盆底康復治療儀聯(lián)合早期康復護理預防產(chǎn)后尿潴留的價值

李維

410000湖南省長沙市婦幼保健院，湖南長沙

尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能自行排除的現(xiàn)象。分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程，女性在進行分娩后，體力比較虛弱，且因生產(chǎn)過程較疼痛不能行走，極易出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象，嚴重者會出現(xiàn)尿潴留的情況[1-2]，若未及時進行治療干預，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)膀胱脹痛感、煩躁不安、情緒激動等情況，部分產(chǎn)婦還可能出現(xiàn)尿路刺激征，引起陰道出血增多，影響產(chǎn)婦分娩后恢復，降低產(chǎn)婦生存質(zhì)量[3-4]。對于此疾病除需進行有效治療外，還需要對產(chǎn)婦采取科學護理干預，鍛煉產(chǎn)婦盆底功能，促進產(chǎn)婦恢復健康[5-6]。本文選取分娩后產(chǎn)婦90 例，以此展開研究，對產(chǎn)后盆底康復治療儀聯(lián)合早期康復護理預防產(chǎn)后尿潴留的價值進行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年12月-2020年12月長沙市婦幼保健院收治分娩后產(chǎn)婦90例，隨機分為對照組和試驗組。對照組45 例，年齡20～36 歲，平均(28.07±2.14)歲；孕周37～42周，平均(39.49±1.01)周；體重50～70 kg，平均(60.05±1.45)kg；產(chǎn)次1～4 次，平均(2.50±1.00)次；文化水平：小學文化13 例，初中文化15 例，高中文化10 例，本科及以上文化7 例。試驗組45 例，年齡21～35 歲，平均(27.95±2.21)歲；孕周37～42周，平 均(39.52±0.98)周；體 重51～69 kg，平 均(59.99±1.47)kg；產(chǎn)次1～4次，平均(2.50±1.00)次；文化水平：小學文化11 例，初中文化14 例，高中文化11 例，本科及以上文化9 例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。

納入標準：①于研究時間內(nèi)在我院診治的分娩后產(chǎn)婦。②患者及家屬了解此次研究內(nèi)容，同意參加并填寫同意書。③年齡、孕周、體重、產(chǎn)次、文化水平等一般資料齊全者。

排除標準：①患有心臟、肝臟、腎臟等多組織器官損傷者。②患有妊娠并發(fā)癥者。③腫瘤病變者。④精神系統(tǒng)存在異常情況者。⑤意識不清醒者。⑥不能進行對話溝通者。⑦凝血功能異常者。⑧中途退出研究者。⑨研究依從性不高者。

方法：對照組實施常規(guī)護理。包括健康知識普及、指導產(chǎn)婦進食、囑咐相關(guān)注意事項、進行排尿誘導、進行肛門和尿道訓練等。試驗組實施產(chǎn)后盆底康復治療儀聯(lián)合早期康復護理。①使用產(chǎn)后盆底康復治療儀進行護理：選取產(chǎn)后盆底康復治療儀及其配套設(shè)施為產(chǎn)婦進行治療，將頻率設(shè)定為80 Hz，治療時間設(shè)定為20 min，2 次/d，連續(xù)治療3 d。護理人員需要秉持無菌理念，嚴格按照說明書操作。先對產(chǎn)婦的骶部和腹部進行清潔，使用溫熱濕毛巾進行清潔工作，之后在電極片上涂抹耦合劑，將其放于患者的臍恥和骶尾部之間，利用固定帶將其固定，對產(chǎn)婦進行治療，具體強度以患者耐受力決定。②對產(chǎn)婦進行早期康復護理：于產(chǎn)后第1 天，護理人員需要對產(chǎn)婦進行鍛煉。將產(chǎn)婦調(diào)整為仰臥位，指導患者正確呼吸，在吸氣末讓患者收縮肛門、尿道以及會陰部，持續(xù)時長為10 s，然后放松腿部肌肉。在呼吸時放松肛門、尿道以及會陰部，持續(xù)時長為8 s，4 次/d，10 min/次。此外，護理人員還可以對患者膀胱處進行熱敷，將患者調(diào)整為仰臥位，將雙腿自然打開伸直，之后利用裝有60℃溫水的熱水袋或套有布套的玻璃瓶，將其橫放在產(chǎn)婦的膀胱處，進行上下推轉(zhuǎn)活動，依次進行按摩，1 次/d，30 min/次。

觀察指標：比較兩組產(chǎn)婦護理后產(chǎn)后恢復指標水平、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率和護理滿意度。①產(chǎn)后恢復指標：首次排尿時間、惡露持續(xù)時長、宮縮持續(xù)疼痛時長。②護理滿意度：非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，采用本院自擬調(diào)查問卷的方式進行評估，不滿意：0～69 分；比較滿意：70～89 分；非常滿意：90～100 分。護理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學分析系統(tǒng)展開數(shù)據(jù)處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦護理后產(chǎn)后恢復指標水平比較：試驗組首次排尿時間、惡露持續(xù)時長、宮縮持續(xù)疼痛時長均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理后產(chǎn)后恢復指標水平比較(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦護理后產(chǎn)后恢復指標水平比較(±s)

組別 n 首次排尿時間(min) 惡露持續(xù)時長(d) 宮縮持續(xù)疼痛時長(h)試驗組 45 55.68±7.46 2.67±0.34 2.26±0.61對照組 45 63.51±8.44 3.25±0.73 2.75±0.43 t 4.662 9 4.831 4 4.404 2 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組產(chǎn)婦護理后尿潴留發(fā)生情況比較：試驗組護理后發(fā)生尿潴留2 例，發(fā)生率為4.44%；對照組護理后發(fā)生尿潴留9例，發(fā)生率為20.00%。試驗組尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.074 8，P=0.024 2)。

兩組產(chǎn)婦護理后護理滿意度比較：試驗組護理后護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護理后護理滿意度比較[n(%)]

討 論

產(chǎn)后尿潴留一般是由于胎頭的壓迫導致局部水腫和局部去神經(jīng)狀態(tài)等原因引起的排尿后膀胱內(nèi)仍有較多殘余尿液，一般在殘余尿量＞100 mL 時即可診斷為尿潴留。若未進行有效治療，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)陰道出血增多、泌尿系統(tǒng)感染等情況，影響產(chǎn)婦的生命健康[7-9]。臨床上治療方法較多，各有不同的效果。若配合科學的輔助護理方案，則能有效改善產(chǎn)婦膀胱疼痛情況，減少排尿困難狀況，促進其恢復健康。常規(guī)方式護理雖通過健康知識普及、排尿誘導、肛門訓練等方式進行護理，起到一定的護理效果，但仍具有局限性[10-11]。而產(chǎn)后盆底康復治療儀聯(lián)合早期康復護理是一種效果較好的護理方式，主要通過使用產(chǎn)后盆底康復治療儀，嚴格按照說明書對患者進行治療，2 次/d，有效改善患者盆底肌肉強度，促進患者排尿；通過對產(chǎn)婦進行早期康復護理，于產(chǎn)后第1 天，指導患者正確呼吸，進行肛門、會陰部、尿道等收縮放松訓練，提高產(chǎn)婦盆底肌張力，減少痙攣現(xiàn)象，有效預防尿潴留發(fā)生，降低膀胱氣管脫垂現(xiàn)象，促進患者盆底肌張力恢復，早日恢復正常生活[12-13]。此外，還可以熱敷膀胱部位促進膀胱處血液循環(huán)，利于子宮收縮，從而減輕產(chǎn)婦疼痛感，加速產(chǎn)后恢復[14-15]。所以，產(chǎn)后盆底康復治療儀聯(lián)合早期康復護理是一種臨床使用價值較高的護理方式。

本研究表明，試驗組護理后首次排尿時間、惡露持續(xù)時長、宮縮持續(xù)疼痛時長均低于對照組，說明應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復治療儀聯(lián)合早期康復護理能夠促進產(chǎn)婦產(chǎn)后排尿，加速惡露排出，縮短宮縮持續(xù)疼痛時長，提升產(chǎn)后恢復效果。試驗組護理后的尿潴留發(fā)生率低于對照組，說明應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復治療儀聯(lián)合早期康復護理能夠促進產(chǎn)婦尿液排出，減輕膀胱負擔，降低尿潴留發(fā)生風險。試驗組護理后的護理滿意度高于對照組，說明應(yīng)用產(chǎn)后盆底康復治療儀聯(lián)合早期康復護理能夠提升護理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認可，護理價值較高。

綜上所述，對分娩后的產(chǎn)婦使用產(chǎn)后盆底康復治療儀聯(lián)合早期康復護理的護理效果更佳，能夠促進患者產(chǎn)后恢復，預防產(chǎn)后尿潴留，提高護理服務(wù)質(zhì)量，建議在臨床上護理產(chǎn)婦時使用。