鼻黏膜炎性病變的一種病理表現[1]。由于患者在感染此類疾病后，會出現打噴嚏、流鼻涕等多種癥狀，部分患者甚至可能伴有嗅覺減退，若不及時干預，會加重患者病情，引發哮喘、慢性鼻竇炎等多種病癥，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床多采取藥物治療此類患者，并首選氯雷他定作為治療藥物，認為其作為長效抗組胺藥，可有效抑制組胺H1受體，降低毛細血管的通透性，達到改善患者過敏癥狀的目的，但有學者[2]在近幾年研究中表明：布地奈德鼻噴劑作為應用于患者鼻內的激素藥物，可有效抑制局部速發性的變態反應，與氯雷他定聯合應用，可互相增強藥效，發揮優異的治療效果。現本文將兩種藥物聯合應用于我院過敏性鼻炎患者，結果顯示取得顯著成效，報道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

從我院確診過敏性鼻炎的患者中選取60例納入研究（時間：2021.1-2022.1），按隨機數字表法各分30例，為對比組和研究組。對比組男性和女性各17、13例，年齡在25～50歲之間，平均年齡（37.43±5.21）歲，病程1～5年，平均病程（2.87±0.14）年;研究組男性和女性各16、14例，年齡在25～50歲之間，平均年齡（37.46±5.22）歲，病程1～5年，平均病程（2.96±0.03）。記錄兩組患者的基本資料，確認兩組數據差異在統計學上無意義（P>0.05），有實驗可行性。

（1）納入標準：①符合臨床過敏性鼻炎指征者;②25～50歲者;③所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

（2）排除標準：①對本研究藥物過敏者;②合并其他嚴重肝腎功能疾病者;③患有精神疾病者。

1.2 方法

（1）對比組采用氯雷他定（西安楊森制藥有限公司;H20070030;10mg）進行治療：成人及12歲以上兒童每日1次，每次口服10mg;體重在30kg以上的2～12歲兒童，每日口服1次，每次10mg，體重在30kg及以下的2～12歲兒童，每日口服1次，每次5mg，連續治療14d。

（2）研究組在對比組基礎上加用布地奈德鼻噴劑（上海信誼百路達藥業有限公司;H20080316;0.2mg）進行治療：成人每次200～1600μg，分2～4次使用，病情較輕者每日200～800μg，病情嚴重者每日800～1600μg，一般每次200μg，早晚各1次，每日共400μg，病情嚴重時，每次200μg，每日4次，共800μg;2～7歲兒童：每日200～400μg，分2～4次使用;7歲以上兒童：每日200～800μg，分2～4次使用，連續治療14d。

1.3 觀察指標

（1）收集統計兩組患者的治療效果，并采用SS-RI評估兩組患者的臨床癥狀[3]：①顯效：治療后SS-RI分數降低>80%;②有效：治療后SS-RI分數降低至30%～80%;③無效：治療后SS-RI分數下降<30%。總有效率=顯效率+有效率。

（2）以鼻塞、流鼻涕、打噴嚏及鼻癢四項觀察指標為例，收集統計兩組患者的臨床癥狀改善時間，并進行對比。

1.4 統計學處理

采用軟件SPSS 23.0分析及處理數據，計數資料用百分比表示，用X2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比

經比較，研究組的總有效率86.66%明顯高于對比組60.00%，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者的臨床癥狀改善時間對比

經比較，研究組的鼻塞改善時間、流鼻涕改善時間、打噴嚏改善時間及鼻癢改善時間均明顯短于對比組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

隨科學技術的發展，我國環境問題日趨突出，大量變應原存在于患者的生活環境中，導致易過敏體質的人群在接觸變應原后極易誘發過敏性鼻炎，嚴重影響患者的生活質量。由于此類患者在感染后會出現打噴嚏、鼻塞等各種病癥，甚至有部分患者會出現嗅覺減退的癥狀，若不及時治療，容易導致患者病情加重，隨病程進展出現哮喘、結膜炎等多種病癥[4]。因此臨床在治療此類患者時多進行早期藥物干預，以避免患者出現病情加重情節，影響患者的生活質量。

氯雷他定作為目前臨床治療過敏性鼻炎患者主要治療藥物的原因在于，認為其作為長效抗組胺藥，對組胺H1受體發揮的抑制作用，可有效降低毛細血管的通透性，從而達到改善患者過敏癥狀的目的。而有學者[5]在近幾年的研究中發現：布地奈德鼻噴劑作為糖皮質激素鼻噴劑，具有抗炎、抗過敏等多種功效，可有效減輕患者呼吸道黏膜的水腫或充血癥狀，與氯雷他定聯合應用效果優異，可進一步促進患者臨床癥狀的改善。同時本文研究結果顯示：研究組的總有效率明顯高于對比組，鼻塞改善時間、流鼻涕改善時間、打噴嚏改善時間及鼻癢改善時間均明顯短于對比組，P<0.05，與該學者觀點基本一致，佐證了氯雷他定與布地奈德鼻噴劑聯合應用的優異性。分析原因：氯雷他定作為抗組胺類藥物H1受體拮抗劑，可對患者的毛細血管起到擴張作用，降低其毛細血管的通透性，收縮平滑肌，對患者的過敏癥狀有著顯著的改善效果[6];而布地奈德作為糖皮質激素類藥物，能對患者機體內的炎癥介質的分泌和合成起到調節和抑制的作用，減少參與免疫反應的淋巴細胞，抑制局部速發性的變態反應，同時布地奈德作為鼻噴劑，以鼻噴劑形式給藥，可直接將藥物作用于病灶，進一步促進患者臨床癥狀的改善效果[7]，若二者聯合應用，可有效增進臨床療效，使患者臨床癥狀盡早改善，早日康復。

綜上所述，對過敏性鼻炎患者采用氯雷他定、布地奈德作為鼻噴劑聯合治療，可進一步增進臨床療效，使患者的病癥盡早改善，有利于患者早日康復，建議采納及推廣。

參考文獻：

[1]侯盼盼，雷大宇，王貝貝.匹多莫德聯合氯雷他定治療對小兒過敏性鼻炎癥狀評分、炎性因子及T細胞亞群的影響[J].實用醫院臨床雜志，2021，18（5）：71-74.

[2]徐志遠，秦永，陳鳳義.蒼耳子鼻炎滴丸聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎臨床觀察[J].中國藥業，2020，29（2）：70-72.

[3]宋麗，朱志杰，徐慶榮，等.基于IL-6/JAK2/STAT3信號通路研究氯雷他定對過敏性鼻炎大鼠的保護作用[J].熱帶醫學雜志，2020，20（6）：735-740，封2.

[4]馬淑芳.鼻康片聯合布地奈德鼻噴霧劑治療小兒過敏性鼻炎的臨床研究[J].中國婦幼保健，2020，35（19）：3610-3613.

[5]呂丹雨，白廣平，孫青.布地奈德噴霧劑輔助治療慢性鼻-鼻竇炎伴變應性鼻炎的療效及鼻腔黏膜的超微結構的影響[J].湖南師范大學學報（醫學版），2020，17（1）：62-65.

[6]安江霞，白銀娥.鼻腔沖洗聯合布地奈德鼻噴劑治療變應性鼻炎的效果及對炎性因子的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（24）：4019-4021.

[7]江雪，李建文，馮麗春，等.布地奈德聯合脾氨肽治療過敏性鼻炎哮喘綜合征患兒的臨床效果及對VCAM-1和Tim-1的影響[J].臨床誤診誤治，2021，34（3）：25-30.