突發事件常見心理危機干預技術（下）

宋珺

緊急事件心理晤談

緊急事件心理晤談（CISD）是以團體心理技術為基礎的一種心理危機干預方法。通過結構式小組討論的形式，為當事人提供一個公開討論內心感受、互相支持、資源動員的平臺，幫助當事人緩解急性應激癥狀，從而減輕創傷性事件所帶來的不良后果。通常，小組由8～10人組成，在創傷性事件發生后24～48小時之間開展是理想的時間;重大災難時可在3～4周后開展。目前認為CISD主要應用于參與救援的工作人員，而不建議用于受到直接影響的當事人。標準的CISD一般分6期：

第一期是導入期，組織者進行自我介紹，介紹小組流程和規則，解釋保密問題，提醒自愿參加的原則，然后參加者進行簡單的自我介紹。

第二期是事實期，由每位參加者依次描述事件發生時的所見所聞，自己參與了什么工作等，但不要強迫敘述事件的細節。

第三期是感受期，每個參加者依次說出經歷事件所帶來的感受，使得參加者的情緒得以宣泄，從而對事件的情感進行再加工。組織者要注意充分表達關注與共情，每個人都需要有分享和被接受的感覺。

第四期為癥狀期，要求參加者從情緒、認知、軀體、行為等方面描述事件發生后出現的各種痛苦癥狀。目的是幫助參加者識別和分析自己的應激反應，開始將情感領域轉向認知領域。

第五期為干預期，組織者講解應激反應模式，正常化參加者所經歷的應激反應，并提供積極的應對技巧和壓力管理措施，提醒參加者不要使用一些消極的應對方式。

第六期為資源動員期，組織者總結晤談中涵蓋的內容，對還沒有澄清的問題進一步解釋，同時評估哪些參加者需要隨訪或轉介。

其他心理危機干預技術

認知行為療法（CBT）是治療急性應激反應和預防PTSD的有效治療方法。在創傷性事件發生后，當事人容易出現和事件相關的非理性認知，并由此導致焦慮、恐懼等負性情緒和回避等非適應性的行為。CBT可以通過暴露治療為當事人提供再加工創傷情景的機會，從而減低當事人對創傷情景的情緒反應;通過認知重建改變當事人的負性自動化思維，使當事人重獲安全感和成就感。

正念減壓（MBSR）由美國麻省大學醫學院減壓中心的喬·卡巴金教授創立，其核心訓練是正念冥想練習。有研究證明MBSR對創傷后應急障礙有穩定的干預效果。正念是有意識的對于此時此刻不加評判的一種覺察。通過靜觀呼吸、身體掃描、正念行走等一系列冥想練習，使當事人對自己內在的身心經驗能夠采取好奇、溫和的方式，進行有意識的觀察，達到提升自我接納，增加心理韌性，緩解焦慮、抑郁等負性情緒，改善睡眠等效果。

眼動脫敏與再加工（EMDR）是目前在國際上被認可的創傷后應激障礙的有效治療方法之一。在治療過程中，治療師首先通過詳細的評估，幫助當事人選擇最想要處理的圖像、記憶、負性認知以及想要的正性認知，通過讓當事人的眼睛隨著治療師手指的移動而快速移動，加速信息處理過程，用正性認知取代負性認知，從而幫助當事人迅速緩解痛苦情緒，喚起當事人對內心的洞察、認知重構和行為改變以及加強內部資源。需要注意的是，EMDR 必須由經過專門培訓的EMDR治療師來實行，且要接受足夠的督導。

注意事項

在開展心理危機干預時，需要注意以下幾點：第一，堅守倫理原則，開展心理危機干預過程中也應遵守知情同意、保密、尊重、不傷害等咨詢倫理。第二，與常態下的心理咨詢或治療不太一樣，心理危機干預需要主動出擊，靈活使用各種策略，以幫助當事人恢復心理平衡狀態，建立適應性行為為目的。第三，進行突發事件心理危機干預時，不要忽略已有精神障礙患者的治療和需求。第四，避免“單打獨斗”，突發事件心理危機干預應是有組織、有計劃的開展，與救援醫療隊、當地行政部門密切協作，形成合力，才能最大程度上發揮作用。589570B5-5EA0-4862-A151-425AA4D50185