脂必泰配合阿托伐他汀方案用于冠心病并高脂血癥患者的療效

楊水珍

摘要：目的：研究冠心病并高脂血癥的治療采用脂必泰配合阿托伐他汀方案的效果。方法：我院收治病例有50例，均為冠心病并高脂血癥，隨機劃分兩組各25例，分別采取不同治療，觀察效果。結(jié)果：治療后，觀察組血脂水平與對照組差異甚大，hs-CRP水平明顯較低，APLN明顯較低，Hcy明顯較高，治療效果較高（P<0.05）。結(jié)論：冠心病并高脂血癥患者的治療，采用脂必泰配合阿托伐他汀方案，有助于改善血脂水平、hs-CRP水平、APLN、Hcy，治療效果優(yōu)良。

關(guān)鍵詞：脂必泰;阿托伐他汀;冠心病;高脂血癥;療效

【中圖分類號】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一類心血管疾病，比較常見。主要是因冠狀動脈中血脂沉積，血管內(nèi)皮細(xì)胞受到刺激，容易引起炎癥損傷，炎癥因子對血管平滑肌的刺激下會增殖更多的細(xì)胞，聚集巨噬細(xì)胞，逐漸發(fā)展為動脈粥樣硬化斑塊，斑塊無形中會導(dǎo)致動脈血管腔狹窄、阻塞，心肌供血不足，很容易因缺氧或血引起損傷，產(chǎn)生胸悶胸痛癥狀。血脂代謝紊亂、該脂血癥即冠心病發(fā)病的重要原因[1]。冠心病并高脂血癥會加重病情，影響預(yù)后。所以需積極干預(yù)，對血脂代謝紊亂進(jìn)行糾正，延緩病情，優(yōu)化預(yù)后。阿托伐他汀具有良好的調(diào)理血脂作用，可將膽固醇合成減少[2]。但長時間應(yīng)用此藥，容易影響肝功能。脂必泰膠囊可消痰化瘀、健脾和胃。主治痰瘀互結(jié)、氣血不利所致的高脂血癥。本研究現(xiàn)對收治的部分患者將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，觀察效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2020年1月-2022年1月收治50例病例，均患冠心病并高脂血癥，隨機數(shù)字表法分成兩組各25例，對照組：男、女（n=15、10），年齡30～90歲，平均（58.36±5.96）歲;觀察組：男、女（n=14、11），年齡30～90歲，平均（58.35±5.94）歲;兩組資料均衡（P>0.05），可對比。

1.2 方法

全部患者均采用阿司匹林口服抗凝，含服硝酸甘油減輕癥狀，為冠心病開展基礎(chǔ)治療，并對飲食加以控制。

對照組：阿托伐他汀治療。口服此藥行調(diào)脂治療，用藥劑量每次40mg，每日1次，睡前服用。

觀察組：脂必泰配合阿托伐他汀方案。阿托伐他汀用法為每次20mg，1次/d，睡前服用。脂必泰膠囊用藥劑量每次0.24g，2次/d，早飯或晚飯后服用。

每療程為4周，全部患者均治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組血脂水平。主要包含總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）。（2）觀察比較兩組超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。（3）觀察兩組心功能。治療前后，抽取患者的空腹靜脈血3mL，離心取血清，運用酶聯(lián)免疫吸附法對愛帕琳肽（APLN） 水平進(jìn)行檢測，運用免疫比濁法對患者的同型半胱氨酸（Hcy） 水平進(jìn)行檢測。（4）觀察兩組治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：作用大：患者癥狀大大減少;有作用：患者癥狀有所減輕;無作用：患者癥狀不僅未減輕甚至有所加重。治療總有效率=（作用大+有作用）/總例數(shù)占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血脂水平

治療后，兩組血脂水平差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 hs-CRP水平

兩組比較，治療后觀察組hs-CRP水平明顯較低（P<0.05）。見表2。

2.3 心功能

治療后，觀察組的APLN明顯較低，Hcy明顯較高（P<0.05）。見表3。

2.4 治療效果

治療后，觀察組治療效果較高（P<0.05）。見表4。

3 討論

臨床認(rèn)為，高脂血癥和冠心病之間具有較深的關(guān)系，因血脂異常沉積，容易引發(fā)炎癥反應(yīng)，會致使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，加速冠狀動脈粥樣硬化的進(jìn)展。冠心病合并高脂血癥者病情發(fā)展更為迅速，產(chǎn)生心腦血管意外事件的風(fēng)險也較高[3]。所以，糾正血脂代謝異常，可將膽固醇水平降低，避免沉積血脂，這對冠心病的預(yù)防與治療發(fā)揮作用重大。

阿托伐他汀是現(xiàn)下常用的降脂類用藥，可對膽固醇合成期間羥甲戊二酰輔酶（AMGCoA）還原酶加以遏制，預(yù)防內(nèi)源性膽固醇合成，低密度脂蛋白受體活性可得到提升，加速LDL-C代謝，使TC與LDL-C水平下降，血脂沉積過少，冠心病發(fā)展可得以延緩。然而，阿托伐他汀調(diào)脂時所需時間較長，調(diào)治效果對劑量所存的依賴性較強，劑量大長時間應(yīng)用容易引發(fā)諸多不良反應(yīng)，容易造成肝功能損傷，引發(fā)肌肉疼痛。

脂必泰膠囊是多種中藥所制的復(fù)方制劑，不僅可和胃健脾，有效改善血脂。從現(xiàn)代藥理學(xué)研究[4]得出：紅曲中含有洛伐他汀或其他他汀同系物，富含不飽和脂肪酸，可發(fā)揮較強的降血脂效果。山楂中所含的黃酮類、三萜類等營養(yǎng)物質(zhì)可對血管進(jìn)行保護，預(yù)防血管內(nèi)皮炎癥損傷。澤瀉、白術(shù)不僅可健脾還具有較強的滲濕效果，對血脂代謝加以改善，加速LDL-C的清除，該藥中的澤瀉發(fā)揮的抗炎作用較強。本研究中，觀察組將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效調(diào)脂，從數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：觀察組的血脂水平具有優(yōu)良的調(diào)脂效果，hs-CRP也明顯較低（P<0.05）。這說明冠心病合并高脂血癥患者采取脂必泰與阿托伐他汀聯(lián)合，可有效對血脂指標(biāo)加以改善，降脂效果顯著，炎癥因子水平可得以降低。這主要是因脂必泰與阿托伐他汀相聯(lián)合，可使阿托伐他汀AMG-CoA還原酶發(fā)揮最大的降脂功效，還可通過多味中藥制劑達(dá)到保護血管、調(diào)脂的效果，將中西醫(yī)的雙重降脂與抗炎功效發(fā)揮到極致，治療效果較高。既往研究[5]發(fā)現(xiàn)：脂必泰膠囊可有效治療高脂血癥，充分降低TC、TG、LDL-C等血脂指標(biāo)，與本研究結(jié)果相同。特別是聯(lián)合使用脂必泰、阿托伐他汀，一定程度可使阿托伐他汀用量減少，預(yù)防肝功能損傷、肌肉疼痛。在該兩種藥物的聯(lián)合施治，患者的心功能改善顯著，治療效果較高，可有效減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。本研究的不足之處是納入的樣本量有限，數(shù)據(jù)有所偏差，且對脂必泰膠囊的抗炎與降脂作用機制也不夠明確，后期需將樣本量擴大深入分析。

綜上所述，冠心病合并高脂血癥的治療采用脂必泰與阿托伐他汀聯(lián)用，取得的降脂效果顯著，可對其血脂指標(biāo)加以改善，使hs-CRP下降，改善心功能，提高治療效果，臨床具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟英，馬春華.脂必泰膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥30例[J].西部中醫(yī)藥，2019，32（10）：3.

[2]張成龍.脂必泰聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（1）：78-80.

[3]劉育苗，楊曉強.脂必泰聯(lián)合阿托伐他汀鈣對冠心病患者血脂的影響[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（12）：89-91.

[4]王冬黎.探討脂必泰聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病患者治療中的療效[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：78-78.

[5]何艷，甄玉花.阿托伐他汀與脂必泰聯(lián)用對血脂異常的冠心病中高危患者的療效及其對炎癥因子水平的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（5）：888-891.